Onkofertilitet
Onkofertilitet är ett underområde som slår en bro mellan onkologi och reproduktionsforskning för att utforska och utöka alternativen för canceröverlevandes reproduktiva framtid . Namnet myntades 2006 av Teresa K. Woodruff vid Oncofertility Consortium .
Cancerbehandlingar, såsom kemoterapi, strålning och kirurgi, kan förstöra en persons förmåga att få barn senare i livet, och oncofertilitetsforskning fokuserar på att öka fertilitetsbevarande alternativ. Med 10 % av cancerpatienterna som är yngre än 40 år påverkar detta problem mer än 135 000 personer i USA varje år. När canceröverlevnaden ökar, blir bevarandet av fertilitet hos kvinnor, män och barn ett mycket viktigt ämne för patienter och deras familjer. Förmågan att enkelt bevara fertiliteten före cancerbehandling kan ge hopp vid diagnostillfället för familjer senare i livet. Onkofertilitet inkluderar också reproduktionsproblem efter cancerbehandling, såsom familjeplanering, komplexa preventivmedel, hormonbehandling under överlevnad, surrogatmödraskap och adoption .
Fertilitetsalternativ för män
Etablerade alternativ för bevarande av fertilitet för män inkluderar spermabanking , där ett spermaprov produceras, fryss och lagras för framtida bruk, och testikelspermaextraktion , under vilken spermier hämtas direkt från testiklarna genom ett kort kirurgiskt ingrepp och fryses. [ citat behövs ]
Experimentella alternativ inkluderar testikulär vävnadsbanking när testikelvävnad avlägsnas kirurgiskt och fryses. Forskare utvecklar metoder för att använda denna vävnad för att bevara fertiliteten hos män. [ citat behövs ]
Män som inte bevarar sin fertilitet före cancerbehandling kan få barn genom donatorspermier som använder spermier från en känd eller anonym donator för att uppnå en graviditet med en kvinnlig partner med hjälp av assisterad befruktningsteknik eller adoption genom att permanent överta ett barns alla rättigheter och skyldigheter genom att en juridisk process. [ citat behövs ]
Fertilitetsalternativ för kvinnor
Möjligheterna för kvinnor att skaffa barn efter cancer har ökat markant de senaste åren. Kvinnor bör rådfrågas om etablerade alternativ såsom embryobanking där hormonstimulering orsakar produktion av flera ägg, som avlägsnas, befruktas av spermier och fryses för framtida användning, och äggbanking där hormonell stimulering orsakar produktion av flera ägg , som tas bort och fryses in för förvaring och framtida användning, och äggstockstransposition (kirurgiskt flytta äggstockarna till en annan del av kroppen) och äggstocksskydd ( fysisk avskärmning av äggstockarna från området som får strålning).
Experimentella tekniker inkluderar äggstocksvävnadsbank där en äggstock avlägsnas kirurgiskt och fryses för att transplanteras tillbaka till kvinnan när hon är redo att skaffa barn. Forskare arbetar också på sätt att mogna outvecklade ägg från denna äggstocksvävnad. [ citat behövs ]
Efter sterilisering av cancerbehandling kan en kvinna också välja surrogatmoderskap (när en kvinna bär på en graviditet för en annan kvinna eller ett par) eller adoption. [ citat behövs ]
De senaste försöken undersöker också konsekvenserna av en cancerdiagnos under graviditeten. [ citat behövs ]
Fertilitetsalternativ för barn
Prepubertära barn har färre alternativ för att bevara fertiliteten än vuxna. Dessa inkluderar extraktion av testikelsperma för män och äggstocksvävnadsbank för kvinnor.
Ekonomiska, etiska och juridiska överväganden
Kostnader för bevarande av fertilitet kan vara oöverkomliga för unga patienter och flera organisationer tillhandahåller nu metoder för att minska kostnaderna för patienter. Dessa inkluderar Fertile Hope och Fertile Action. [ citat behövs ]
USA:s högsta domstol tog upp konsekvenserna för social trygghet av onkofertilitet i mars 2012 med Astrue v. Capato . [ citat behövs ]
Forskningen undersöker också etiska frågor inom onkofertilitet, såsom beslutsprocessen för unga barn och deras familjer.
- ^ Sheth, Kunj R.; Sharma, Vidit; Helfand, Brian T.; Cashy, John; Smith, Kristin; Hedges, Jason C.; Köhler, Tobias S.; Woodruff, Teresa K.; Brannigan, Robert E. (2012). "Förbättrad fertilitetsbevarande vård för manliga patienter med cancer efter upprättandet av ett formaliserat oncofertilitetsprogram". Journal of Urology . 187 (3): 979–86. doi : 10.1016/j.juro.2011.10.154 . PMID 22264454 .
- ^ Noyes, Nicole; Knopman, Jaime M.; Lång, Kara; Coletta, Jaclyn M.; Abu-Rustum, Nadeem R. (2011). "Fertilitetsöverväganden vid hantering av gynekologiska maligniteter". Gynekologisk onkologi . 120 (3): 326–33. doi : 10.1016/j.ygyno.2010.09.012 . PMID 20943258 .
- ^ Jungheim, Emily S.; Carson, Kenneth R.; Brown, Douglas (2010). "Rådgivning och samtycke till kvinnor med cancer om deras oncofertilitetsalternativ: ett kliniskt perspektiv". Onkofertilitet . Cancerbehandling och forskning. Vol. 156. s. 403–12. doi : 10.1007/978-1-4419-6518-9_31 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . PMC 3071538 . PMID 20811851 .
- ^ Wallace, W. Hamish B. (2011). "Oncofertilitet och bevarande av reproduktionsförmåga hos barn och unga vuxna" . Cancer . 117 (10 Suppl): 2301–10. doi : 10.1002/cncr.26045 . PMID 21523750 .
- ^ King, Rosalind Berkowitz (2010). "Perspektiv på onkofertilitet från demografi och ekonomi". Onkofertilitet . Cancerbehandling och forskning. Vol. 156. s. 371–9. doi : 10.1007/978-1-4419-6518-9_28 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . PMC 3071554 . PMID 20811848 .
- ^ Galvin, Kathleen M.; Clayman, Marla L. (2010). "Vems framtid är det? Etiskt familjebeslutsfattande om döttrars behandling i oncofertilitetssammanhang". Onkofertilitet . Cancerbehandling och forskning. Vol. 156. s. 429–45. doi : 10.1007/978-1-4419-6518-9_33 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . PMC 3086488 . PMID 20811853 .