Goulburn Base Hospital

Goulburn Base Hospital
Goulburn Base Hospital
Southern NSW Local Health District
Geografi
Plats	Goulburn , New South Wales , Australien
Koordinater	Koordinater :
Organisation
Vårdsystem	Public Medicare (AU)
Typ	Distrikt
Anslutet universitet	Australian National University
Tjänster
Akutmottagning	Ja
Sängar	100+
Helipads
Helikopter platta	( ICAO : YXGH )
Historia
Öppnad	1833
Länkar
Listor	Sjukhus i Australien

Goulburn Base Hospital är ett offentligt distriktssjukhus beläget i staden Goulburn, New South Wales i Australien. Sjukhuset ligger på Goldsmith Street, cirka 1 km (0,62 mi) från det centrala affärsdistriktet . Sjukhuset drivs av Southern NSW Local Health District och fungerar som en regional remissinrättning som tillhandahåller en rad allmänna , kirurgiska och vissa specialisttjänster. Det är ett undervisningssjukhus som är knutet till Australian National University , baserat i Canberra .

Tjänster

akutmottagning med 9 bäddar är i drift dygnet runt. Goulburn Base Hospital har en intensivvårdsavdelning med 6 bäddar för vuxna patienter, specialiserad på högt beroende och kranskärlsvård . Kritiska patienter som lider av tillstånd som sjukhuset inte är utrustat att hantera överförs till Canberra eller Sydney . En helikopterplatta på sjukhusområdet underlättar patientförflyttningar och evakuering. En rehabiliteringsavdelning med 20 bäddar öppnades 2013.

Chisholm Ross Center är en psykiatrisk enhet med 32 bäddar för patienter som lider av akuta psykiska tillstånd . Andra specialisttjänster som tillhandahålls inkluderar gastroenterologi , oftalmologi , njuravdelning och förlossningsavdelning . En mängd olika allierade hälsotjänster finns också tillgängliga på sjukhusets campus.

Historia

Namnets ursprung

I världsomspännande användning är ett bassjukhus ett militärsjukhus beläget på säkert avstånd från stridsfronten dit patienter från fältsjukhus evakueras för uppföljning. Efter första världskriget användes termen i Australien och Nya Zeeland på stora landsbygdssjukhus, som analogt utförde en liknande funktion att tillhandahålla specialist- eller uppföljningsvård för patienter från mindre sjukhus. Till exempel, 1923, föreslog NSW:s folkhälsominister, Mr. Oakes, när han talade på Goulburn District Hospital, specifikt inrättandet av landsbygdsbassjukhus:

"Det borde finnas stora och välutrustade bassjukhus i de viktiga centra och stugsjukhus utspridda i de olika landsdistrikten som ansluter till de större institutionerna vid behov av motorservicebrigader."

Året därpå, vid lanseringen av en byggnadsfond för sjukhuset, hänvisades till behovet av att tillhandahålla tillräckliga lokala medel för att locka statligt stöd (50 % finansiering) för att etablera ett bassjukhus i Goulburn. Det första bassjukhuset som etablerades i NSW var Orange Base Hospital i november 1933.

Men ett antal efterföljande försök att söka finansiering för att få Goulburn District Hospital upp till basstandarden på sjukhuset misslyckades. Det var inte förrän 1940 som Goulburn Hospital offentligt kallades ett Bassjukhus. Vid sjukhuskommitténs 98:e årsmöte rapporterades en styrelseledamot, Mr WJ Lewis, tydligen för första gången som att han använde detta namn för sjukhuset genom att säga:

"...diskussionen var resultatet av en tidigare påminnelse till prenumeranter om att behandlingen som nu ges till patienter inte var begränsad till Goulburn, utan omfattade områden inom 100 miles radie. Mr. WJ Lewis: Det är Goulburn 'Base' Hospital ."

Men sex år senare, oavsett den praktiska situationen, noterade Dr. RV Brotherton, nyligen överste registrator för Yaralla militärsjukhus , då det största sjukhuset på södra halvklotet, att officiell status fortfarande inte var aktuell.

Slutligen, 1951, tjugoåtta år efter att det först diskuterades, utsågs Goulburn District Hospital som det sjätte bassjukhuset i NSW, vilket uppfyllde kraven inklusive i genomsnitt mer än 100 patienter per dag, och tillhandahållandet av en barnavdelning och patologisk, X- strål- och obstetriska enheter. Avsikten med Base Hospital-systemet var att behandla stora fall vid viktiga provinscentra, istället för att skicka patienter till Sydney. Läkare vid mindre centra skulle skicka sina patienter till bassjukhus för specialiserad behandling.

Efterföljande förändringar i hälsovårdspolicyer har gjort statusen för Base Hospitals terminologi otydlig. Även om Goulburn fortfarande är det största sjukhuset i södra NSW-områdets hälsodistrikt, är det mycket större Canberra-sjukhuset i angränsande ACT där många, mer specialiserade hälsobehandlingar tillhandahålls. När Orange Base Hospital byggdes om 2011 döptes sjukhuset om till Orange Health Service . Det fanns dock betydande samhällsprotester för att återvända till Base Hospital-titeln, på grundval av att det nya namnet var förvirrande och att det gamla namnet bättre speglade sjukhusets roll som ett regionalt nav. Detta har resulterat i att det officiella namnet till stor del har ersatts i media och allmänt bruk av termen Orange Hospital. Detta kan innebära att om och när Goulburn Base Hospital byggs om eller flyttas kommer dess hårdvunna "Base"-titel att gå förlorad igen.

Sjukhusets grund

Historien om vad som skulle bli det nuvarande Goulburn Base Hospital går tillbaka mer än 180 år. Invånare i County Argyle ansökte till guvernör Bourke om tillhandahållande av offentliga tjänster, inklusive ett sjukhus, i juni 1832 i samband med att han besökte Goulburn Plains. Guvernör Lachlan Macquarie hade grundat Rum Hospital i Sydney 1810 (slutfört 1816) trots den brittiska regeringens vägran att finansiera det, och etablerade policyn att grunda "Convict Hospitals" med finansiering från koloniregeringen i regionala områden där efterfrågan motiverade detta.

The Convict Hospital

En korrespondent noterade att arbetet på ett sjukhus hade påbörjats i september 1833. Vissa var missnöjda med resultatet, en klagande påstod följande år att det bara fanns ett rum i anläggningen, utan ens en avsättning för en butik eller ett bårhus . Han hävdade också att de statliga medel som tillhandahållits slösas bort, och entreprenören sökte en kontraktsändring trots att han använde statligt tillhandahållen arbetskraft, eventuellt dömda.

I oktober 1836 noterade en besökare i den gamla staden Goulburn (nära korsningen Mulwaree Ponds – Wollondilly River):

"...han [polisdomaren] följde också med oss till den nya staden, ungefär en mil bort, där några spridda byggnader av tegel och andra av trä hade uppförts. Ett av de senare är ett sjukhus som erbjuder boende för ungefär 30 patienter, liksom andra platser av detta slag, på avlägsna platser, var det ganska fullt ockuperat av stockmän och andra av den lägre ordningen, offer för omoral, denna klasss gissel, i avskilda delar av kolonin, besöks av aboriginerna."

En abonnentkommitté bildades 1842, och den 2 december 1842 överlät guvernören "Convict Hospital" (Government hospital) till kommittén, med undantag för några medicinska instrument som tillhörde militären. Vid det andra årsmötet 1844 kunde kommittén redovisa den framgångsrika finansieringen och driften av sjukhuset. Prenumeranter betalade en årlig avgift och icke-prenumerantpatienter betalade för vård till en dagsavgift, som i vissa fall skulle betalas av välgörenhetsorganisationer i staden. År 1848 var kommitténs sekreterare en herr Kitson, med kapten William Hovell , en av de ursprungliga petitionerna från 1832, som var ordförande för det offentliga mötet. Debatten vid det mötet kretsade kring en konflikt mellan dem som ville driva sjukhuset kostnadseffektivt genom att t.ex. konkurrera med anbud på tjänster och de som stödde den medicinska personalen som fattar lämpliga ledningsbeslut. En debattör lyfte fram frågan:

"... och med avseende på vad Mr. Kitson sa om att sjukhuset fungerade bra, han Mr. D. trodde att det fungerade bra, men det sa inte att det inte kunde fås att fungera bättre (hör, hör) : vare sig det kom ihåg att institutionen inte var till förmån för de medicinska herrarna, utan till förmån för allmänheten; läkarmännens intressen var ingenting."

Denna rapport från 1848 noterar sjukhusbyggnadernas förfallna tillstånd och att 125 pund hade lagts på uppförandet av nya byggnader.

Det nya välgörenhetssjukhuset

"AD 1849 Goulburn Hospital" – Fotograferad 1870

Ett nytt sjukhus färdigställdes i september 1849, bredvid den tidigare vädertavlan i hörnet av Clifford- och Sloane-gatorna, för närvarande ockuperat av polisstationen. I motsats till beskrivningarna av den tidigare statligt finansierade byggnaden beskrev en observatör den 1857 som kostsam och välskött. Pastor Willam Ross tjänstgjorde som abonnentkommittésekreterare i tjugo år fram till sin död 1869, med kapten Hovell som fortsatte som president under en del av den tiden. En liknande frivillig sjukhusaffärsmodell gällde för alla allmänna sjukhus i NSW fram till 1950-talet. Trots den privatiserade välgörenhetsstrukturen efter 1842 finansierades mycket av kapitalet och hälften av driftsförlusterna (underskottet) av staten 1913.

Nuvarande byggnad

Goulburn Base Hospital, Goldsmith Street Entrance, 1889

Den nuvarande huvudbyggnaden på Goulburn sjukhus designades av den lokala arkitekten EC Manfred 1886. Den officiella invigningen av borgmästaren HS Gannon ägde rum den 12 oktober 1889 med en folkmassa på omkring 1 000 invånare. Sjukhuset öppnade med totalt 24 bäddar – 14 för män och 10 för kvinnor. I juni 1949 hade sjukhuset vuxit till att omfatta 182 bäddar, en patologiavdelning och specialiserad röntgenutrustning . En stor uppgradering av sjukhuset byggdes på 1960-talet, vilket gav plats för majoriteten av slutenvården. År 2013 hade arbetet påbörjats med välbehövliga uppgraderingar, inklusive 20 miljoner dollar i kapitalarbeten som möjliggör en utbyggnad av mentalvårdsanläggningarna, konstruktion av en ny subakut flygel med 20 bäddar, tillägg av 3 bäddar till akutmottagningen samt allmänna renoveringar. En större eluppgradering slutfördes som en del av arbetet som gjorde det möjligt att införskaffa extra medicinsk utrustning för operationssalar och bildavdelningar.

Framtida byggnad

2014 tillkännagavs att ett uppgraderat – eller till och med nytt – sjukhus för Goulburn snart skulle kunna bli verklighet efter ett tillkännagivande på $600 000 för ombyggnadsplaner av NSW:s hälsominister Jillian Skinner. "Jag har dock en känsla från några av mina tidigare besök att en del av kärnan av det här sjukhuset inte kan byggas om på grund av väggarnas bärande karaktär. "Så det kan betyda "ska vi titta på ett nytt sjukhus vid sidan av det som är för närvarande här, fyller vi i, river en del av det, etc'- det är den typen av saker som kommer att behöva tittas på i den här planeringsprocessen sa Skinner.

Planera

Den 10 mars 2015 meddelade hälsominister Jillian Skinner och Goulburns parlamentsledamot Pru Goward att en omvald Baird-regering kommer att investera 120 miljoner dollar för den stora ombyggnaden av Goulburn Hospital. Mrs Skinner sa att arbetet kommer att påbörjas på plats under nästa mandatperiod för Baird-regeringen, om den blir omvald den 28 mars. "Behovet av en större uppgradering på Goulburn Hospital är uppenbart, och det är därför vi gör denna betydande investering för att säkerställa att denna anläggning kan leverera förstklassig vård för patienter långt in i framtiden", sa Mrs Skinner. "Uppgraderingen av Goulburn Hospital kommer att inkludera förbättrad kapacitet genom ändamålsenlig infrastruktur inklusive akutmottagning, intensivvårdsavdelning och teatrar, slutenvårdstjänster och en omfattande ambulatorisk vård. "Planeringen kommer att fortsätta under de kommande månaderna för att identifiera vilka andra tjänster skulle kunna införlivas i ombyggnaden." Skinner sa att tillkännagivandet kommer att ha omfattande fördelar, särskilt för de över 16 000 patienter som besöker Goulburn Hospitals akutmottagning varje år. uppgradering av Goulburn och under vår andra mandatperiod är vi engagerade i denna stora ombyggnad", "Jag har besökt Goulburn Hospital vid många tillfällen och klinikerna och samhället har varit förkämpar för denna ombyggnad. Jag vet att det kommer att gynna dem mycket och fungera som en magnet för att locka personal till denna region, sa Skinner. Ms Goward sa att finansieringen kommer att markera en ny era inom hälsovården för Goulburn Hospital. "Goulburn Hospital är en stark tråd i vårt samhälle. Det är där vi har välkomnat nytt liv och tagit farväl av nära och kära och jag kunde inte vara stoltare över att vi åtar oss att genomföra dess stora ombyggnad idag", sa Goward. en lång väg och jag vill tacka läkare och samhället för att de stått vid sidan av mig för att förkämpa denna ombyggnad – behovet av det är tydligt. "Goulburn förtjänar ett toppmodernt sjukhus och under Baird-regeringen är det precis vad vi kommer att få.".

Det har förekommit en del kritik sedan det tillkännagivandet om bristen på framsteg med planeringen (till exempel det försenade beslutet om platsen för de nya anläggningarna), och påståenden före NSW-valet den 28 mars 2015 att projektet var fullt kostnadsbelagt, förefaller motsägas av tillkännagivanden efter valet av detaljerade bedömningar som fortfarande återstår att slutföra.

Affärsmodell

NSW:s hälsominister, Jillian Skinner, meddelade den 14 september 2016 att de fem sjukhusen i NSW, inklusive Goulburn, som omfattades av dessa valåtaganden för ombyggnad, skulle privatiseras. Enligt denna affärsmodell skulle kontrakt för att bygga och driva nya sjukhus läggas ut på anbud.

Ombyggnad

Rivningen av Springfield House och Lady Grose Building (tidigare sjuksköterskebostäder) påbörjades den 31 augusti 2018 och slutfördes i slutet av mars 2019, med markarbeten för de nya byggnaderna då på gång. Betonggjutningen för utvecklingens huvudbyggnad, den fyra våningar höga Clinical Services Building, påbörjades tisdagen den 31 mars 2020. Vid det sista kvartalet 2021 indikerade uppförandet av den nya sjukhusskylten att projektet nådde slutskedet, och prognoserna var att byggnaden skulle stå klar i slutet av kalenderåret.

Kontrovers

Chisholm Ross Center for mental health services har lidit av kronisk underbemanning sedan driftsättningen av en utbyggnad med 12 bäddar 2012. Under åtminstone de första fyra månaderna var den extra kapaciteten totalt outnyttjad eftersom den inte kunde bemannas, även om de nya anläggningarna var i drift med tolv bäddar i de äldre anläggningarna stängda. Sedan dess har en del av denna kapacitet tagits i anspråk, men sjuksköterskor fortsätter, tre år senare, att vägra arbeta vad de hävdar är överdriven övertid, på begäran av ledningen för att hålla sängarna öppna i avsaknad av nödvändig permanent personal.

Läkare på sjukhuset har varit offentligt kritiska till anläggningarna och ledningen. Kritiken 2014 var bland annat att byggnaderna hade byggts till på ett okoordinerat sätt och därför inte lämpade sig för modern vård, och att ledningen tvingade kirurger att arbeta i olämpliga operationslokaler för att spara pengar. Den tidigare Base Hospital-kirurgen som skrev detta brev till redaktören sa också att:

"En kommentar nyligen från en politiker om att åsikten från läkare i Goulburn genom åren har avfärdats som att de helt enkelt är egennyttiga, visar problemet."

Detta citat visar att kontroversen kring vem som bäst ska fatta beslut för sjukhuset, medicinsk personal eller ledning, fortsätter att rasa ungefär som den gjorde på 1840-talet.

Statistik

I siffror publicerade av den australiensiska regeringens My Hospital-webbplats utförde Goulburn Base Hospital under räkenskapsåret 2013–2014 1 429 elektiva operationer och under 2015–2016 hanterade 17 101 akutmottagningspresentationer. För åren 2010–11 till 2015–16 var väntetiderna på akutmottagningen längre än riksgenomsnittet för alla triageklassificeringar förutom den mest akuta, återupplivning, där målbehandlingsperioden uppfylldes 100 % av tiden. Goulburn är det sämst presterande sjukhuset i sin klass av medelstora regionala sjukhus för de mindre brådskande väntekategorierna. Men väntetiderna för elektiv kirurgi jämfördes positivt med deras genomsnittliga sjukhus. Sjukhusets driftsbudget för 2010 var 35,03 miljoner dollar, men 2016–2017 hade denna vuxit till 53 miljoner dollar. och 2021-22 var $74 miljoner. Som jämförelse är sjukhusets ombyggnadsbudget drygt 1 & 1/2 gånger denna driftsbudget, vilket illustrerar det höga förhållandet mellan driftskostnader och kapital i moderna sjukhussystem.