Incident stress
Incidentstress är ett tillstånd som orsakas av akut stress som överväldigar en personal som är utbildad för att hantera kritiska incidenter, till exempel inom tjänsten för första responders , EMT och annan liknande personal. Om den inte upptäcks och behandlas vid uppkomsten kan incidentstress leda till allvarligare effekter av posttraumatisk stressyndrom .
tecken och symtom
Tecken och symtom kan manifestera olika reaktioner för varje individ. Dessa tecken och symtom kan vara emotionella, fysiska, beteendemässiga eller kognitiva. Att söka läkarvård rekommenderas om tecken och symtom uppstår över tid och/eller blir allvarligare.
| Emotionell | Fysisk | Beteende | Kognitiv |
|
|
|
Symptomatologi
Symtomatologi associerad med överdriven akut eller ihållande stress kan innefatta kognitiva störningar såsom nedsatt minne, beslutsfattande kapacitet och uppmärksamhetsförmåga; känslomässiga reaktioner som ilska , irritabilitet , skuld , rädsla , paranoia och depression ; och fysiska problem som sträcker sig från trötthet , yrsel , migrän och högt blodtryck till diabetes och cancer . Självdestruktivt och antisocialt beteende kan också utlösas. Symtomen kan variera beroende på flera faktorer, såsom traumats svårighetsgrad, mängden socialt stöd och ytterligare stress i livet.
Orsaker
En kritisk incident som inträffar för en individ är utgångspunkten för incidentstress om individen inte klarar sig. Kritiska incidenter definieras som plötsliga, oväntade händelser som har en känslomässig inverkan som är tillräcklig för att överväldiga en individs vanligtvis effektiva hanteringsförmåga och orsaka betydande psykisk skada .
Hälsosam anknytning bland vuxna är nyckeln till att hantera kritisk incidentstress. Vuxna har fyra anknytningsstilar : 1) rädd undvikande, 2) orolig-upptagen, 3) avvisande undvikande och 4) säker. Rädda undvikande vuxna har blandade känslor om nära relationer, eftersom de vill ha känslomässiga kopplingar men är mycket ovilliga att tillåta dem. Oroligt upptagna vuxna tenderar att hantera sin stress genom att ta avstånd från verkligheten i situationen för att undvika den känslomässiga bördan. De tenderar också att se sig själva negativt och tvivla på sitt värde i relationer ofta. Avvisande, undvikande vuxna ser sig själva som självförsörjande och inte i något behov av känslomässig anknytning. Trygga vuxna har positiva åsikter om sig själva och känner sig bekväma med självständighet och intimitet. Trygga vuxna klarar typiskt sett bättre med kritisk incidentstress, i motsats till icke-säkra vuxna, eftersom de utvecklar mindre stress av naturen. Trygga vuxna är också mindre benägna att utveckla posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) .
Människor som uppvisar tecken på incidentstress behöver professionell hjälp för att undvika det allvarligare tillståndet posttraumatiskt stressyndrom . DSM IV-TR beskriver posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) som att det har tre distinkta symtomkluster: 1) återuppleva händelsen, 2) undvikande av stimuli associerade med händelsen och bedövande allmän lyhördhet och 3) ökad upphetsning. Det första symptomklustret, som återupplever händelsen , är en blandning av fysiska och psykologiska reaktioner som någon går igenom efter att den kritiska händelsen har inträffat. Dessa inkluderar mardrömmar , återkommande tankar/ flashbacks eller panikattacker . Det andra symptomklustret, undvikande av stimuli associerade med händelsen och bedövande av allmän lyhördhet, uppstår när någon undviker allt som kan utlösa minnen av den kritiska händelsen. Detta inkluderar tankar och känslor förknippade med händelsen, och även fysiska stimuli som människor och platser som har med händelsen att göra. Det tredje symtomklustret, ökad upphetsning , ger ångestdrivna reaktioner, såsom sömnsvårigheter, överdriven ilska och irritabilitet, hypervigilans , dålig koncentration och överdriven skrämselreaktion . När dessa symtom kvarstår i mer än 2 veckor kan diagnosen akut stressyndrom vara lämplig. Faktorer som familjepsykiatrisk historia eller övergrepp i barndomen kan förmedla förhållandet mellan kritiska incidenter och PTSD .
Förvaltning
Kritiska incident-stress-debriefings (CISD) har visat sig vara en framgångsrik coping-metod under de senaste 15 åren för individer i högstress-, räddningsinsatser . Nästan 300 CISD-team finns i USA, som erbjuder ingripande till brand, ambulanspersonal, polis och annan räddningspersonal. Dessa debriefings är utformade för att erbjuda känslomässig trygghet, tid för ventilation av känslor, utbildning om stresshantering och konsultation. Denna teknik implementerades först av Jeff Mitchell, från International Critical Incident Stress Foundation, 1983 för att behandla akutvårdspersonal inom mentalvårdsbranschen . Dessa debriefings skapades för att förhindra att stressen förvärras och även främja återhämtning. Judith Herman, författare till Trauma & Recovery , identifierade tre kritiska villkor som måste uppfyllas för att gå vidare mot återhämtning: 1) säkerhet, 2) minne och sorg och 3) återuppkoppling. Säkerhet uppnås när offren lär sig att känna sig avslappnad och lita på återhämtningsprocessen genom att inse att det finns störda känslor. "Hållelse och sorg" av den kritiska händelsen är nödvändig för att offret ska gå mot återhämtning. "Återanslutning" uppstår när offret känner att de är känslomässigt stabila nog att fortsätta stresshantering och återhämtning.
Problemlösningsbedömningar testades som en annan möjlig metod för att hantera kritiska incidentstress. Den första framgångsrika testningen av denna teknik gjordes av Sarah Baker och Karen Williams i Storbritannien, med hjälp av en testgrupp av stressade brandmän. Dessa brandmän fyllde i anonyma självrapporteringsfrågeformulär som mätte deras stressnivå. Forskningsresultaten stödde hypotesen att problemlösningsbedömningar tjänar en dämpande funktion mellan arbetsstress och psykisk ångest.
En studie publicerad 2008, tyder på att hantera den traumatiska händelsen omedelbart efter att den inträffade visade sig vara fördelaktig för akutmedicinska tekniker (EMT) . De interventionsmetoder som var de viktigaste för dessa EMT- deltagare var handledarestöd och en timeout-period. En stödjande handledare sågs på med uppskattning medan en icke-stödjande handledare sågs som kritisk. En timeoutperiod definieras som 1/2-1 timmes tid som EMT slutar fungera. Denna tid kan spenderas ensam men oftare med kamrater. Den här gången ger EMT möjligheten att prata om incidenten nonchalant innan de måste göra pappersarbetet, eller prata om saker som inte är relaterade till att slappna av och dekomprimera. Deltagarna i denna studie beskrev utbildning, och tog upp hinder för att stödja och förbättra kroniska stressfaktorer på arbetsplatsen som förslag och rekommendationer om vad de tyckte hjälpte mest när de hanterade kritiska incidenter.
Förebyggande
Inga bevis har visats för att helt förhindra incidentstress. Det har gjorts studier som visar att det finns sätt att avsevärt minska påverkan på frontlinjens arbetstagare. Respondenterna måste ta hand om sig själva för sin egen säkerhet och för att upprätthålla andras säkerhet. Övervakning genom konversationer eller observationer kan identifiera tidiga tecken för svarande. Att upprätthålla hälsan på plats och följa händelsen är nyckeln. Steg som kan hjälpa till att minska stress efter en incident:
- Kontroll av organisationen och takten i räddnings- och återhämtningsinsatserna
- Beredskap
- Upprätthålla näring och vila
- Övervakning av mental/emotionell hälsa
- Begränsning av buller och luktexponering
- Timeout-period
- Koffeinfria vätskor
- Mat med låg fetthalt och låg sockerhalt
- Skynda dig inte tillbaka till jobbet
- "Förmågan att framgångsrikt kunna anpassa sig till stressorer, bibehålla psykologiskt välbefinnande inför motgångar" eller "resiliens", fungerar som en skyddande faktor för psykiska och beteendemässiga hälsoproblem
Epidemiologiska data från aktuella studier
- Depression rapporterades hos 6,8 %, med mild depression vanligast (3,5 %), i en fallkontrollstudie av certifierade EMS-personal
- Trolig PTSD hittades hos 16,8 % av akutläkarna
- 37 % av räddningstjänstpersonalen har övervägt självmord (nästan 10 gånger fler än amerikanska vuxna, 2015)
- Av 1 027 nuvarande och pensionerade amerikanska brandmän, uppskattningar av prevalensen av självmordstankar (46,8 %), planer (19,2 %) och försök (15,5 %).
- Cirka 3/4 poliser rapporterade att de hade upplevt en traumatisk händelse, men mindre än hälften berättade för sin byrå om det
- Det fanns en 24,7 % prevalens av depression och en 47,7 % prevalens av både depression och ångest efter poliser efter 9/11
- Efter en studie efter orkanen Katrina ökade alkoholhaltiga drycker från 2 till 7 drinkar per dag för poliser