Guidat självförändring

Guidad self-change (GSC) behandling har accepterats av American Psychological Association Division 12, Society of Clinical Psychology, som en empiriskt stödd behandling.

Kort beskrivning

Guided Self-Change (GSC)-modellen är en kortfattad, kognitiv beteendemässig, motiverande intervention som utvecklades i början av 1980-talet. Det är en form av kort kognitiv beteendeterapi . Det utvecklades först för problemdrickare, men har sedan dess undersökts på flera populationer (t.ex. drogmissbrukare, spansktalande alkoholmissbruk, ungdomar). GSC-metoden har visat sig förbättra återhämtningsresultaten i flera kliniska prövningar och erkändes av Surgeon Generals rapport om Facing Addiction in America (november 2016) som en lämplig behandling för individer som har milda alkohol- eller drogproblem.

Historia

Drs. Linda Sobell och Mark Sobell etablerade modellen Guided Self-Change (GSC) för behandling av missbruksstörningar medan de arbetade som professorer vid University of Toronto, Kanada på 1980-talet. GSC är en kortfattad, motiverande kognitivt beteende skadereducerande behandling utformad för att erbjuda ett alternativ till behandlingsprogram som endast är abstinenta såsom Anonyma Alkoholister eller 12 steg .

På 1970-talet började det dyka upp en betydande mängd forskning som visade att alkoholproblem förekom på ett kontinuum som sträckte sig från milda till svåra, milda fall av alkoholproblem var vanligare än allvarliga fall, och alkoholproblemen var inte nödvändigtvis progressiva (dvs. alltid förvärras utan behandling eller ingrepp). På den tiden ansåg de traditionella åsikterna att alkoholproblem med "låg svårighetsgrad" helt enkelt var i det "tidiga stadiet" av ett oåterkalleligt förlopp till allvarlig "alkoholism" som krävde att alla med alkoholproblem skulle behandlas på intensivvårdsavdelningar. Forskningen stödde dock inte den uppfattningen eller effekten av sådana dyra, störande och intensiva behandlingsprogram för alla alkoholanvändare som inspirerade Sobells att utveckla ett billigare, kortare och mindre störande behandlingsprogram som fler människor skulle kunna dra nytta av. Utifrån forskning i England om korta insatser för individer med alkoholmissbruk (Orford & Edwards, 1977; Orford, Oppenheimer, & Edwards, 1976), deras eget arbete om "naturlig återhämtning" (dvs. återhämtning från alkoholmissbruksproblem utan formaliserad behandling LC Sobell, Sobell, & Toneatto, 1992), och framväxande arbete med motiverande intervjuer (MI) för att ändra beteende (Miller, 1983), började Sobells bilda en ny teoretisk och behandlingsmodell för alkoholanvändning.

En av de mest innovativa aspekterna av GSC-modellen och behandlingsprogrammet är införandet av måttfullhet och skademinskningsmål framför endast avhållsamhet. Forskningen vid den tidpunkten antydde att individer med alkoholrelaterade problem föredrog icke-avhållsamhetsmål och att behandlingar som tillåter måttfullhet skulle öka deras motivation att söka behandling än den enbart avhållsamhetsbehandling som dåtidens vanliga alternativ. I förlängningen är en annan viktig skillnad i generalsekretariatets synsätt konceptualiseringen av "återfallsförebyggande". Där abstinenta modeller behandlar alla drycker efter avslutad behandling som ett behandlingsmisslyckande som uppstår på grund av bristande kompetens, antar GSC:s tillvägagångssätt att de flesta människor har kompetens och resurser för att uppnå ett framgångsrikt resultat (enligt definitionen av klienten) och målet behandling är att mobilisera dessa färdigheter.

Enligt Sobells:

"Även om GSC liknar andra kognitiva beteendemässiga korta interventioner för alkoholproblem, är den också unik på flera sätt. För det första tillåter GSC uttryckligen klienter att välja sitt mål. För det andra använder den rutinmässigt självövervakningsloggar som en klinisk procedur, för datainsamling och för att ge kunderna feedback när det gäller förändringar i droganvändning. För det tredje inkluderar det en kognitiv återfallsförebyggande komponent för att ge ett realistiskt perspektiv på återhämtning och hantering av målöverträdelser. För det fjärde är den flexibel snarare än att vara fixerad i sin struktur (klienter kan begära ytterligare sessioner efter att grundläggande sessioner har slutförts.) För det femte inkluderar den en planerad telefonkontakt efter vården 1 månad efter den senaste behandlingssessionen. Slutligen använder GSC korta avläsningar för sin beslutsbalans och problemlösningskomponenter." "GSC-metoden har förfinats och utvidgats till olika populationer och miljöer under åren. Följande element har dock använts i de flesta GSC-studier: (a) en motiverande intervjustil, (b) tillhandahållande av personlig feedback, (c) korta läsningar och läxuppgifter (t.ex. beslutsbalans, problemlösning), (d) egenkontroll av droganvändning, (e) klienter väljer sina egna mål (med undantag för klienter som fått mandat till behandling) och (f) kognitivt återfall förebyggande."

Exempel

Guidet program för självförändring av hälsosam livsstil

Från webbplatsen för programmet Guided Self-Change Healthy Lifestyles Program:

"The Guided Self-Change (GSC) Healthy Lifestyles poliklinisk program vid Nova Southeastern Universitys (NSU) College of Psychology erbjuder en unik kortsiktig, evidensbaserad, icke-12-stegs alternativ behandling som inte är tillgänglig någon annanstans i Florida. GSCC-programmet har har erkänts i Surgeon Generals rapport Facing Addiction in America (november 2016) som en lämplig behandling för individer som har lindriga alkohol- eller drogproblem. Den ingår också i American Psychological Associations (APA) Division 12 (Society of Clinical Psychology) webbplatslista. av empiriskt stödda behandlingar."

"Tjänster erbjuds för individer som är oroade över sin användning av alkohol, andra droger (receptbelagda och icke-receptbelagda) och tobaksprodukter. Programmet erbjuder även tjänster för individer som vill utveckla en hälsosammare livsstil, gå ner i vikt, träna mer, sluta röka cigaretter, sluta spela, ta itu med sömnsvårigheter och minska användningen av internet eller videospel. Detta evidensbaserade, motiverande skademinskningsprogram ger människor möjlighet att ta ansvar för sin egen förändring och använda personliga styrkor för att sätta och uppnå mål."

Även om tjänsterna utvecklats på engelska, har de sedan översatts till att administreras till spanska. Antalet sessioner varierar och bestäms av individuella behov.

Se även

Vidare läsning

Sobell, LC; Sobell, MB; Agrawal, S. (2009). "Randomiserad kontrollerad studie av en kognitiv-beteende motiverande intervention i en grupp kontra individuellt format för missbruksstörningar". Psykologi av beroendeframkallande beteenden . 23 (4): 672–683. doi : 10.1037/a0016636 . PMID 20025373 .
Floyd, RL; Sobell, M.; Velasquez, MM; Ingersoll, K.; Nettleman, M; Sobell, L.; Mullen, PD; Ceperich, S.; von Sternberg, K.; Bolton, B.; Skarpness, B. Nagaraja; Johnson, K.; Projekt, VAL Effektivitetsstudiegrupp (2007). "Förebygga alkoholexponerade graviditeter: En randomiserad kontrollerad studie" . American Journal of Preventive Medicine . 32 (1): 1–10. doi : 10.1016/j.amepre.2006.08.028 . PMC 2888541 . PMID 17218187 .
Sobell, MB; Sobell, LC (2005). "Guidad Self-Change-behandling för missbrukare". Journal of Cognitive Psychotherapy . 19 (3): 199–210. doi : 10.1891/088983905780907496 .
Sobell, MB; Sobell, LC; Gavin, D. (1995). "Att skildra resultat av alkoholbehandling: olika måttstockar för framgång". Beteendeterapi . 26 (4): 643–669. doi : 10.1016/s0005-7894(05)80037-1 .
Andréasson, S.; Hansagi, H.; Oesterlund, B. (2002). "Korttidsbehandling för alkoholrelaterade problem: Fyra sessioner guidad självförändring kontra en session med råd - En randomiserad, kontrollerad studie". Alkohol . 28 (1): 57–62. doi : 10.1016/S0741-8329(02)00231-8 . PMID 12377361 .

externa länkar