Handstyrka
Handstyrkemätningar är av intresse för att studera patologi hos handen som innebär förlust av muskelstyrka . Exempel på dessa patologier är karpaltunnelsyndrom , nervskada , senskador i handen och neuromuskulära störningar. Handstyrketester används ofta för kliniskt beslutsfattande och utvärdering av resultat inom evidensbaserad medicin . Det används för att diagnostisera sjukdomar, för att utvärdera och jämföra behandlingar, för att dokumentera progression av muskelstyrka och för att ge feedback under rehabiliteringsprocessen . Dessutom används ofta styrketester inom områden som idrottsmedicin och ergonomi . Generellt sett kan mätningar av handstyrka delas in i manuell muskeltestning och dynamometri.
Manuell muskelstyrketestning av handmusklerna
I klinisk praxis utvärderas handmuskler oftast med hjälp av manuell muskelstyrketestning med hjälp av Medical Research Council (MRC) skala. I denna skala graderas muskelstyrka på en skala från 0 till 5. För att utvärdera styrkan hos de inneboende handmusklerna har en liten modifiering av standard MRC-graderingen gjorts så att grad 3 indikerar 'full active range of motion' som jämfört med "rörelse mot gravitation":
Modifierad Medical Research Council Skala för mätning av handmuskler
Grad 5: fullt aktivt rörelseomfång och normalt muskelmotstånd
Grad 4: fullt aktivt rörelseomfång & minskat muskelmotstånd
Grad 3: fullt aktivt rörelseomfång & inget muskelmotstånd
Grad 2: Reducerat aktivt rörelseomfång & inget muskelmotstånd
Grad 1: Inget aktivt rörelseomfång & endast palpabel muskelkontraktion
Grad 0: Inget aktivt rörelseomfång och ingen palpabel muskelkontraktion
Manuell muskeltestning har dock ett antal begränsningar. En begränsning är att MRC-skalan är en ordningsskala med oproportionerliga avstånd mellan betygen. En annan begränsning av MRC-skalan är att poängsättningen beror på examinatorns bedömning. Slutligen, med den 6-gradiga ordinala MRC-skalan, är det svårt att identifiera relativt små men kliniskt relevanta förändringar i muskelstyrka.
Grip och nyp dynamometri
För att skapa mer kvantitativa bedömningar av handmuskelstyrka har dynamometrar utvecklats. Dessa dynamometermätningar är mer känsliga för förändringar jämfört med manuell muskeltestning och ger resultatet på en kontinuerlig skala. I kliniska utvärderingar och forskningsstudier på patienter med handproblem baseras muskelstyrkemätningar vanligtvis på greppstyrka och nypstyrkedynamometri. De mest använda grepp- och nypdynamometrarna är Jamar-dynamometrarna och liknande enheter från andra tillverkare. I flera patientgrupper har dessa mätningar en god reliabilitet och validitet. Dessutom är grepp- och nypstyrka funktionellt relevanta för att mäta den kombinerade verkan av ett stort antal inre och yttre handmuskler samt den kombinerade verkan av ett antal olika leder. Genom att jämföra utfallet med normativa data kan mängden muskelstyrkaförlust bestämmas.
_palmar_abduction_measurement.jpg)
Dynometri av de inneboende handmusklerna
För mer specifik dynamometri av de inre musklerna har intrinsiska handdynamometrar utvecklats. Fördelen med dessa dynamometrar är att de inte mäter ett stort antal muskler i kombinerad verkan, utan kan mäta enstaka handlingar såsom tummotstånd vid bortförande av pekfinger. En sådan dynamometer är Rotterdam Intrinsic Hand Myometer (RIHM). Tillförlitligheten och giltigheten för denna dynamometer är jämförbar med grepp- och klämdynamometrar.