Glaskroppsblödning

Glaskroppsblödning
Spaltlampafotografi som visar näthinneavlossning med synlig glaskroppsblödning.
Specialitet	Oftalmologi

Glaskroppsblödning är extravasation , eller läckage, av blod till områdena i och runt glaskroppen i ögat . Glaskroppen är den klara gelen som fyller utrymmet mellan linsen och ögats näthinna . En mängd olika tillstånd kan resultera i att blod läcker in i glaskroppen, vilket kan orsaka nedsatt syn, flytande och fotopsi .

Symtom

Vanliga symtom på glaskroppsblödning inkluderar:

• Suddig syn
• Floaters – svaga spindelnätsliknande uppenbarelser som flyter genom synfältet
• Rödaktig nyans till synen
• Fotopsi – korta ljusblixtar i det perifera seendet

Små glaskroppsblödningar visar sig ofta som "floaters". Ett måttligt fall kommer ofta att resultera i mörka streck i synen, medan tät glaskroppsblödning avsevärt kan hämma synen.

Orsaker

Det finns många faktorer kända för att orsaka glaskroppsblödning.

Diabetisk retinopati

Den vanligaste orsaken hos vuxna är diabetisk retinopati . Onormala blodkärl kan bildas i bakre delen av ögat hos en person med diabetes. Dessa nya blodkärl är svagare och benägna att gå sönder och orsaka blödningar. Diabetisk retinopati står för 31,5–54 % av alla fall av glaskroppsblödning hos vuxna i USA.

Trauma

Vissa skador kan göra att blodkärlen i bakre delen av ögat blöder. Trauma är den vanligaste orsaken till glaskroppsblödning hos unga och står för 12–18,8 % av fallen hos vuxna.

Retinal reva eller avlossning

En reva i näthinnan kan göra att vätska från ögat läcker in bakom näthinnan, vilket orsakar näthinneavlossning . När detta inträffar kan blod från näthinnans blodkärl blöda in i glaskroppen. Retinal tår står för 11,4–44 % av fallen av glaskroppsblödning.

Bakre glaskroppsavlossning

När man blir äldre kan det utvecklas vätskefickor i glaskroppen. När dessa fickor utvecklas nära baksidan av ögat kan glaskroppen dra sig bort från näthinnan och eventuellt slita sönder den. Bakre glaskroppsavlossning står för 3,7–11,7 % av fallen av glaskroppsblödning.

Andra orsaker

Mindre vanliga orsaker till glaskroppsblödning utgör 6,4–18 % av fallen och inkluderar:

• Proliferativ sicklecellsretinopati
• Makroaneurysm
• Åldersrelaterad makuladegeneration
• Tersons syndrom
• Retinal neovaskularisering som ett resultat av gren eller central retinal venocklusion
• Övrig

Diagnos

Glaskroppsblödning diagnostiseras genom att identifiera symtom, undersöka ögat och utföra tester för att identifiera orsaken. Några vanliga tester inkluderar:

• Undersökning av ögat med mikroskop
• Pupillvidgning och undersökning
• En ultraljudsundersökning kan användas om läkaren inte har fri sikt på baksidan av ögat
• Blodprover för att kontrollera specifika orsaker som diabetes
• En datortomografi för att se efter skada runt ögat
• Remiss till näthinnespecialist

Komplikationer

• Spökcellsglaukom : Sekundär öppenvinkelglaukom orsakad av degenererade röda blodkroppar .

Behandlingar

Vilken behandlingsmetod som används beror på orsaken till blödningen. I de flesta fall rekommenderas patienten att vila med huvudet höjt 30–45°, och ibland sätta plåster över ögonen för att begränsa rörelserna innan behandlingen för att låta blodet sedimentera. Patienten rekommenderas också att undvika att ta mediciner som orsakar blodförtunnande (som aspirin eller liknande mediciner).

Målet med behandlingen är att åtgärda orsaken till blödningen så snabbt som möjligt. Retinala tårar tillsluts med laserbehandling eller kryoterapi , och lossnade näthinnor fästs igen kirurgiskt.

Även efter behandling kan det ta månader för kroppen att rensa bort allt blod från glaskroppen. I fall av glaskroppsblödning på grund av lossad näthinna, långvarig glaskroppsblödning med en varaktighet på mer än 2–3 månader, eller fall associerade med rubeosis iridis eller glaukom , kan en vitrektomi vara nödvändig för att avlägsna det stående blodet i glaskroppen.