Kvinnlig prostitution under hiv/aids-krisen i USA

Under USA:s hiv/aids-kris sågs kvinnliga prostituerade som smittbärare av sjukdomen. Även om det finns få tillförlitliga uppgifter som stödjer den uppfattningen, kan den vara direkt kopplad till kriminaliseringen av hiv och medicinsk diskriminering av prostituerade under krisen.

Den här artikeln diskuterar främst kvinnliga prostituerade under 1980-talets hiv/aids-kris; för att läsa om manliga prostituerade, se HIV/AIDS i USA .

Statistik

Lagar som kriminaliserade prostitution och samhälleliga stigmatiseringar mot jobbet gjorde det svårt att samla in korrekta uppgifter om andelen hiv bland sexarbetare under hälsokrisen. Siffrorna varierar sannolikt också kraftigt beroende på stat på grund av skillnader i befolkningstäthet, fattigdomsgrad, kulturella värden, utbildningskvalitet och andra faktorer. 1987 CDC resultaten av en studie av 2159 prostituerade som hänvisades till dem av brottsbekämpande eller medicinska kliniker i kuststater (även om endast en del av uppgifterna användes). Mindre än 12 % testade positivt för hiv, med resultaten varierande från 0 % till 57 % beroende på delstat. 76 % av de som testade positivt var också användare av intravenösa läkemedel. Detta tyder på att osterila nålar kan ha varit en större riskfaktor än frekvent sexuell kontakt för kvinnliga prostituerade, men med brist på tillförlitliga data är det omöjligt att dra några säkra slutsatser. Förstahandsberättelser från prostituerade som arbetade under krisen saknas också i stort sett. Merparten av informationen om dessa kvinnor kommer från rättegångsprotokoll och nyhetsrapporter från tiden.

Mediebevakning

Prostituerade har historiskt sett uppfattats som smittbärare. Ofta baserades den uppfattningen på moraliska associationer, som tillskrev fysisk orenhet till kriminellt eller syndigt beteende, snarare än statistik. Förekomsten av några prostituerade som bar på en könssjukdom verkade bekräfta detta antagande, oberoende av den faktiska förekomsten.

Under hiv-krisen var den mesta mediebevakningen av prostituerade mycket sensationell, vilket förvärrade den negativa allmänhetens uppfattning om sexindustrin. Nyhetsrapporter porträtterade de som arresterades för att ha sålt sex som vad advokaten och författaren Stephanie Kane kallade "den mytiska prostituerade": de existerar bara i syfte att ha sex, utan några icke-sexuella känslor eller ambitioner. När en hiv-positiv individ greps för prostitution rapporterades det kraftigt, vilket ofta gjorde individen skurk, och genom förening alla prostituerade, som ett aktivt hot mot allmän säkerhet. Rasfördomar påverkade i hög grad omfattningen och typen av bevakning en sexarbetare skulle få från media. Vita prostituerade var mer benägna att målas upp i ett halvsympatiskt ljus och beskrevs som psykiskt sjuka drogmissbrukare, medan svarta prostituerade (och andra BIPOC-prostituerade) nästan alltid sågs som illvilliga förförare som aktivt försökte sprida HIV till oskyldiga vita kvinnor. Även om svarta medier inte använde samma Jezebel-stereotyp som mainstreammedia, fortsatte de den falska dikotomien mellan "onda" sexarbetare kontra "oskyldiga" klienter, samt lade tonvikten på att skydda gifta kvinnor trots att de var relativt låga. -riskgrupp.

Lagstiftning

Enligt Kanes teori existerar "den mytiska prostituerade" bara för att sprida sjukdomar. Eftersom hiv nästan alltid var dödlig sågs prostitution som likvärdig med mord.

Flera politiskt inflytelserika personer och journalister beskrev att ha sex medan de är hivpositiva som att likställa med att skjuta någon med dödlig utgång. År 1988 hade 13 stater antagit lagar som kodifierar att ha sex med hiv som ett brott, där sexförsäljning vanligtvis bara var ett förseelse; prostituerade med hiv anklagades ofta för mordförsök. Detta tillvägagångssätt rekommenderades uttryckligen av presidentkommissionen för epidemirapporten om humant immunbristvirus som publicerades 1988. Kommissionen skrev att "Straffen för prostitution är för milda, och tillämpningen av prostitutionslagarna är oberäkneliga." Dessa rekommendationer blev mandat två år senare när Ryan White CARE Act antogs, som kräver att stater visar sin förmåga att åtala individer som hade sex medan de var HIV-positiva för att kvalificera sig för federal finansiering.

Hiv-kriminaliseringslagar reproducerade ofta redan existerande statistiska fördomar i rättssystemet. Kvinnliga streetwalkers var oproportionerligt stor sannolikhet att arresteras jämfört med andra prostituerade. Upprätthållandet av lagarna riktade sig också oproportionerligt mycket till alla prostituerade: trots det faktum att en kvinnlig prostituerad är mycket mer benägen att få hiv från sin klient än tvärtom, åtalades klienterna nästan aldrig. Skillnaderna i domen mellan svarta och vita prostituerade var uppenbara. Dömda vita prostituerade var betydligt mer benägna att skickas till en mentalanstalt och få HIV-behandling, medan svarta prostituerade nästan alltid fängslades.

Kritiker har ifrågasatt konstitutionaliteten i många hiv-kriminaliseringslagar. Presidentkommissionen förtydligade att även om att ha sex medan hiv-positiv borde vara ett grovt brott, bör sekretessen för de arresterade respekteras, sjukvårdspersonal bör rådfrågas vid straffmätningen och endast sexuella handlingar som är vetenskapligt bevisade sprider hiv bör åtalas. Dessa rekommendationer togs inte i beaktande av många stater. De arresterades konfidentialitet skyddades inte av domstolarna. Prostituerade hade ofta otroligt personlig information publicerad i pressen, inklusive adresser och journaler. Domstolar ignorerade också ofta vetenskapliga bevis om vilka handlingar som skulle kunna underlätta överföringen av hiv: i flera fall åtalades prostituerade för att ge oralsex trots att överföring från prostituerad till klient skulle vara nästan omöjlig. HIV-lagar ställer också extremt låga krav för fällande dom. Åklagaren behövde inte bevisa att det förelåg uppsåt, inte heller att den tilltalade faktiskt hade gett någon hiv eller att sexakten i fråga kunde sprida hiv. I de flesta fall var det tillräckligt att vara prostituerad och ha hiv för att få en fällande dom.

Det medicinska samfundet

Sexualundervisning under 1980-talet tenderade att endast vara avhållsamhet . Konservativa kristna värderingar som innehas av föräldrar, lärare, statliga lagstiftare och presidentadministrationen gjorde det tabu att prata om sex överhuvudtaget, särskilt kring barn. Detta förhindrade inte bara undervisning om säker sex i klassrummet, utan också i allt annat som ett barn kan se, inklusive nyhetssändningar och CDC-pressmeddelanden. Dr James Manson, chef för CDC under president Reagan , uttalade efter krisen att politiskt tryck från presidentadministrationen kraftigt avskräckte honom från att släppa specifik information om hur viruset spreds. Medan CDC rekommenderade kondomanvändning nådde aldrig explicit information om hur hiv spriddes många amerikanska medborgare. Korrekt sexualundervisning var starkt korrelerad med minskad förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar hos prostituerade. Det upplevda hotet om att prostituerade sprider hiv antog att prostituerade förstod hur hiv spreds och därmed agerade av medveten illvilja. Men på grund av fattigdom och svag sexualundervisning är det troligt att många prostituerade inte förstod metoder för säker sex. Noggrann statistik över kondomanvändning bland prostituerade vid den tiden samlades inte in, men det fanns flera rättsfall mot hiv-positiva prostituerade där de hävdade att deras klient vägrade att använda kondom, trots deras envishet, så det är rimligt att anta att åtminstone vissa prostituerade förstod vikten av att använda kondom.

Under de första åren av den amerikanska AIDS-epidemin fanns det en minoritet av läkare som vägrade träffa någon patient som hade hiv, och uttryckte en rädsla för att de skulle kunna få hiv från sin patient. 1987 American Medical Association offentligt att "En läkare får inte etiskt vägra att behandla en patient vars tillstånd ligger inom läkarens nuvarande kompetensområde enbart för att patienten är infekterad med HIV." Men läkarna skulle också vägra att behandla HIV-positiva patienter på moraliska grunder. Patienter som var prostituerade, droganvändare och/eller queer avvisades i vissa fall eller fick otillräcklig medicinsk behandling på grund av att vårdpersonal hade moraliska invändningar mot deras beteende. Presidentkommissionens rapport fördömde uttryckligen denna praxis. Även om endast en minoritet av läkarna skulle avvisa patienter, har frekvensen av mer subtil medicinsk diskriminering under denna tid i stort sett inte undersökts. Det är okänt huruvida uppfattade "omoraliska" människor behandlades respektfullt av läkare eller inte, och i vilken utsträckning medicinsk diskriminering avskräckte dem från att söka behandling i första hand.

Medicinsk forskning om humant immunbristvirus hämmades kraftigt av tillståndet i förlagsbranschen under 1980-talet. De flesta respekterade medicinska tidskrifter hade publiceringsrestriktioner som krävde att artiklar skulle granskas och publiceras av den tidskriften innan forskaren offentliggjorde sina resultat ( Ingelfinger-regeln ) . Forskare som bröt mot denna regel skulle svartlistas, vilket kan innebära slutet på deras karriär. Detta system existerade delvis för att verifiera vetenskapliga påståenden innan de släpptes till allmänheten, men det har kritiserats för att tillåta tidskrifter exklusiv täckning av det "fräschaste" innehållet som ett sätt att öka tidskriftens intäkter. Den sensationsförmågan i kombination med det begränsade utrymmet för publicering hämmade kritisk forskning om hiv. Inte bara att de inte släppts till pressen, de hölls också hemliga för andra forskare. En konkurrenskraftig förlagsindustri och hotet om svartlistning hindrade forskare från att dela sin opublicerade forskning med kollegor även på medicinska konferenser, vilket hindrade samarbetet.