NHS behandlingar svartlista

s svarta lista över behandlingar är ett informellt namn för en lista över läkemedel och procedurer som inte kommer att finansieras med offentliga medel förutom i undantagsfall. Dessa inkluderar men är inte begränsade till förfaranden som National Institute for Health and Care Excellence ( NICE) har dömt att de har begränsad effektivitet och särskilda varumärkesläkemedel. Under 2017 fanns det ett förslag om 3 200 receptfria läkemedel som skulle begränsas och 18 procedurer läggas till listan. Detta skapade en del kontroverser bland läkare med några som hävdade att OTC borde svartlistas istället, och andra som trodde att flytten inte tog hänsyn till individuella patientbehov.

Procedurer med begränsad klinisk effektivitet

NHS har tagit fram listor över förfaranden med begränsad klinisk effektivitet i många år, med råd om att de inte bör utföras utom i undantagsfall. Sedan etableringen av NICE 1999 har det skett en övergång till mer robusta processer, men sådana beslut skapar alltid kontroverser. Dessa listor beslutades av kliniska beställningsgrupper i England, men reglerna skiljer sig åt i Wales, Skottland och Nordirland. Restriktioner för en typ av behandling för ett tillstånd kan leda till att patienter får en annan och eventuellt dyrare behandling. Behandlingar för ryggsmärtor, tonsillektomi , provrörsbefruktning , åderbråck förekommer vanligtvis på dessa listor.

Kirurgi

Forskning från Medical Technology Group som rapporterades 2019 visade att många kliniska beställningsgrupper begränsade tillgången till grundläggande elektiva operationer och behandlingar på olika sätt, inklusive att införa kroppsmassaindextrösklar för höft- och knäproteser , eller gränser för synskärpa för grå starrkirurgi .

I april 2019 utfärdade NHS England vägledning till NHS Trusts på grundval av att bevisen visar att fördelarna med dessa procedurer i de flesta fall inte motiverade risken och alternativkostnaden.

Fyra procedurer i kategori 1 är endast tillgängliga under "exceptionella omständigheter":

För 13 procedurer i kategori 2 måste patienter "uppfylla överenskomna kriterier":

Warrington & Halton Hospitals NHS Foundation Trust introducerade vad de kallade My Choice-systemet 2013, vilket gjorde det möjligt för människor att betala sig själva för ingrepp som NHS inte skulle tillhandahålla för patienter som hade nekats åderbråck. 2019 utökades den. Prislistan inkluderar £8 500 för revision av knäprotesoperation , £7 000 för en höftprotes eller höftplastik och £2 000 för omskärelse . Warrington drog tillbaka sin annons efter ett ramaskri, men i juli 2019 rapporterades det att andra truster med privata patientenheter fortfarande erbjöd dessa procedurer för personer som skulle betala. NHS England skickade ut ett meddelande där de sa att de "förväntar sig att NHS-truster ska vara bevisstyrda i allt de gör... Vägledningen gör det därför också klart att vi inte förväntar oss att NHS-leverantörer ska erbjuda dessa insatser privat." De sa också att ytterligare restriktioner skulle höjas senare under året. Kritiker ifrågasatte logiken i att neka NHS-förtroende möjligheten att generera inkomst.

Mediciner

I den engelska National Health Service och NHS Wales är Blacklist (officiellt schema 1 till National Health Service (General Medical Services Contracts) (Prescription of Drugs etc.) Regulations 2004) en lista publicerad i del XVIIIA av NHS Drug Tariff som betecknar läkemedel och/eller specifika märken av läkemedel som inte kan förskrivas på NHS medicinska recept . Om ett sådant recept expedieras NHS Prescription Services att vägra att återbetala kostnaden till utlämningsapoteket. Listan upprättades 1985. Inga nya poster har tillkommit sedan 2004.

Vissa varumärkesläkemedel på den svarta listan kan expedieras mot recept på generiska läkemedel (om det godkända generiska namnet inte självt finns med på svartlistan). Till exempel Calpol expedieras för recept på paracetamolsuspension , men det är generellt sett billigare att expediera den generiska formen och det är apotekets bedömning att göra annat.

En apotekare har rätt att expediera privata recept för sådana varor eller att sälja receptfria varor utan recept.

Genomgång av homeopatiska behandlingar

Efter ett hot om rättsliga åtgärder från Good Thinking Society- kampanjgruppen 2015, uppgav den brittiska regeringen att hälsodepartementet skulle hålla en konsultation 2016 angående huruvida homeopatiska behandlingar skulle läggas till i schema 1-listan. Under 2017 blev läkare tillsagda att inte skriva ut homeopatiska läkemedel, men det fanns faktiskt 3 300 recept på "homeopatiska preparat" under 2018, vilket kostade totalt 55 044 pund. Detta var mindre än hälften av antalet som föreskrevs 2014. British Homeopathic Association ifrågasatte utan framgång NHS Englands beslut att sluta finansiera homeopatiska läkemedel i juni 2018. Det föreslås nu att dessa läkemedel ska läggas till den svarta listan.

Nationella riktlinjer

I april 2017 föreslogs det att begränsa förskrivningen av 3 200 receptfria läkemedel genom officiell vägledning från NHS England och att lägga till 18 behandlingar som anses ha "begränsat kliniskt värde" – inklusive homeopati och örtbehandlingar – till de förbjudna lista. De 10 objekten med låg klinisk effektivitet:

7 artiklar som är kliniskt effektiva men inte kostnadseffektiva:

Dr Andrew Green, ansvarig för klinisk policy i British Medical Associations allmänläkares kommitté protesterade och krävde att alla begränsade föremål skulle läggas till den förbjudna listan, så att det stod klart att de inte kunde förskrivas. Royal College of General Practitioners klagade på att "att påtvinga allmänläkare en allmän policy som inte tar hänsyn till demografiska skillnader över hela landet, eller som inte tillåter flexibilitet för en patients individuella omständigheter, riskerar att alienera de mest utsatta i samhället. " National Voices sa "Risken är att NHS skulle säga att det inte kommer att stödja fattiga människor att behandla sina barns huvudlöss eller att hantera komplikationer som ihållande förstoppning eller deras huds sårbarhet för skadligt solljus."

De slutliga rekommendationerna som täcker 35 mindre, kortsiktiga tillstånd godkändes i mars 2018, med undantag för patienter där läkaren tror att de kommer att kämpa för att klara sig själv på grund av medicinska, psykiska problem eller "betydande social sårbarhet". Eftersom detta inte ändrar de regler som reglerar husläkares förskrivning är det fortfarande öppet för husläkare att behandla patienter efter deras individuella förutsättningar och behov, inklusive att utfärda recept där det finns skäl till att egenvård är olämplig.

Under 2017 spenderade NHS 475,3 miljoner pund på receptfria läkemedel, och trots löften om upp till 100 miljoner pund i besparingar, 449,4 miljoner pund 2018, en minskning med endast 25,9 miljoner pund.

I april 2019 avvisade All Wales Prescribing Advisory Group förslagen om att begränsa förskrivningen av receptfria läkemedel. De planerar att överväga ytterligare förskrivning av probiotika och vitaminer och mineraler. [ behöver uppdateras ]

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=NHS_treatments_blacklist&oldid=1122662521 "