Medicinsk uteslutning av invandrare

Sökande för immigration till USA måste uppfylla vissa medicinska standarder, som bedöms av I-693, Report of Medical Examination and Vaccination Record . Syftet med läkarundersökningen är att säkerställa att en sökande "inte är otillåten för USA på grund av folkhälsoskäl." Otillåtlighet definieras i lag 212 i Immigration and Nationality Act (INA). Följaktligen är en utlänning otillåten om han eller så har hon en smittsam sjukdom av betydelse för folkhälsan, saknar nödvändiga vacciner, är en drogmissbrukare eller missbrukare, eller har en fysisk eller psykisk störning med ett beteende, eller historia av ett beteende, som är ett hot mot "egendomen, säkerheten , eller utlänningens eller andras välfärd”.

Smittsamma sjukdomar av betydelse för folkhälsan

De nuvarande smittsamma sjukdomarna av betydelse för folkhälsan inkluderar följande: tuberkulos, syfilis, chancroid, gonorré, Granuloma Inguinale, Lymphogranuloma Venereum, Hansens sjukdom (Spetälska) och "karantänbara sjukdomar som utsetts av presidentens verkställande order". Internationella nödsituationer för folkhälsan, enligt de internationella hälsobestämmelserna (IHR) ingår också. En sökande med en av dessa sjukdomar kan fortfarande tas emot om det är under "nationellt intresse" eller om de är "make, ogift son, ogift dotter, minderårig ogift lagligt adopterat barn, far eller mor till en amerikansk medborgare, utlänning lagligen tillåten för permanent uppehållstillstånd, eller en utlänning har utfärdat ett invandrarvisum, eller är en VAWA självframställare”. Under 2009 accepterades 482 av de 993 potentiella LPRS som ursprungligen nekades för smittsamma sjukdomar.

Vaccinationer

Vaccinationskravet omfattar följande vaccinationer: Påssjuka, mässling, röda hund, stelkramp, difteri, meningokocksjukdom, Pneumokocksjukdom, Haemophilus influenzae typ B, Rotavirus, Varicella, Influensa, Hepatit A och B, Pertussis och Polio. Dessa krav fastställs av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).

Undersökning

Undersökningen ”består av en kroppsundersökning, en utvärdering (hudprov/röntgenundersökning) för tuberkulos och blodprov för syfilis”. Alla invandrare måste få denna undersökning utförd av en panelläkare utomlands innan de kommer till Amerika. Utländska medborgare betalar för sin egen examen men kostnaden täcks av den amerikanska regeringen för flyktingar. I-693, Report of Medical Examination and Vaccination Record, används för att rapportera läkarundersökningen till tjänstemän. Det finns ingen ansökningsavgift för I-693-formuläret.

förordning

Medicinska inspektioner faller under myndigheten för Customs and Border Protection (CBP) division Department of Homeland Security (DHS), eftersom det är ansvarigt för inspektionen av alla människor som kommer in i landet. Riktlinjerna för medicinska undersökningar är skapade av Center for Disease Controls avdelning för global migration och karantän . Department of Health and Human Services är ansvarigt för att "förmedla" reglerna.

Lagstiftningshistoria

Lagstadgad hälsouteslutning började med immigrationslagen från 1891, som förbjöd "'personer som lider av en avskyvärd eller farlig smittsam sjukdom'". Detta krävde en inspektion av alla utlänningar i inresehamnen. Lagen lade också ansvaret på ångfartygsföretagen att "vaccinera, desinficera och medicinskt undersöka emigranter för att intyga deras hälsa före avresan." År 1893 krävde kongressens åtgärder att emigranter skulle "svara på en lång rad frågor före avresan, deras svar utgjorde praktiskt taget en medicinsk historia för varje individ." Tio år senare uteslöt 1903 års immigrationslag galna och epileptiker. Vansinnet beskrevs "som ett förvirrat tillstånd, kännetecknat av vanföreställningar, depression eller mordbenägenhet.” År 1907 utökades premissen för utanförskap baserad på mental hälsa med tillägget av ”imbeciler, de svagsinnade och de fysiskt eller mentalt defekta”. Defekterna kunde uteslutas om de var "av en karaktär som kan påverka en sådan utlännings förmåga att försörja sig".

Immigrationslagen från 1917 lade till "klassificeringen av konstitutionell psykopatisk underlägsenhet" och sänkte kriterierna för att klassificeras som sinnessjuk till en tidigare galenskapsattack (jämfört med tidigare två eller fler 1907). Detta inkluderade också funktionsnedsättningar och sjukdomar som: ”artrit, astma, bunions, dövhet, missbildningar, plattfot, hjärtsjukdomar, bråck, hysteri, dålig syn, dålig fysisk utveckling, ryggradskurvatur, kärlsjukdom i hjärtat och åderbråck. ” Den tidiga lagstiftningen skapade en "lista över medicinska och psykiatriska tillstånd som växte längre för varje år". Detta ledde till en ökning av andelen avvisade invandrare som avvisades baserat på medicinska kriterier från två procent 1898 till 57 procent 1913 och slutligen till 69 procent 1915. Den ökande regleringen var knuten till framväxten av bakteriologi, användningen av eugenik för att skydda mot "rasmässig degeneration" och utvidgningen av den federala regeringens inblandning i immigration. Eugenics antogs offentligt av Surgeon General and Public Health Service "för att hjälpa till att hejda översvämningen av "underlägsen bestånd". Den sämre beståndsmentaliteten antogs i kvotsystemet i Immigration Act från 1924, som markerade början på granskningen av invandrare i deras hemländer.

I Immigration and Nationality Act från 1952 (INA) var sju av de 31 uteslutningsgrunderna hälsorelaterade. Några decennier senare, enligt Immigration Act från 1990 , "strömlinjeformades och moderniserades alla grunder för otillåtlighet i nio breda kategorier." Enligt lagen, "kongressen omkodade den hälsorelaterade grunden för otillåtlighet för att inkludera alla utlänningar "som är fastställda (i enlighet med föreskrifter som föreskrivs av Secretary of Health and Human Services) att ha en smittsam sjukdom av betydelse för folkhälsan".

1993 lade National Institutes of Health Revitalization Act till HIV som uteslutande. Detta gjordes genom en kongresstillägg som lade till uteslutning baserat på "'infektion med det etiologiska medlet för förvärvat immunbristsyndrom'". HIV togs senare bort från undantagen 2009 och trädde i kraft den 4 januari 2010. Vaccinationskravet lades till med Illegal Immigration Reform and Immigrant Responsibility Act från 1996 . Vaccinationer krävdes för "nio "vaccinförebyggbara sjukdomar" inklusive: "påssjuka, mässling, röda hund, polio, stelkramp och difteritoxoider, kikhosta, influensa typ B och hepatit B".

Historisk inspektionsprocess

Ellis Island

Det fanns fyra inspektionslinjer åtskilda av järnräcken, som sedan konvergerar till två linjer När invandrarna, främst europeiska, gick igenom linjerna fanns det sex detaljer för snabb inspektion: "hårbotten, ansiktet, halsen, händerna, gång och allmänt tillstånd, både psykiskt och fysiskt”. De som misstänktes för en fysisk eller psykisk funktionsnedsättning kritades på axeln med en bokstav motsvarande den eventuella funktionsnedsättningen. Cirka 15-25 procent av invandrarna kritades. Följande kritamarkeringar användes: B=rygg; C= konjunktivit; CT= trakom; E= ögon; F= ansikte; Ft= fot; G= struma; H= hjärta; K= bråck; L= hälta; N=hals ; P= fysisk och lungor; Pg= graviditet; Sc= hårbotten; S= senilitet; x = mental defekt; X-cirkel=bestämda tecken på mental defekt; hand, mässling, naglar, hud, temperatur, syn, röst skrevs ut i sin helhet. Invandrare som misslyckades med hälsoinspektionerna skickades ofta till Ellis Island Immigrant Hospital för vidare vård.

Mentalprovet på Ellis Island genomfördes med tester som ett träbrädepussel, ett kubtest eller Binet-Simon intelligenstest . Pusslet bestod av kakformar som motivet fick lägga på rätt plats. Under kubtestet rörde examinatorn fyra eller fem olika kuber efter varandra i en bestämd ordning. Försökspersonen försökte imitera examinatorn och rörde vid samma kuber i samma ordning. Ett misslyckande resulterade vanligtvis i avstängning."

"Invandrarna väntade så länge som 48 timmar på sin inspektion", men den genomsnittliga invandraren var på ön i två eller tre timmar. Undersökningarna på Ellis Island "genomfördes av tjänstemän från Public Health Service". Inspektörerna gjorde "alla ansträngningar" för att upptäcka tecken på psykiska eller fysiska defekter. Så många som "50 till 100 procent av invandrarna som kommer in på kontrollanläggningen förhörs av rättsläkaren för att få fram tecken på psykisk sjukdom eller defekt". De inspekterade passagerarnas ras, kön och övergripande utseende påverkade dock hur de förhördes. Antalet ifrågasatta påverkades också av det totala antalet passagerare som behövde inspekteras på grund av förhållandet mellan inspektörsinvandrare och inspektörer. Kvoten var 200 000: 6, 500 000: 8 och 900 000: 16 1892, 1902 respektive 1905.

Inspektionen på Ellis Island var också relativ till invandrarens sociala klass. "Första- och andraklasspassagerarna på ångfartyg som anlände till New York undersöktes i avskildhet i sina hytter". "Invandrarna som reser tredje klass, eller styrning, utsattes för en medicinsk inspektion som var utformad för att sålla bort de sjuka eller mentalt olämpliga när de väl anlände till ingångshamnen".

Änglaön

Detta var en hamn med en stor andel kinesiska, japanska och koreanska invandrare. Inspektionen var skräddarsydd för att utesluta denna grupp. Vita och andra raser separerades före inspektion. Exkluderbara sjukdomar var de som var vanligare bland asiater, men som ändå var behandlingsbara och inte ett hot mot den amerikanska allmänheten, såsom uncinariasis, filariasis och clonorchiasis. Avföringsprover användes för att testa detta på Angel Island . Testet gavs till "nästan alla invandrare som kommer till västkustens hamnar, men endast sporadiskt från nykomlingar som anländer till Atlantkusten eller via Mexiko och Kanada".

Mexikansk gräns

Före tidigt 1900-tal kunde mexikaner röra sig fritt över gränsen utan reglering. Med den mexikanska revolutionen hade amerikanska tjänstemän en ökad medvetenhet om den öppna gränsen och mexikanska invandrare "kategoriserades som sjuka och smutsiga". Mexikaner badade varje gång de gick över gränsen. Vid gränsen "klädes de inträdande av nakna, duschades med fotogen, undersöktes för löss och nits och vaccinerades mot smittkoppor". Dessa bad varade in på 1920-talet. 1917 utfärdades en inspektion och karantän baserad på hot om tyfus. Hotet varade i flera månader, läkarinspektionen fortsatte in på 1930-talet efter att det inte längre fanns något allvarligt hot. Medicinsk inspektion av mexikanska invandrare var inte emot eftersom hälsa var en förutsättning för arbetskraft. Inspektionerna var också differentierade efter klass, eftersom "ett ansenligt antal mexikaner - särskilt erkända pendlare, de som var välklädda och de som åkte första klass på tåget - var undantagna från desinfektionsövningen".