Myofascialt smärtsyndrom
| Myofascialt smärtsyndrom | |
|---|---|
| Andra namn | Kronisk myofascial smärta, myofascial smärta och dysfunktionssyndrom (MPDS eller MFPDS) |
| Specialitet | Reumatologi |
| Differentialdiagnos | Jättecellsartrit , artrit |
Myofascial smärtsyndrom ( MPS ), även känd som kronisk myofascial smärta ( CMP ), är ett syndrom som kännetecknas av kronisk smärta i flera myofasciala triggerpunkter ("knutar") och fascia (bindväv) förträngningar. Det kan dyka upp i vilken kroppsdel som helst. Symtom på myofasciala triggerpunkter inkluderar: ömhet i brännpunkten, reproduktion av smärta vid triggerpunktspalpering, hårdnande av muskeln vid triggerpunktspalpering, pseudo-svaghet i den inblandade muskeln, refererad smärta och begränsad rörelseomfång efter cirka 5 sekunders ihållande triggerpunktstryck.
Orsaken tros vara muskelspänningar eller spasmer i den drabbade muskulaturen. Diagnosen baseras på symtomen och möjliga sömnstudier .
Behandling kan innefatta smärtstillande medicin, sjukgymnastik , munskydd och ibland bensodiazepin . Det är en relativt vanlig orsak till temporomandibulär smärta .
tecken och symtom
Primära symtom inkluderar:
- Lokaliserad muskelsmärta
- Triggerpunkter som aktiverar smärtan (MTrPs)
Generellt sett är muskelsmärtan stadig, värkande och djup. Beroende på fall och plats kan intensiteten variera från milt obehag till plågsamt och "blixtliknande". Knutar kan vara synliga eller kännas under huden. Smärtan försvinner inte av sig själv, inte ens efter typisk självvård i första hjälpen som is, värme och vila. Elektromyografi (EMG) har använts för att identifiera onormal motorneuronaktivitet i den drabbade regionen.
En fysisk undersökning avslöjar vanligtvis påtagliga triggerpunkter i drabbade muskler och spända band som motsvarar de sammandragna musklerna. Triggerpunkterna är utsökt ömma fläckar på de spända banden.
Orsaker
Orsakerna till MPS är inte helt dokumenterade eller förstådda. Åtminstone en studie utesluter triggerpunkter: "Teorin om myofascialt smärtsyndrom (MPS) orsakat av triggerpunkter (TrPs) ... har motbevisats. Detta är inte för att förneka existensen av de kliniska fenomenen själva, för vilka det är vetenskapligt välgrundat. och logiskt rimliga förklaringar baserade på kända neurofysiologiska fenomen kan avanceras." Vissa systemiska sjukdomar , såsom bindvävssjukdom , kan orsaka MPS. Dålig hållning och känslomässiga störningar kan också anstifta eller bidra till MPS.
Diagnos
Diagnosen baseras i allmänhet på symtomen och möjliga sömnstudier .
Jämförelse med fibromyalgi
Myofascialt smärtsyndrom (MPS) förväxlas ofta med fibromyalgi (FM) eftersom deras presentation är liknande. Men fibromyalgi är vanligtvis förknippad med trötthet, depression och kognitiv dysfunktion. Smärtans anatomiska fördelning och karakteristika skiljer sig också åt. Medan fibromyalgismärtan är generaliserad, bilateral och vanligtvis involverar muskler över och under midjan, påverkar MPS-smärtan en viss del av kroppen, såsom underkäken eller axlarna. MTrPs som finns i MPS uppvisar tydliga påtagliga nodulära strukturer i muskeln, medan förutom ömhet, triggerpunkterna i FM inte kan skiljas från omgivande vävnad.
Det finns dock några utmaningar som särskiljer dessa symdromen:
- Svårighet att skilja FM-triggerpunkter från myofasciala triggerpunkter
- Dålig tillförlitlighet för att upptäcka spända band
- MPS kan bli generaliserad med tiden och efterlikna FM
Behandling
Massageterapi med triggerpunktsfrisättningstekniker kan vara effektiva vid kortvarig smärtlindring. Sjukgymnastik som involverar mjuk stretching och träning kan vara användbar för att återhämta hela rörelseomfånget och motorisk koordination . När triggerpunkterna är borta kan muskelstärkande träning börja, vilket stödjer det lokala muskelsystemets långsiktiga hälsa.
Myofascial frisättning , som involverar mild fasciamanipulation och massage, kan förbättra eller åtgärda tillståndet.
En systematisk översikt drog slutsatsen att dry needling för behandling av myofascialt smärtsyndrom i nedre delen av ryggen verkade vara ett användbart komplement till standardterapier, men att tydliga rekommendationer inte kunde göras eftersom de publicerade studierna var små och av låg kvalitet.
Hållningsutvärdering och ergonomi kan ge lindring i de tidiga stadierna av behandlingen. Milda, ihållande stretchövningar inom ett bekvämt rörelseområde har visat sig minska symtomen. Regelbunden, icke-intensiv aktivitet uppmuntras också.
Se även
Källor
- Starlanyl DJ, Copeland ME (2001). Fibromyalgi & Chronic Myofascial Pain: A Survival Manual (2nd ed.). Oakland, CA: New Harbinger Publications. ISBN 978-1-57224-238-8 .