Lateral bröstnerv

Lateral pectoral nerv
Nerver i vänster övre extremitet. (Lateral främre bröstkorg synlig uppe till höger.)
Detaljer
Från	Lateral sladd
Innerverar	pectoralis major
Identifierare
latin	Nervus pectoralis lateralis
TA98	A14.2.03.018
TA2	6419
FMA	65296
Anatomiska termer för neuroanatomi

Den laterala bröstnerven (även känd som den laterala främre bröstnerven ) uppstår från den laterala sladden av plexus brachialis och genom den från C5-7.

Den passerar över axillärartären och venen, genomborrar den clavipectorala (coracoclavicular) fascian och går in i den djupa ytan av pectoralis major för att innervera den.

Fungera

Den laterala bröstnerven ger motorisk innervation till bröstmuskeln.

Även om denna nerv beskrivs som mestadels motorisk , har den också ansetts bära proprioceptiva och nociceptiva fibrer. Det uppstår antingen från laterala sladden eller direkt från de främre delarna av de övre och mellersta stammarna av plexus brachialis. Detta är till skillnad från den mediala bröstnerven , som härrör från den mediala sladden (eller direkt från den främre delen av den nedre stammen). Den delar sig i fyra till sju grenar som genomborrar clavipectoral fascia för att innervera hela pectoralis major eller dess överlägsna del.

De mediala och laterala bröstnerverna bildar en förbindelse, runt axillärartären, som kallas ansa pectoralis. Den laterala bröstnerven har beskrivits som dubbel, medan den mediala bröstnerven har beskrivits som singel.

Klinisk signifikans

Postoperativ vård

Den laterala bröstnerven är viktig i smärtresponsen efter bröstförstoring och mastektomi , och speciellt vid bröstimplantatkirurgi , när implantatet sätts in subpektoralt. Bröstnerverna kan bedövas ( blockeras ) intraoperativt av kirurgen under direkt syn genom tre injektioner - en för att blockera den mediala bröstnerven, den andra för att blockera de perforerande grenarna av den mediala bröstnerven och den tredje för att blockera den laterala bröstnerven . En ultraljudsledd pectoral nervblockad kan också utföras förebyggande före operationen av en anestesiläkare med erfarenhet av regional anestesi. Det är säkert och förlitar sig på ultraljudsundersökning för att lokalisera bröstmusklerna och de mindre musklerna, det förmodade förloppet av bröstnerverna och den optimala spridningen av lokalbedövningen.

Nervblockad

Blockad av den laterala bröstnerven är till hjälp i fall som axelluxation och andra ortopediska ingrepp som involverar axeln . Spasmer i pectoralis major-muskeln och resulterande svår smärta (akut eller kronisk) kan minskas av pectoral nervblockad eller neuromuskulär avslappning. Att minska pectoral muskeltonus intraoperativt genom neuromuskulär avslappning ( paralytiska medel ) eller genom ett nervblock ( lokalbedövningsinjektion ), kan underlätta bättre kosmetiska resultat under bröstförstoring eller bröstimplantation efter mastektomi. "Hudprojektionspunkten för den neurovaskulära bunten (NVB) representerar denervationspunkten (DP)." NVB ( thoracoacromial artär och ven, plus den laterala bröstnerven) kan vara vägledningen för lokalbedövningstillämpningar för att uppnå bröstmuskeldenervering. "Rutininfiltration av botulinumtoxin i bröstväggsmuskulaturen vid tidpunkten för mastektomi och omedelbar rekonstruktion ... skulle förlama musklerna och minska den postoperativa smärtan som orsakas av muskelspasmer."

Skada

Den laterala bröstnerven kan skadas, särskilt under operation, av kauterisering och avulsion . Trauma i plexus brachialis kan skära av innervationen till den laterala bröstnerven.

Se även

• Mediala bröstnerven

Den här artikeln innehåller text i allmän egendom från sidan 933 i den 20:e upplagan av Gray's Anatomy (1918)

Ytterligare bilder

• 

  Plan av plexus brachialis.

• 

  Plexus brachialis

• 

  Schema av plexus brachialis med förlopp av spinalnerver visat.

externa länkar

• Anatomy photo:05:st-0506 på SUNY Downstate Medical Center
• EatonHand ner-014
• Foto på mun.ca
• MedEd på Loyola grossanatomy/dissector/labs/ue/pect_scap/p2_1.html