Myoklonisk triangel

Märkt diagram som visar några av de cerebellära nervkanalerna. Endast nucleus ruber och dentate nucleus visas i detta diagram; olivarkärnan är placerad på den laterala sidan av hjärnstammen.

Palatal myoklonus

Den myokloniska triangeln (även känd under sin eponym Triangle of Guillain-Mollaret eller dentato-rubro-olivary pathway ) är en viktig återkopplingskrets av hjärnstammen och djupa cerebellära kärnor som är ansvarig för att modulera ryggmärgsmotoriska aktivitet.

Kretsen är sålunda sammansatt:

1. Fibrer i den rubro-olivarekanalen sträcker sig från den parvocellulära röda kärnan via den centrala tegmentala kanalen till den ipsilaterala inferior olivärkärnan .
2. Den nedre olivärkärnan skickar sina afferenter via klättringsfibrer i den nedre cerebellära pelaren till Purkinje-celler i den kontralaterala cerebellära cortex.
3. Purkinjecellerna skickar sina afferenter till den ipsilaterala dentata kärnan .
4. Dentatorubala kanalens fibrer: de dentate nucleus afferents färdas via den överlägsna cerebellar pedunkeln till den kontralaterala röda kärnan och fullbordar på så sätt kretsen.

Notera att denna krets innehåller en dubbel decussion , vilket antyder att en lesion i denna trakt kommer att orsaka ipsilaterala symtom.

Den nedåtgående rubrospinala kanalen och retikulospinala kanalen har sitt ursprung i den röda kärnan och retikulära formationen (som är nära förknippad med den centrala tegmentala kanalen ), och tillhandahåller därigenom mekanismen genom vilken denna krets utövar sina effekter på ryggmärgsmotoriska aktivitet.

Patologier

Hypertrofisk olivardegeneration

HOD orsakas av lesioner i dentatorubala eller centrala tegmentala kanalerna. Lesioner i den överlägsna cerebellära pelaren kan också resultera i kontralateral HOD, medan primära lesioner i den centrala tegmentala kanalen orsakar ipsilateral HOD. Lesioner som involverar denna krets kan producera palatal myoklonus , en av få ofrivilliga rörelser som inte försvinner under sömnen. Palatal myoklonus kan ses som en del av det laterala medullära syndromet (alias Wallenbergs syndrom), om infarkten sträcker sig till att involvera den centrala tegmentala kanalen.

Holmes tremor

Beskrivningar av Holmes tremor associerade med HOD är knappa. Det är mest troligt att störning av den disynaptiska dentat-rubro-olivarvägarnas degeneration är associerad med tremor och störning av den monosynaptiska dentat-olivarkanalen är associerad med HOD. Konvergensen av båda komponenterna gör kombinationen av Holmes tremor och HOD efter skada på övre hjärnstammen rimlig och till och med sannolikt.