Lymfocele

Lymfocele
Lymfocele
Specialitet	Kirurgi

En lymfocele är en samling lymfvätska i kroppen som inte kantas av epitelslemhinnan . Det är vanligtvis en kirurgisk komplikation som ses efter omfattande bäckenkirurgi (som cancerkirurgi) och är vanligast i det retroperitoneala utrymmet . Spontan utveckling är sällsynt.

tecken och symtom

Många lymfocyter är asymtomatiska. Större lymfocyter kan orsaka symtom relaterade till kompression av intilliggande strukturer som leder till smärta i nedre delen av buken, bukfullhet, förstoppning, urinvägsfrekvens och ödem i könsorganen och/eller benen. Allvarliga följdsjukdomar kan utvecklas och inkludera infektion i lymfocyterna, obstruktion och infektion i urinvägarna, tarmobstruktion, venös trombos, lungemboli, chylous ascites och lymffistelbildning. Vid klinisk undersökning kan huden vara rodnad och svullen och en massa kännas. Ultraljud eller datortomografi hjälper till att fastställa en diagnos. Andra vätskeansamlingar som ska beaktas vid differentialdiagnosen är urinom , serom , hematom samt samlingar av pus . Dessutom, när ödem i nedre extremiteterna är närvarande, måste venös trombos övervägas.

Orsak

Risken för utveckling av en lymfocele är positivt korrelerad till omfattningen av avlägsnandet av lymfatisk vävnad under operation ( lymfadenektomi ). Kirurgi förstör och stör de normala lymfflödeskanalerna. Om skadan är mindre, kommer kollaterala kanaler att transportera lymfvätska, men med omfattande skador kan vätska ansamlas i ett anatomiskt utrymme vilket resulterar i en lymfcel. Typiska operationer som leder till lymfocyter är njurtransplantation och radikal bäckenkirurgi med avlägsnande av lymfkörtlar på grund av urinblåsa, prostatacancer eller gynekologisk cancer. Andra faktorer som kan predisponera för lymfcelutveckling är preoperativ strålbehandling , heparinprofylax (används för att förhindra djup ventrombos) och tumöregenskaper. Efter radikal kirurgi för livmoderhalscancer och äggstockscancerstudier med uppföljande CT fann lymfocyter hos 20 % respektive 32 %. Vanligtvis utvecklas de inom 4 månader efter operationen.

Förvaltning

Det har föreslagits att sugdrän som placeras under operation och icke-peritonisering (som inte stänger bakre bukhinnan) kan minska risken för lymfcelutveckling. Mindre lymfocyter kan hanteras förväntansfullt, och många lesioner kommer att gå tillbaka över tiden. För symtomatiska lesioner finns ett antal metoder tillgängliga och inkluderar finnålsaspiration med amerikansk eller CT-vägledning, kateterinförande och dränering (med eventuell användning av sklerosanter ) och kirurgisk dränering. Sex och onani kan få lymfkörteln att växa om den är i underlivet. Det rekommenderas att undvika dessa aktiviteter i cirka fyra till sex veckor. Vissa övningar kan också hjälpa till att krympa den.

^ ^a ^b ^c Metcalf KS, Peel KR (1993). "Lymphocele" . Annals of the Royal College of Surgeons of England . 75 (6): 387–392. PMC 2498000 . PMID 8285540 .
^ ^a ^b ^c av Oliveira Goes Junior AM, Haber Jeha SA (2012). "Idiopatisk lymfocele: en möjlig diagnos för infraklavikulära massor" . Fallrapporter inom kirurgi . 2012 : 1–4. doi : 10.1155/2012/593028 . PMC 3446650 . PMID 23008796 .
^ McCullough CS, Soper NJ (1991). "Laparoskopisk dränering av en posttransplantationslymfocel" . Transplantation . 51 (3): 725–7. doi : 10.1097/00007890-199103000-00034 . PMID 2006532 .
^ Mori N (1955). "Kliniska och experimentella studier på så kallade lymfocyter som utvecklas efter radikal hysterektomi vid cancer i livmoderhalsen". J Jpn Obstet Gynecol Soc . 2 (2): 178–203. PMID 13286539 .
^ Vit M, Mueller PR, Ferrucci JT, et al. (1985). "Perkutan dränering av postoperativa buk- och bäckenlymfoceler". American Journal of Roentgenology . 145 (5): 1065–1069. doi : 10.2214/ajr.145.5.1065 . PMID 3901705 .
^ ^a ^b Kim JK, Jeong YY, Kim YH, Kim YC, Kang HK, Choi HS (1999). "Postoperativ Pelvic Lymphocele: Behandling med enkel perkutan kateterdränering". Radiologi . 212 (2): 390–94. doi : 10.1148/radiology.212.2.r99au12390 . PMID 10429695 .
^ Petru E, Tamussino K, Lahousen M, Winter R, Pickel H, Haas J (1989). "Bäcken- och paraaorta-lymfocyster efter radikal kirurgi på grund av livmoderhalscancer och äggstockscancer". Am J Obstet Gynecol . 161 (4): 937–41. doi : 10.1016/0002-9378(89)90757-6 . PMID 2801842 .
^ Cantrell CJ, Wilkinson EJ (1983). "Återkommande skivepitelcancer i livmoderhalsen inom bäcken-buklymfocyster". Obstet Gynecol . 62 (4): 530–4. PMID 6888835 .

externa länkar

[Metcalf-1] Metcalf KS, Peel KR (1993). "Lymphocele" . Annals of the Royal College of Surgeons of England . 75 (6): 387–392. PMC 2498000 . PMID 8285540 .

[deO-2] v Oliveira Goes Junior AM, Haber Jeha SA (2012). "Idiopatisk lymfocele: en möjlig diagnos för infraklavikulära massor" . Fallrapporter inom kirurgi . 2012 : 1–4. doi : 10.1155/2012/593028 . PMC 3446650 . PMID 23008796 .

[3] McCullough CS, Soper NJ (1991). "Laparoskopisk dränering av en posttransplantationslymfocel" . Transplantation . 51 (3): 725–7. doi : 10.1097/00007890-199103000-00034 . PMID 2006532 .

[4] Mori N (1955). "Kliniska och experimentella studier på så kallade lymfocyter som utvecklas efter radikal hysterektomi vid cancer i livmoderhalsen". J Jpn Obstet Gynecol Soc . 2 (2): 178–203. PMID 13286539 .

[5] Vit M, Mueller PR, Ferrucci JT, et al. (1985). "Perkutan dränering av postoperativa buk- och bäckenlymfoceler". American Journal of Roentgenology . 145 (5): 1065–1069. doi : 10.2214/ajr.145.5.1065 . PMID 3901705 .

[kim-6] Kim JK, Jeong YY, Kim YH, Kim YC, Kang HK, Choi HS (1999). "Postoperativ Pelvic Lymphocele: Behandling med enkel perkutan kateterdränering". Radiologi . 212 (2): 390–94. doi : 10.1148/radiology.212.2.r99au12390 . PMID 10429695 .

[7] Petru E, Tamussino K, Lahousen M, Winter R, Pickel H, Haas J (1989). "Bäcken- och paraaorta-lymfocyster efter radikal kirurgi på grund av livmoderhalscancer och äggstockscancer". Am J Obstet Gynecol . 161 (4): 937–41. doi : 10.1016/0002-9378(89)90757-6 . PMID 2801842 .

[8] Cantrell CJ, Wilkinson EJ (1983). "Återkommande skivepitelcancer i livmoderhalsen inom bäcken-buklymfocyster". Obstet Gynecol . 62 (4): 530–4. PMID 6888835 .