Maximalt expiratoriskt flöde
| Peak expiratory flow | |
|---|---|
 En toppflödesmätare utfärdad i Storbritannien.
| |
| Maska | |
Det maximala utandningsflödet ( PEF ), även kallat peak expiratory flow rate ( PEFR ), är en persons maximala utandningshastighet, mätt med en toppflödesmätare , en liten handhållen enhet som används för att övervaka en persons förmåga att andas ut luft. Den mäter luftflödet genom bronkerna och därmed graden av obstruktion i luftvägarna. Maximalt expiratoriskt flöde mäts vanligtvis i enheter av liter per minut (L/min).
Fungera
Toppflödesavläsningar är högre när patienterna mår bra och lägre när luftvägarna är sammandragna. Från förändringar i registrerade värden kan patienter och läkare fastställa lungfunktionalitet, svårighetsgraden av astmasymtom och behandling.
Mätning av PEFR kräver träning för att korrekt använda en mätare och det normala förväntade värdet beror på patientens kön, ålder och längd. Det är klassiskt reducerat vid obstruktiva lungsjukdomar som astma .
På grund av det breda utbudet av "normala" värden och den höga graden av variation är toppflöde inte det rekommenderade testet för att identifiera astma. Det kan dock vara användbart under vissa omständigheter.
En liten del av personer med astma kan ha nytta av regelbunden toppflödesövervakning. När övervakning rekommenderas görs det vanligtvis utöver att se över astmasymtom och frekvensen av användning av lindrande läkemedel.
När toppflödet övervakas regelbundet kan resultaten registreras på ett toppflödesschema.
Det är viktigt att använda samma toppflödesmätare varje gång.
Skalor eller referensvärden
För att tolka betydelsen av toppexpiratoriska flödesmätningar görs en jämförelse med referensvärden (normala, predikterade) baserade på mätningar från den allmänna befolkningen. Olika referensvärden har publicerats i litteraturen och varierar beroende på population, etnisk grupp, ålder, kön, längd och vikt hos patienten. Av denna anledning används tabeller eller diagram för att fastställa normalvärdet för en viss individ. På senare tid medicinska miniräknare utvecklats för att beräkna predikterade värden för maximalt utandningsflöde. Det finns ett antal icke-ekvivalenta skalor som används vid tolkningen av toppexpiratoriskt flöde.
Några exempel på referensvärden ges nedan. Det finns en stor naturlig variation i resultat från friska försökspersoner.
- Wright skala
- EN 13826 eller EU-skala
- NHANESIII referensvärden tillhandahållna av US Centers for Disease Control (CDC)
År 2004 bytte Storbritannien från den ursprungliga Wright-skalan till den nyare, mer exakta europeiska skalan. Wright-värden kan konverteras till EU-skalan med hjälp av följande formel:
Den omvända beräkningen är:
Där är värdet i Wright-skalan.
Dessa formler har också trendmässigt över tid i både landsbygds- och storstadsområden både som luftkvalitetsstudier och som studier på astma på grund av Peak Flow-mätningens noggrannhet som en prediktor för dödlighet och dålig prognos.
Mått
Mätningar kan baseras på 1 sekund eller mindre men rapporteras vanligtvis som en volym per minut. Elektroniska enheter kommer att ta prov på flödet och multiplicera provvolymen (liter) med 60, dividerat med provtiden (sekunder) för ett resultat mätt i L/minut:
Den högsta av tre avläsningar används som det registrerade värdet för den maximala expiratoriska flödeshastigheten. Det kan ritas ut på grafiska pappersdiagram tillsammans med en registrering av symtom eller med programvara för toppflödesdiagram. Detta gör att patienterna kan självövervaka och skicka information tillbaka till sin läkare eller sjuksköterska.
Toppflödesavläsningar klassificeras ofta i 3 mätzoner enligt American Lung Association ; grönt, gult och rött. Läkare och läkare kan utveckla en astmahanteringsplan baserad på de grön-gul-röda zonerna.
| Zon | Läsning | Beskrivning |
|---|---|---|
| Grön zon | 80 till 100 procent av de vanliga eller normala toppflödesavläsningarna är tydliga. | En avläsning av toppflödet i den gröna zonen indikerar att astman är under god kontroll. |
| Gul zon | 50 till 79 procent av de vanliga eller normala toppflödesavläsningarna | Indikerar försiktighet. Det kan betyda att luftvägarna förträngs och att ytterligare medicinering kan behövas. |
| Röd zon | Mindre än 50 procent av de vanliga eller normala toppflödesavläsningarna | Indikerar en medicinsk nödsituation . Allvarlig luftvägsförträngning kan förekomma och omedelbara åtgärder måste vidtas. Detta skulle vanligtvis innebära att kontakta en läkare eller sjukhus. |
Historia
Mätningen av maximalt utandningsflöde var banbrytande av Martin Wright , som producerade den första mätaren speciellt utformad för att mäta detta index för lungfunktion. Sedan den ursprungliga designen av instrumentet introducerades i slutet av 1950-talet, och den efterföljande utvecklingen av en mer portabel, billigare version ("Mini-Wright"-toppflödesmätaren), har andra mönster och kopior blivit tillgängliga över hela världen.
Se även
- Astma
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Doserad inhalator
- Andningsövervakning
- Salbutamol
- Spirometri