Krigets inverkan på barn

Antalet barn i väpnade konfliktområden är cirka 250 miljoner. De konfronterar fysiska och psykiska skador från krigsupplevelser.

"Väpnad konflikt" definieras på två sätt enligt internationell humanitär rätt : "1) internationella väpnade konflikter, motstående två eller flera stater, 2) icke-internationella väpnade konflikter, mellan regeringsstyrkor och icke-statliga väpnade grupper, eller endast mellan sådana grupper. "

Barn i krigsområden kan agera som förövare och bli barnsoldater . Det uppskattas att det finns omkring 300 000 barnsoldater runt om i världen och 40 procent av dem är flickor. Barn är också offer för väpnade konflikter. De tvingas evakuera, lider av sexuellt överförbara sjukdomar och berövas utbildningsmöjligheter.

Bakgrund

Närvaron av barn i kriget kan gå tillbaka till medeltiden och Napoleonkrigen . Barn kämpade i det amerikanska inbördeskriget, bidrog avsevärt till slaget vid New Market som utkämpades i Virginia (15 maj 1864). Barn kämpade också under andra världskriget , särskilt noterade för att tjäna som "Hitler Youth". Men i modern tid ökar antalet barnoffer eftersom andelen civila offer också ökar. Under 1700-, 1800- och början av 1900-talet var ungefär hälften av krigsoffren civila medan det var nästan 90 procent i slutet av 1980-talet. Barn utgör en stor del av befolkningen som drabbats av krig, data från American Psychological Association visar på de 95 procent av civila som dödats under de senaste åren av moderna väpnade konflikter, cirka 50 procent av dem var barn.

Enligt FN:s barnfond (UNICEF) var de uppskattade dödsfallen för barn under det senaste decenniet: "2 miljoner dödade, 4–5 miljoner handikappade, 12 miljoner lämnade hemlösa, mer än 1 miljon föräldralösa eller separerade från sina föräldrar, och några 10 miljoner psykologiskt traumatiserade”. För närvarande finns det över två miljoner barnflyktingar som flyr från Syrien och över 870 000 flyktingar från Somalia . Bland 100 000 människor som har dödats i Syrien var minst 10 000 barn.

Potentiella riskfaktorer för krig mot barn

Direkt utsatthet för våld

Död och skada

Genom att direkt utsättas för våld som bombningar och strider dödas barn under konflikter. Bara under 2017 inträffade 1 210 terroristattacker runt om i världen, de flesta inträffade i Mellanösternregionen och 8 074 dödade. Det inträffade nio terroristincidenter med mer än hundra döda i konfliktområden. Under Trump-administrationen är civila offer från USA:s väpnade styrkor rekordhöga i Syrien och Irak. Barn är också mer benägna att skadas av landminor . Tjugo procent av offren för landminor är barn i mindrabbade länder. De är ofta fascinerade av det färgstarka utseendet på landminor och sprängämnen. Barn kan förlora syn eller hörsel; förlora kroppsdelar; lider av traumat. Minst 8 605 människor dödades eller skadades av landminor 2016 och 6 967 dödsoffer 2015. De flesta av dem var civila och 42 procent av de civila offer var barn och antalet offer för barn var minst 1 544 under 2016.

Sexuellt våld

FN definierar termen "konfliktrelaterat sexuellt våld" som "våldtäkt, sexuellt slaveri, påtvingad prostitution, påtvingad graviditet, påtvingad abort, tvångssterilisering, tvångsäktenskap och varje annan form av sexuellt våld av jämförbar allvar som utövas mot kvinnor, män , flickor eller pojkar som är direkt eller indirekt kopplade till en konflikt”. Mer än 20 000 muslimska flickor och kvinnor har våldtagits i Bosnien sedan 1992. Många fall i Rwanda visar att varje överlevande tonårsflicka våldtogs. Sexuellt våld gör också att sexuellt överförbara sjukdomar – som hiv/aids – sprids. En av faktorerna är inblandning i militära styrkor när de sexuellt utnyttjar och utnyttjar flickor och kvinnor under konflikter. Dessutom, eftersom hiv-positiva mödrar föder hiv-infekterade barn utan antiretrovirala läkemedel, tenderar förekomsten av hiv/aids att spridas snabbt.

Ouppfyllda grundläggande behov under krigföring

Krig stör tillgången på förnödenheter till barn och deras familjer som mat, vatten, tak över huvudet, hälsotjänster och utbildning. Brist på tillgång till dessa grundläggande behov kan beröva barn deras fysiska, social-emotionella och psykologiska utveckling. När det gäller Sydsudan skadade ständiga våldsamma konflikter tillsammans med klimatchocker i hög grad den jordbruksbaserade ekonomin. Som ett resultat lider mer än 1,1 miljoner barn av allvarlig matbrist. I länder över hela Afrika och Mellanöstern lider över 2,5 miljoner barn av allvarlig akut undernäring. Ekonomiska sanktioner som handelsrestriktioner från internationella samfund och organisationer kan spela en roll i allvarliga ekonomiska svårigheter och försämring av infrastrukturen i väpnade konfliktområden. Detta gör det extremt svårt för barn att överleva eftersom de vanligtvis befinner sig i den lägsta socioekonomiska statusen. Från och med 2001 förutspåddes omkring en halv miljon irakiska barn vara döda på grund av sanktionsregimen.

Skadligt föräldrabeteende kan också påverka barns utveckling. I ett krigssammanhang kan familjer och samhällen inte tillhandahålla en miljö som främjar barnens utveckling. Mike Wessells, Ph.D., en Randolph-Macon College psykologiprofessor med lång erfarenhet av krigszoner förklarade; "När föräldrar är känslomässigt påverkade av krig, förändrar det deras förmåga att ta hand om sina barn på rätt sätt. Krigspåfrestningar ökar våldet i familjen och skapar ett mönster som sedan förs vidare när barnen blir föräldrar." Brist på resurser ökar kognitiv belastning som påverkar uppmärksamhetsförmåga, kognitiv kapacitet och exekutiva kontroll som är kritiska förmågor för att resonera och lösa problem. Minskad mentala och känslomässiga förmåga orsakad av stress från ett krig kan försämra deras föräldraförmåga och negativt förändra beteenden mot barn.

Avbrott i utbildningen inträffar också i samband med förstörelse av skolor under krig. De mänskliga och ekonomiska resurserna äventyras under krisen. FN rapporterade att mer än 13 miljoner barn är berövade utbildningsmöjligheter och att mer än 8 850 skolor förstördes på grund av väpnade konflikter i Mellanöstern. Enligt UNICEFs rapport, I Jemen var 1,8 miljoner barn utan utbildning 2015. Mellan 2014 och 2015 kunde nästan en halv miljon barn i Gazaremsan inte gå i skolan på grund av skadorna på skolor. I Sudan kan mer än tre miljoner barn inte gå i skolan på grund av konflikterna. I Moçambique förstördes runt 45 procent av grundskolorna under konflikten. Rädsla och störningar gör det svårt för barn och lärare att fokusera på utbildning. Detta skapar en utbildningsklyfta, berövar barn nödvändig utbildning, bygger upp social-emotionella färdigheter och återintegreras därmed i samhället. Dessutom kan jämställdheten äventyras eftersom utbildningsstörningar i väpnade konfliktområden i allmänhet utesluter flickor.

Inverkan på barns psykologiska utveckling

Hjärnans utveckling

Tidiga barndomserfarenheter står för en stor del av människans hjärnans utveckling. Neurala kopplingar för sensorisk förmåga, språk och kognitiv funktion skapas alla aktivt under det första året för ett barn. Den plasticitet och formbarhet som hänvisar till hjärnans flexibilitet är högst under de tidiga hjärnutvecklingsåren. Därför kan hjärnan lätt förändras av omgivande miljöer hos barn. I den meningen kan barn i väpnade konfliktzoner vara mer mottagliga för psykiska problem som ångest och depression, samt fysiologiska problem i immunsystemet och centrala nervsystemet.

Stress i tidig barndom kan hämma hjärnans utveckling hos barn som resulterar i både fysiska och psykiska problem. En sund hjärna och fysisk utveckling kan hämmas av överdriven eller långvarig aktivering av stressresponssystem. Även om både adrenalin och kortisol hjälper till att förbereda kroppen för att klara av stressfaktorer, när de är vana vid långvarig och okontrollerbar stress, kan detta stressresponssystem leda till försämringar i både mental och fysisk hälsa.

Brist på grundläggande resurser kan också hämma barnets hjärnutveckling. Barndomens socioekonomiska status påverkar neural utveckling och påverkar kognitiv förmåga och mental hälsa genom vuxenlivet. Särskilt anses fattigdom försämra kognitiv kapacitet. Många studier har visat att fattigdom i tidig barndom kan vara skadligt genom att fattiga familjer saknar tid och ekonomiska resurser för att investera i att främja barns utveckling. Detta tyder på att den allvarliga förlusten av resurser i väpnade konfliktzoner är extremt skadlig för barns kognitiva utveckling under krigföring.

Okasha och Elkholy (2012) har teoretiserat att psykologisk immunisering kan hjälpa barn som ofta utsätts för konflikter att bättre vänja sig vid krigets stressorer.

Anknytningsteori

Barn som lösgörs från en familj i tidig ålder kan gå igenom problem med anknytning. Barn under fem år är mer benägna att uppleva en större risk för depression och ångest jämfört med ungdomar. Anknytningsteorin tyder på att ett barns förmåga att skapa anknytning kan avskräckas av avvikande miljöförhållanden och reflekterade erfarenheter med vårdgivare. Olika typer av anknytningar kan bildas med olika vårdgivare och uppväxtmiljö. Dessutom är olika erfarenheter av anknytning i barndomen kända för att vara relaterade till psykiska problem i vuxen ålder.

Andra psykologiska effekter

Barn i krigsområden bevittnar och upplever fruktansvärda våldsamma aktiviteter som kan leda till utveckling av psykologiska störningar som posttraumatisk stressyndrom ( PTSD). År 2017 har 3 miljoner barn från Syrien bevittnat effekterna av krig direkt. 80 % av de 94 irakiska barn som exponerades för bombningen den 13 februari 1991 visade PTSD-symptom. Studien visar också att 41 procent av palestinska barn från Gazaremsan led av PTSD. Förekomsten av effekterna av krig har en variation på 10 till 90 procent när det gäller att utveckla PTSD, depression och beteendeproblem. PTSD är känt för att ha intergenerationella effekter.

Rehabiliteringsfrågor

Återintegrering i samhället för barnsoldater

Det finns omkring 300 000 barnsoldater runt om i världen.

Nedrustning, demobilisering och återintegrering (DDR) program genomförs för att rehabilitera barnsoldater och krigsdrabbade barn. Skapandet av DDR i Sierra Leone leddes av UNICEF 1999. Men nedrustning misslyckades konsekvent med att locka kvinnliga kombattanter som tvingades tillhandahålla sexuella tjänster eftersom de var för rädda för att kliva fram för demobiliseringsprocessen.

Barnsoldater stigmatiseras ofta och konfronteras med diskriminering från samhället. Återintegrering och rehabilitering beror på graden av våld i regionen, acceptans från familj och samhälle, och resurser som utbildning och träningsprogram för att återhämta krigsdrabbade ungdomar. Parisprinciperna föreslår omfattande och detaljerade riktlinjer för återintegrering av barn med anknytning till väpnade styrkor eller väpnade grupper.

Psykologisk behandlingsprocess

Psykologisk behandling anses vara mer utmanande efter fem års ålder. Detta beror på att hjärnans plasticitet minskar efter fem års ålder eftersom mycket av hjärnans utveckling sker före sex års ålder. Långvarig psykologisk behandling krävs många gånger. Vissa barn utvecklar motståndskraft och kan övervinna betydande motgångar. Hjälpsamma omgivningar och stabila vårdgivare anses kunna bygga upp kapacitet att återhämta sig från negativa barndomsupplevelser .

Interventionsprogram för barn i krigsområden

Narrativ exponeringsterapi

Narrativ exponeringsterapi är en kortvarig individuell intervention för behandling av PTSD baserad på kognitiv beteendeexponeringsterapi. KidNET är en narrativ exponeringsterapi som används av krigsdrabbade barn i åldrarna 12–17 år. Under detta uppmuntrar specialisten inom mentalvården patienterna att beskriva händelserna i deras liv – från födseln till nuet. Förbättringar genom KidNET ses hos flyktingbarn i östra Europa, barn som drabbats av folkmordet i Rwanda och barn i Sri Lanka.

Testimonial psykoterapi är en annan kortvarig individuell behandling för de krigsdrabbade individerna där de registrerar sina erfarenheter av trauma. Dessa inspelningar analyseras sedan av läkare tillsammans med patienterna för att förstå hur de personliga upplevelserna är kopplade till trauma.

Dyad Psykosocialt stöd

Dyad psykosocialt stöd är en behandling på familjenivå för mor och barn som drabbats av krig som syftar till barns känslomässiga och psykologiska utveckling. Ett exempel på programmet genomfördes i Bosnien under en period av 5 månader, där mödrar veckovisa möten genomfördes för att diskutera deras barns utveckling, hanteringsmekanismer och trauma. Detta program indikerade positiva nettoresultat i termer av "mödras mentala hälsa, barns viktökning och barns psykosociala funktion och mental hälsa".

Interventionsprogram för ungdomsberedskap

Youth Readiness interventionsprogram (Sierra Leone) riktar sig till ungdomar i kriget för att behandla känslomässiga och psykologiska problem och inpränta prosocialt beteende hos dem. En studie av Betancourt et al. utvärderar resultat från Sierra Leone. Den rapporterar positiva resultat.

Se även