Symphysis pubis dysfunktion

Symphysis Pubis.png
Symphysis pubis dysfunction
Lokalisering av pubic symphysis
Specialitet Gynekolog

Symphysis pubis dysfunction ( SPD ), allmänt känd som pubic symphysis dysfunction eller lightning gren , är ett tillstånd som orsakar överdriven rörelse av blygdssymfysen , antingen främre eller laterala, såväl som associerad smärta, möjligen på grund av en felaktig inriktning av bäckenet . Vanligast förknippad med graviditet och förlossning , [ citat behövs ] diagnostiseras det i cirka 1 av 300 graviditeter, även om vissa uppskattningar av incidensen är så hög som 1 av 50.

SPD är förknippat med bäckensmärta och namnen används ofta omväxlande.

Symtom

Det huvudsakliga symtomet är vanligtvis smärta eller obehag i bäckenregionen, vanligtvis centrerad på leden på framsidan av bäckenet (blygdssymfysen). Vissa patienter rapporterar att de kan höra och känna blygdsymfysen och/eller sacroiliacen , klicka eller hoppa in och ut när de går eller ändrar position. De som lider upplever ofta också smärta i nedre delen av ryggen, höfterna, ljumsken, nedre delen av magen och benen. Svårighetsgraden av smärtan kan variera från lätt obehag till extrem smärta som stör rutinaktiviteter, familj, socialt och yrkesliv och sömn. Det har funnits kopplingar mellan SPD och depression på grund av det associerade fysiska obehaget. De som lider kan gå med en karakteristisk gång från sida till sida och ha svårt att gå i trappor, problem med benabduktion och adduktion , smärta när de utför viktbärande aktiviteter, svårigheter att utföra vardagliga aktiviteter och svårigheter att stå.

Diagnos

En diagnos ställs vanligtvis enbart utifrån symtom, historia och fysisk undersökning. Efter graviditeten används ibland MRT , röntgen och ultraljudsskanning . Patienter rapporterar vanligtvis symtom initialt till en barnmorska , kiropraktor , obstetriker , allmänläkare , sjukgymnast eller osteopat . Efter att ha träffat en sjukvårdspersonal bör patienterna förvänta sig att få en grundlig fysisk undersökning för att utesluta andra med ländryggen , såsom diskprolaps eller felinställning av bäcken- och/eller pubisleden, eller andra tillstånd som iliopsoas muskelspasmer, urinvägsinfektioner och Braxton Hicks sammandragningar .

Onödig strålning från medicinsk bildbehandling undviks under graviditeten, så i de flesta fall anses en fysisk undersökning och anamnes vara tillräcklig för att hänvisa till sjukgymnastik.

Behandling

En lovande behandling för kronisk eller postnatal dysfunktion är proloterapi. Andra behandlingar inkluderar användning av armbågskryckor, bäckenstödsanordningar och föreskriven smärtlindring. De flesta problem kommer att lösas spontant efter förlossningen. Det finns två fallstudier som visar minskning av smärta och dysfunktion med konservativ kiropraktisk vård.

Sjukgymnaster – särskilt de som är specialiserade på bäckenbottensjukgymnastik – kan hjälpa till med smärtlindringstekniker, tillhandahålla manuell terapi för att lindra relaterade muskelspasmer och hantera träningsprotokoll.

Medan de flesta graviditetsrelaterade fall rapporteras lösa sig efter förlossningen, är definitiv diagnos och behandling fortfarande lämplig för att optimera komfort och funktion och säkerställa en god återhämtning.

Långtidskomplikationer kan utvecklas utan ordentlig vård. Uppföljning efter förlossningen i fall av graviditetsrelaterad SPD kan innefatta röntgenundersökning, utvärdering av en specialist såsom en ortoped eller fysioterapeut, pågående sjukgymnastik i bäckenbotten och bedömning av underliggande eller relaterade muskuloskeletala problem.

I extrema fall som inte löser sig med konservativ behandling övervägs operation efter graviditet för att stabilisera bäckenet, men framgångsfrekvensen är mycket dålig.

Vardagsliv

Typiska råd som vanligtvis ges till personer med SPD inkluderar att undvika ansträngande träning, långvarig stående, upprepade räckande rörelser, utfall, stretchövningar och huk. Patienter rekommenderas också ofta att:

  • Spänn de tvärgående buken (nedre magmusklerna) innan du utför någon aktivitet som kan orsaka smärta
  • Vila bäckenet
  • Sätt dig ner för uppgifter där det är möjligt (t.ex. påklädning, arbetsplatsdiskussioner, undervisning, repetitiva manuella uppgifter)
  • Undvik att lyfta och bära
  • Undvik att kliva över saker
  • Undvik gränsöverskridande rörelser, särskilt när du bär vikt
  • Böj knäna och håll benen "sammanlimmade" när du vänder dig i sängen och går i och ur sängen, samtidigt som du kopplar in tvärgående buken
  • Lägg en kudde mellan benen när du ligger i sängen eller vilar
  • Undvik vridande rörelser av kroppen

Om smärtan är mycket svår, kommer användning av en rollator eller kryckor att hjälpa till att ta bort vikten från bäckenet och hjälpa till med rörlighet. Alternativt, för mer extrema fall kan en rullstol anses vara tillrådlig.

Farmakologiska ingrepp

Det anses vanligtvis inte vara tillrådligt att ta antiinflammatoriska läkemedel under graviditet, vilket gör SPD till ett särskilt svårt tillstånd att hantera. Acetaminophen kan vara ett säkrare alternativ. Notera opiater anses vara högrisk med en mer beroendeframkallande karaktär och medför risk för deprimerad andning hos det nyfödda barnet om de tas nära födseln, om de tas alls. Därför anses det vara tillrådligt att diskutera eventuella smärtstillande mediciner med en läkare och sluta ta eventuella opiater 2–4 veckor före det beräknade förfallodatumet, enligt anvisningar från en läkare.

Se även

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Symphysis_pubis_dysfunction&oldid=1084368391 "