Bakre glaskroppsavlossning
 | |
| Bakre glaskroppsavlossning | |
|---|---|
| Schematisk bild av det mänskliga ögat. | |
| Specialitet |
Oftalmologi 
|
En posterior glaskroppsavlossning ( PVD ) är ett tillstånd i ögat där glaskroppen separeras från näthinnan . Det hänvisar till separationen av det bakre hyaloidmembranet från näthinnan var som helst bakom glaskroppens bas (en 3–4 mm bred anslutning till ora serrata ).
Tillståndet är vanligt för äldre vuxna; över 75 % av dem över 65 år utvecklar det. Även om det är mindre vanligt bland personer i 40- eller 50-årsåldern, är tillståndet inte ovanligt för dessa individer. Viss forskning har visat att tillståndet är vanligare bland kvinnor.
Symtom
När detta inträffar finns det ett karakteristiskt mönster av symtom:
- Ljusblixtar ( fotopsi )
- En plötslig dramatisk ökning av antalet flottare
- En ring av svävare eller hårstrån precis till den tidsmässiga sidan av den centrala synen
När en bakre glaskroppsavlossning fortskrider, kan vidhäftande glaskroppsmembran dra på näthinnan. Även om det inte finns några smärtfibrer i näthinnan, kan glaskroppens dragkraft stimulera näthinnan, med resulterande blixtar som kan se ut som en perfekt cirkel. [ citat behövs ]
Om ett näthinnekärl rivs sönder uppfattas ofta blodläckaget i glaskroppen som en "dusch" av flottörer. Näthinnekärl kan gå sönder i samband med en näthinnan, eller ibland utan att näthinnan slits sönder. [ citat behövs ]
En Weiss-ring kan ibland ses med oftalmoskopi som en mycket stark indikator på att glaskroppsavlossning har inträffat. Denna ring kan förbli fritt svävande i flera år efter att den lossnat. [ citat behövs ]
Komplikationer
Risken för näthinneavlossning är störst under de första 6 veckorna efter en glaskroppsavlossning, men kan inträffa över 3 månader efter händelsen.
Risken för näthinnerevor och avlossning i samband med glaskroppsavlossning är högre hos patienter med närsynt näthinnedegeneration, gallerdegeneration och en familjär eller personlig historia av tidigare retinala revor /avlossning.
Orsaker
Glaskroppen (latin för " glasig ") humor är en gel som fyller ögat bakom linsen . Mellan den och näthinnan finns glaskroppen . Med åldern förändras glaskroppen, krymper och utvecklar vätskefickor, på samma sätt som en gelatindessert krymper och lossnar från kanten på en kastrull. I något skede kan glaskroppen lossna från näthinnan. Detta är vanligtvis en plötslig händelse, men det kan också inträffa långsamt under månader.
Ålder och brytningsfel spelar en roll för att bestämma uppkomsten av PVD hos en frisk person. PVD är sällsynt hos emmetropiska personer under 40 år och ökar med åldern till 86 % på 90-talet. Flera studier har funnit ett brett spektrum av incidens av PVD, från 20 % av obduktionsfallen till 57 % i en äldre population av patienter (medelåldern var 83,4 år).
Personer med närsynthet (närsynthet) större än 6 dioptrier löper högre risk för PVD i alla åldrar. Bakre glaskroppsavlossning hotar inte direkt synen. Trots det är det av ökande intresse eftersom interaktionen mellan glaskroppen och näthinnan kan spela en avgörande roll i utvecklingen av stora patologiska vitreoretinala tillstånd, såsom epiretinalt membran . [ citat behövs ]
PVD kan också förekomma i fall av kataraktkirurgi , inom veckor eller månader efter operationen.
Glaskroppen är fastare fäst vid näthinnan anteriort , vid en struktur som kallas glaskroppens bas. Membranet lossnar normalt inte från glaskroppens bas, även om det kan lossna med extremt trauma. Glaskroppens bas kan dock ha en oregelbunden bakre kant. När kanten är oregelbunden kan krafterna från glaskroppen som lossnar från näthinnan koncentreras till små bakre förlängningar av glaskroppens bas. På liknande sätt kan glaskroppen vara onormalt vidhäftande till näthinnan hos vissa personer med skador på näthinnan, såsom näthinnedegeneration i gallret eller chorio-retinala ärr. Om tillräcklig dragkraft uppstår kan näthinnan brista vid dessa punkter. Om det bara finns små punktrevor kan dessa tillåta gliaceller att komma in i glaskroppen och föröka sig för att skapa ett tunt epiretinalt membran som förvränger synen. I svårare fall glaskroppsvätska sippra under tåren, separera näthinnan från baksidan av ögat, vilket skapar en näthinneavlossning . Trauma kan vara vilken form som helst, från ett trubbigt krafttrauma i ansiktet, såsom en boxares slag , eller till och med i vissa fall har man känt till extremt kraftig hosta eller näsblåsning.
Diagnos
Bakre glaskroppsavlossning diagnostiseras via dilaterad ögonundersökning. För vissa patienter är glaskroppen extremt klar och det kan därför vara svårt att se PVD. används ytterligare avbildning såsom optisk koherenstomografi (OCT) eller okulärt ultraljud.
Behandling
Terapi är inte nödvändigt eller indicerat vid bakre glaskroppsavlossning, såvida det inte finns associerade retinala tårar , som behöver repareras. I frånvaro av retinala tårar är det vanliga framstegen att glaskroppen kommer att fortsätta att åldras och smälta och flytande kommer vanligtvis att bli mindre och mindre märkbara, och så småningom kommer de flesta symtom att försvinna helt. Snabb undersökning av patienter som upplever att glaskroppen flyter i kombination med snabb behandling av eventuella retinala revor har föreslagits som det mest effektiva sättet att förhindra vissa typer av näthinneavlossning.