Julius B. Richmond

Julius Richmond
viceamiral Julius Richmond, USPHS
12:e kirurggeneral i USA
Tillträdde 13 juli 1977 – 14 maj 1981
President	Jimmy Carter Ronald Reagan
Föregås av	S. Paul Ehrlich Jr. (skådespeleri)
Efterträdde av	Edward Brandt Jr. (skådespeleri)
Personliga detaljer
Född	( 1916-09-26 ) 26 september 1916 Chicago , Illinois , USA
dog	27 juli 2008 (2008-07-27) (91 år) Chestnut Hill, Massachusetts , USA

Julius Benjamin Richmond (26 september 1916 – 27 juli 2008) var en amerikansk barnläkare och folkhälsoadministratör . Han var viceamiral i United States Public Health Service Commissioned Corps och tjänstgjorde som United States Surgeon General och United States Assistant Secretary for Health under Carter Administration , från 1977 till 1981. Richmond är känd för sin roll i skapandet av Head Start -programmet för missgynnade barn, som fungerar som dess första nationella chef.

Biografi

Tidiga år

Richmond föddes i Chicago . Han utbildades under den stora depressionen , tog sin kandidatexamen vid University of Illinois i Urbana-Champaign, följt av en MS i fysiologi och sin doktorsexamen från University of Illinois College of Medicine 1939. Efter att ha avslutat en 18 -månaders roterande praktik på Cook County Hospital i Chicago, Richmond gick in på två pediatriska residenser, den första på Chicagos Municipal Contagious Disease Hospital (1941–1942) och den andra på Cook. USA:s inträde i andra världskriget avbröt Richmonds forskarutbildning, då han anmälde sig frivilligt och valdes in i Army Air Corps i februari 1942. Till och med 1946 arbetade Richmond som flygkirurg med flygvapnets Flying Training Command.

Karriär

Efter demobilisering avslutade Richmond sitt uppehållstillstånd och började vad som skulle bli en framstående akademisk karriär där public service var en integrerad del av den vetenskapliga forskningen . Han började som professor i pediatrik vid sin alma mater (1946–53) och en Markle Foundation-forskare i medicinsk vetenskap (1948–53), och var aktiv både i ideella barnvårdsorganisationer och Chicagos Institute for Psychoanalysis. Under 1953 flyttade han till State University of New York vid Syracuse College of Medicine (nu känt som Upstate Medical Center). Högsta domstolens beslut i Brown v. Board of Education (1954) inspirerade Richmond och hans kollega, Betty Caldwell, att vända sin tvärvetenskapliga forskning, som integrerade delar av psykiatrin i pediatrik , mot politiska mål när de dokumenterade hur fattigdom hotade den psykosociala utvecklingen hos unga. barn. De fokuserade på kognitiva förmågor som utvecklats under ett barns första år, där funktionella brister kopplade till fattigdom , till exempel de som orsakas av undernäring , kunde försvåra inlärningen och som ett resultat riskera barn till de fattiga att misslyckas i skolan och senare i försök att avancera ekonomiskt.

Richmonds arbete i Syracuse fångade Sargent Shriver , chef för Kennedy Foundation . Efter att president Lyndon B. Johnson anlitade Shriver för att leda en ny oberoende byrå, Office of Economic Opportunity (OEO) (1964), övertygade Shriver Richmond att ta tjänstledigt och gå med honom. På OEO skulle Richmond använda en demonstrationsbidragsmekanism för att skapa två viktiga nya folkhälsoprogram som inkorporerade OEO:s mandat att hjälpa lokala grupper direkt, snarare än att kanalisera resurser genom statliga hälsoavdelningar, de traditionella partnerna till Department of Health, Education, and Welfare . s Folkhälsovården . Under 1965 implementerade Richmond Project Head Start , ett berikningsprogram för missgynnade barn i förskoleåldern som ivrigt hälsades av samhällsgrupper. Byggande på hälsorelaterade förslag som lämnats in som svar på Head Start, sponsrade Richmond 1966 en serie Neighborhood Health Centers som förenade ekonomisk utveckling och lokal tillsyn av och deltagande i leverans av hälsotjänster.

1967 lämnade Richmond OEO för att återvända till Syracuse, för att fungera som dekanus för den medicinska fakulteten. Under 1971 flyttade han till Harvard Medical School , där han innehade professurer vid två avdelningar, Child Psychiatry and Human Development (1971–73) och Preventive & Social Medicine (1971–79), ledde Judge Baker Guidance Center i Boston (1971–77) ), en ideell organisation för mental hälsa som arbetar med Bostons ungdomsdomstolar, och som även tjänstgjorde som chef för psykiatri vid Children's Hospital Boston .

Generalkirurg

Nästan ett decennium senare efter att Richmond avgick från OEO bad den tidigare OEO-tjänstemannen Joseph Califano , nu president Jimmy Carters DHEW-sekreterare, honom att återvända till federal tjänst som assisterande hälsominister (juli 1977). Richmond accepterade, på villkor att hans position som biträdande sekreterare, med dess linjebefogenhet över PHS, kombineras med den som Surgeon General, allmänt erkänd som talesman för folkhälsan. Califano tvingades med en intern omorganisation i december 1977 som stärkte och strömlinjeformade PHS:s ledningsförmåga genom dess kontor för biträdande sekreterare för hälsa (OASH).

Richmond kom med ett engagemang för tillgång och rättvisa som återspeglade hans tidigare arbete med att implementera president Johnsons Great Society . Inom nationella hälsofrågor var dock den senare hälften av 1970-talet en period av nedskärningar och ansträngningar för att stävja hälsorelaterade utgifter. Ekonomiska nedgångar utmanade landets vilja att stödja en fortsatt expansion av hälsovårdsprogram och efter 1974 innebar avskaffandet av löne- och priskontroller på vårdgivare dramatiska kostnadsökningar för Medicare- och Medicaid - programmen . Många trodde att kontroller var en nödvändig förutsättning för alla former av nationell sjukförsäkring , och typen av kontroller blev en stridsfråga, till exempel när kongressen motsatte sig Carter Administrations beslut att fokusera på sjukhusutgifter .

Trots tiderna fanns Richmonds vårdcentraler kvar, försvarade av kongressen och förstärkta av ett sortiment av PHS-program för att förbättra tillgången till vård. Överfördes till PHS jurisdiktion i början av 1970-talet, omdöptes vårdcentraler i grannskapet till Community Health Centers , auktoriserade enligt 1975 års lagstiftning, nedskalade och omarbetade för att fokusera på landsbygdsområden (1975) och stadsområden (1977), spridda till att omfatta nya valkretsar som invånare i Appalachia och migrantarbetare och de som betjänas av PHS:s National Health Service Corps. Under Richmonds mandatperiod skulle kongressen anta Health Services and Centers Act från 1978 (PL95-626), som godkände ett brett spektrum av offentliga hälsotjänster, vårdcentraler för samhällen och migranter, anslag till primärvårdsprojekt och anslag till bistånd till stödja folkhälsoprogram och godkände 2,9 miljarder dollar i utgifter. Barnens hälsa förblev också en högsta prioritet. The Communicable Disease Center (CDC) genomförde en framgångsrik immuniseringskampanj som fokuserade på mässling och andra barnsjukdomar som drabbade de fattiga oproportionerligt mycket, och uppnådde ett initialt mål att vaccinera minst 90 procent av de berättigade barnen senast i oktober 1979. Dessutom gjordes insatser. att upprätta ett barnhälsoförsäkringsprogram för att förbättra förebyggandet genom att bredda behörigheten för Medicaids befintliga program för tidig och periodisk screening, diagnos och behandling.

På PHS är Richmond fortfarande mest känd för sitt ledarskap i att utforma och implementera kvantitativa mål för folkhälsan, som först publicerades 1979 som Healthy People: The Surgeon General's Report on Health Promotion and Disease Prevention . Friska människor flyttade PHS bortom sina begränsade möjligheter för att minska skillnaderna i tillhandahållande av hälsotjänster, för att stimulera förändring genom att få ut information till journalister, hälsoavdelningar och andra om vinster som redan gjorts i minskad dödlighet av icke-smittsamma orsaker. Richmond och sekreterare Califano drog på prejudikatet från tidigare kirurggeneralen Luther Terrys rapport från 1964 om rökning och hälsa för att skapa professionell och allmän konsensus om att göra förebyggande till nyckeln till PHS:s ansträngningar.

Ett nytt kontor för sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande (1979) under biträdande kirurggeneral Michael McGinnis förberedde den formella publikationen, med ambitiösa hälsomål som skulle uppnås 1990, och Institute of Medicine utarbetade en åtföljande volym, Promoting Health/Preventing Disease: Objectives For The Nation (1980), som inkluderade en serie specifika mål inom fastställda kategorier för varje åldersgrupp. Ett av huvudmålen med denna ansträngning var att utbilda människor om hur de kunde ta mer personligt ansvar för sin hälsa genom kloka livsstilsval. Richmonds Healthy People-kampanj var en anmärkningsvärd framgång, särskilt i ljuset av den politiska eldstormen i kongressen och av tobaksindustrin när sekreterare Califano blev en uttalad kritiker av cigarettrökning som en viktig bidragande orsak till sjukdomar som kan förebyggas.

Senare år

Efter att Reagan-administrationen tog makten i januari 1981, avgick Richmond från sin dubbla post och återvände till akademin.

Vid Harvard skulle Richmond tjänstgöra som professor i hälsopolitik (1981–1988) och som John D. MacArthur professor i ledning och direktör för avdelningen för hälsopolitisk forskning och utbildning (1987 och framåt) och även ordförande för styrkommittén för National Academy of Sciences forum om framtiden för barn och familjer (NAS). Från 1988 var han emeritus vid Harvard Medical School i Department of Social Medicine (DSM), nu Department of Global Health and Social Medicine , som han hade grundat under HMS-dekanus Robert Ebert.

Richmond dog av cancer vid 91 års ålder i sitt hem i Chestnut Hill, Massachusetts , nära Boston, den 27 juli 2008.

En samling av hans papper finns på National Library of Medicine i Bethesda, Maryland.

Utmärkelser

• The 10th Annual Heinz Award in Public Policy (2004)

externa länkar

• Office of Public Health and Science (4 januari 2007). "Office of the Surgeon General: Julius B. Richmond (1977-1981)" . US Department of Health and Human Services . Hämtad 2008-01-17 .
• Thomas H. Maugh II (30 juli 2008). "Dr. Julius Richmond, 91; hjälpte till att skapa ett försprångsprogram" . Los Angeles Times . s. B–8 . Hämtad 2008-01-17 .
• Bryan Marquard (30 juli 2008). "Läkare som ledde lanseringen av Head Start dör" . Boston Globe . Hämtad 2008-01-17 .