Globala uppfattningar om autism
Diagnos, behandling och erfarenheter av autism varierar globalt. Även om diagnosen autism ökar i postindustriella länder, är antalet diagnoser mycket lägre i utvecklingsländer.
Afrika
Diagnos
Autismforskning som bedrivs i Afrika har varit sällsynt och inte representativ för alla afrikanska länder, vilket gör förekomsten av autism i Afrika svår att uppskatta. Prevalensen kan underskattas eftersom rapporterade fall är snedställda mot mer allvarliga, och därmed mer igenkännliga, fall av autism. I Afrika uppstår ofta en autismdiagnos tillsammans med epilepsi eller intellektuell funktionsnedsättning.
Behandling
Möjliga orsaker till att många rapporterade fall av autism i Afrika är nonverbala fall inkluderar svårigheter att hitta tjänster även när en diagnos ställs. Utbildnings- och beteendeinsatser för barn med autism är i stort sett otillgängliga, mentalvårdsinrättningar är få och det finns för få faciliteter och personal utbildad för att arbeta med autistiska barn i förhållande till det uppskattade antalet autismfall i Afrika. [ icke-primär källa behövs ] Bakare och Munir fann att vårdpersonal hade låg till genomsnittlig kunskap och medvetenhet om autismspektrumstörning. Särskilt psykiatriska vårdpersonal kände igen symtom på ASD bättre än pediatriska vårdpersonal, vilket innebär att tidig erkännande och intervention för barn med autism i Afrika är sällsynt. [ icke-primär källa behövs ] Övernaturliga förklaringar av autism kan påverka behandlingssökande genom att uppmuntra människor att först söka hjälp från spiritualister och traditionella healers . [ icke-primär källa behövs ]
Erfarenhet
Studier har inte klarlagt den kliniska presentationen av autism i afrikanska länder. Autismmedvetenheten är låg, särskilt i Afrika söder om Sahara . Bakare och Munir föreslår att utbildning för allmänheten och för vårdpersonal är avgörande för tidig diagnos av ASD så att tidig intervention kan vara effektiv för afrikanska barn.
Asien
Diagnos
Autism erkändes inte förrän på 1980-talet i Kina . Den uppskattade prevalensen av autism är 11,8 per 10 000 personer medan den uppskattade prevalensen av autismspektrumtillstånd är 26,6 per 10 000 personer. I Japan är nya uppskattningar av autismspektrum så höga som 13 per 10 000 personer. Detta tyder på att autism är vanligare i Asien än man tidigare trott. [ behöver uppdateras ] Childhood Autism Rating Scale (CARS), Clancy Autism Behavior Scale (CABS), Autism Behavior Checklist (ABC) och Checklista för autism hos småbarn (CHAT) används ofta som diagnostiska instrument i Kina. (se Autism i Kina )
Behandling
2013 antog åtta länder i Sydasien en stadga vid South Asian Autism Networks första möte. Nationerna planerar att arbeta med varandras ministerier, och SAAN förespråkar långsiktig hälsovård samt interventionsprogram för personer med autism.
Erfarenhet
I vissa områden kan diagnos och behandling av autism vara svårt på grund av bristen på faciliteter eller läkare som kan erkänna autism. Vissa familjer måste resa i timmar eller dagar för att nå ett område där diagnostiska faciliteter finns tillgängliga. Stigma är också en framträdande fråga. Familjer med barn med autism i Hongkong och Kina kan uppleva stigmatisering från andra, vilket kan leda till självstigmatisering i kulturer där människor fokuserar på sin sociala identitet snarare än sin individuella identitet. Detta tyder på att föräldrar i Kina och Hongkong kan uppleva mer stress av att uppfostra ett barn med autism än föräldrar i andra områden. Stöd från vänner, familjer och professionella är avgörande för att förbättra det psykologiska välbefinnandet hos föräldrar som upplever stigma. Autism kan vara av särskild betydelse i Indien på grund av dess karakteristiska abnormiteter i sociala relationer, vilket kan orsaka särskild oro på grund av värdet av socialt släktskap och överensstämmelse med sociala normer i Indien. [ läkarintyg behövs ]
Frågor om en potentiell orsak till Hikikomori -fenomenet i Japan har föreslagits. Eftersom Hikikomori liknar det sociala tillbakadragande som vissa personer med autismspektrumstörningar uppvisar, föreslår vissa psykiatriker att det kan vara relaterat till autismspektrumstörningar och andra störningar som kan påverka social integration, men att deras störningar förändras från deras typiska västerländska presentation eftersom av japanska sociokulturella påtryckningar.
U-länder
Så sent som 1984 ifrågasatte forskare om autism var ett universellt fenomen. Vissa forskare trodde att autism var ett tillstånd begränsat till västerländska och tekniskt utvecklade länder; Men nu finns det bevis på ökad förekomst av och kunskap om ASD tvärkulturellt och internationellt. Även om autism har en biologisk grund och det finns tydliga kriterier för en autismdiagnos, kan dess symtom ses olika mellan kulturer. Dessa skillnader kan sträcka sig till uppfattningen om autism i olika kulturer och uppfattningar om de mest effektiva behandlingsalternativen.
västländer
Diagnos
Medianprevalensen av autismspektrumstörningar i Europa är 59 per 10 000 personer, medan medianprevalensen i Nordamerika är 86 per 10 000. I västerländska länder remitteras barn som visar utvecklingsproblem för utvärdering av en barnläkare. Preliminära screeninginstrument inkluderar den modifierade checklistan för autism hos småbarn (M-CHAT), Social Communication Questionnaire (SCQ) och Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ). Autismspektrumutvärderingar utförs vanligtvis av professionella som är specialiserade på utvecklingsstörningar, såsom psykologer, psykiatriker eller neurologer. Diagnostiska instrument som utvärderande läkare kan använda inkluderar den reviderade autismdiagnostiska intervjun , Autism Diagnostic Observation Schedule och Childhood Autism Rating Scale , såväl som klinisk bedömning med hjälp av kriterier från Diagnostic and Statistical Manual .
Behandling
Beteendeintervention och mediciner används ofta för att hantera symptomen på autism. Tidiga interventionsprogram kan förbättra kognitiva och språkliga färdigheter hos barn som har diagnostiserats med autismspektrumstörning. Beteendeinterventioner inkluderar tillämpad beteendeanalys , utvecklingsmässig, individuell skillnad, relationsbaserad (DIR)/ floortime -modell och behandling och utbildning av autistiska och relaterade kommunikationshandikappade barn (TEACCH).
Det finns inga mediciner som har godkänts för att behandla autismspektrumstörningar, men vissa mediciner kan ordineras off-label för att behandla symtom på ASD. Antipsykotiska läkemedel kan användas för att minska irritabilitet och aggression hos barn med autism. Stimulerande läkemedel används för att behandla symtom på hyperaktivitet och ouppmärksamhet. Antidepressiva läkemedel ordineras ibland för att minska de begränsade och repetitiva beteenden som är förknippade med autism. Mer forskning behövs för att avgöra om säkerheten och effektiviteten av mediciner.
Erfarenhet
Den beräknade livstidskostnaden för att ta hand om en individ med autism från och med 2013 är mellan 1,4 miljoner dollar och 2,4 miljoner dollar, med hjälp av data från Storbritannien och USA. Även om en del av dessa kostnader uppstår för diagnos- och behandlingskostnader, förvärras problemet av minskade familjeinkomster när en familjemedlem kan avstå från att arbeta för att ta hand om en familjemedlem med autism.
Upplevelsen av faktiska autister förbises ofta eller ignoreras helt. Människor fokuserar ofta på hur autism påverkar föräldrar till vårdgivare snarare än att fokusera på autisten själva. Detta leder till en ofullständig eller felaktig berättelse om autism.
Utmaningar
Forskare som strävar efter att få tillförlitliga uppgifter om autism runt om i världen utmanas av många faktorer. Medvetenheten om autism skiljer sig från nation till nation. Tjänster för personer med autism och deras familjer skiljer sig åt i tillgänglighet. Beteendet hos personer med autism kan skilja sig tvärkulturellt, och förmågan att göra autismforskning kan hämmas på grund av dessa skillnader. En ytterligare utmaning är att vårdgivare och yrkesverksamma måste ha kunskap om att vissa symtom är förknippade med autism, och de måste uppfatta dessa symtom som problematiska. I en viss kultur, till exempel, om språkförseningar inte ses som ovanliga förrän ett barn är fyra eller fem, kanske en professionell inte ser förseningen som symptomatisk för autism. I vissa länder, som Sydkorea, är stigmat kring autism så högt att familjer kan undvika att få sitt barn testade för autism även när barnet har märkbara utvecklingsförseningar .
Elsabbagh och kollegor (2012) nämner flera utmaningar för forskare, inklusive bristande finansiering för forskning. 10/90-gapet innebär att endast 10 procent av de globala utgifterna för hälsa går till finansiering av problem som drabbar de fattigaste 90 procenten av världen. De diskuterar också bristen på tillgänglighet eller tillgänglighet av autismtjänster, den dyra kostnaden för resurser för epidemiologiska studier och variation i diagnos eftersom kliniskt omdöme ofta används för diagnos.
Autismforskningen kompliceras ytterligare av det faktum att familjer ofta har olika uppfattningar om autismens etiologi . Övertygelser inkluderar att barnet är en produkt av häxkonst eller föräldrarnas missgärning eller synd. Positiva bedömningar inkluderar föräldrars övertygelse om att barnet är en välsignelse att visa att föräldrarna är värda att ta hand om ett sådant barn. Negativa bedömningar av vad autism innebär och dess etiologi kan orsaka ökad stress i familjer med barn med autism. [ läkarintyg behövs ]
Autistisk kultur
En autistisk kultur har vuxit fram, åtföljd av ett antal rörelser och händelser som uppmuntrar till större tolerans mot personer med autism. Framstående rörelser inkluderar rörelsen för autistiska rättigheter och neurodiversitetsrörelsen som försöker främja idén att autism är en skillnad snarare än en sjukdom. Händelser inkluderar World Autism Awareness Day , Autism Sunday , Autistic Pride Day , Autreat och andra.
Autismrättsrörelse
Autismrättsrörelsen, även känd som den autistiska kulturrörelsen eller neurodiversitetsrörelsen, är en social rörelse inom ramen för funktionshindrade rättigheter som betonar begreppet neurodiversitet , och ser autismspektrumet som ett resultat av naturliga variationer i den mänskliga hjärnan snarare än en störning som ska botas. Autismrättsrörelsen förespråkar en mängd olika mål, inklusive större acceptans av autistiska beteenden; terapier som fokuserar på att hantera färdigheter snarare än att imitera beteendet hos neurotypiska kamrater; skapandet av sociala nätverk och evenemang som gör det möjligt för autister att umgås på sina egna villkor; och erkännandet av det autistiska samhället som en minoritetsgrupp .
Autismrättigheter eller neurodiversitetsförespråkare anser att autismspektrumet bör accepteras som ett naturligt uttryck för det mänskliga genomet . [ citat behövs ] Detta perspektiv skiljer sig från två andra likaledes distinkta synpunkter: det medicinska perspektivet, att autism orsakas av en genetisk defekt och bör åtgärdas genom att rikta in sig på autismgenen/generna, och randteorier om att autism orsakas av miljöfaktorer som vacciner .
Rörelsen är kontroversiell inom autismförespråkande och forskargrupper. En vanlig kritik som riktas mot autistiska aktivister är att majoriteten av dem är " högt fungerande " eller har Aspergers syndrom och inte representerar åsikterna hos " lågt fungerande " autister och inte representerar önskemålen från autismsamhället som helhet. Med vissa individer som betonar sin önskan att bli behandlad.