Estetisk främre kompositrestaurering

Framtänder är en av de mest granskade tänderna, storleken och formen och färgen på de främre övre tänderna spelar en viktig roll för tandestetik och leendeestetik. Ett fåtal estetiska främre problem skulle kunna lösas med kompositrestaurationer. Till exempel karies , tandfraktur , emaljdefekter och diastemas . Kompositrestaurering kan också förbättra estetiken genom att ändra form, färg, längd och inriktning av tänderna.

Medicinsk användning

Indikation på återställande av främre tänder med direkt komposit:

1. Karieshantering _
2. Reparera fraktur av tänder, kan bero på trauma
3. Diastema stängning
   1. Mittlinjediastema definieras som ett mellanrum som är större än 0,5 mm inuti de centrala överkäkens incisiver
   2. Diastema kan ofta betraktas som ett estetiskt problem eller problem med malocklusion
   3. Mellanlinjediastema nämns ofta från patienten som primärt estetiskt problem, så att stänga dem är vanligt inom estetisk tandvård
4. Förbättra estetiken genom att ändra form, färg, längd och inriktning

Fördelar

Fördelarna är:

1. Minimalt invasiv - De kräver minimal (eller ingen) tandförberedelse för att förbättra motståndskraften och retentionsformen
2. Betydligt färre endodontiska komplikationer
3. Återingrepp är lättare eftersom restaurering är mer reversibla och lätta att reparera
4. Minskad risk för slitage på motstående tänder
5. Tidsbesparing- Kräver endast enstaka möte
6. Kräver ingen provisorisk restaurering
7. Lägre finansiell kostnad
8. Flisning kan repareras genom att lägga till nya kompositskikt, och färgförändringar kan ibland fixas genom komposithartspolering.

Livslängd

Genomsnittlig överlevnadsstatistik för direkt restaurering är inte uppmuntrande. Det finns dock en brist på avgörande data om livslängden för främre kompositrestaurering. Det är dock välkänt att ju mer komplex restaureringen är, desto kortare livslängd. Kliniska studier har visat att 60 till 80 % av alla klass III- och V- komposithartsrestaureringar förblir acceptabla efter 5 års klinisk tjänst. Det främsta skälet till att byta ut främre komposit är vanligtvis ytmissfärgning, sekundär karies och fraktur av restaurering. Det är allmänt accepterat att Klass IV-restaureringar inte varar lika länge som Klass III och Klass V. En studie jämförde fyra olika främre kompositrestaurationer under 5 år. Variabler som bedömdes inkluderade hanteringsegenskaper, tandköttstillstånd , ytfärgning, marginell färgning, färgförsämring och total livslängd. Klass IV-restaureringarna hade högre felfrekvens än Klass III- eller V-restaureringar.

Teknikkänslighet

Operatörer bör ha detaljerad anatomisk kunskap och konstnärlig skicklighet, till exempel optimala egenskaper hos naturliga tänder, tandproportioner och deras relationer till varandra och till de omgivande mjuka vävnaderna. Operatören måste också välja lämpligt restaureringsmaterial som matchar intilliggande kvarvarande tandvävnad.

Komplikationer

Möjliga komplikationer inkluderar:

1. Postoperativ känslighet
2. Marginal missfärgning
3. Restaurering de-bond
4. Slitage av motsatta tänder
5. Iatrogen skada
6. Pulpalskada
7. Borttagning av restaurering resulterar i en ökning av kavitetsstorlek

Bruten tand

Steg för att återställa främre frakturerade tand:

1. Ett diagnostiskt gips och vaxa upp
2. Tillverka lingual matris - ett avtryck av den linguala ytan med hjälp av ytterligare silikon ( polyvinylsiloxane) -.
3. Isolering med gummidamm
4. Avfasning av marginalerna -
   1. 75 graders fas på ansiktssidan med diamantborr, följt av oändlig fas som sträcker sig till mitten av tredjedelen.
   2. 45 grader på den språkliga sidan med diamantborr
5. Etsning med fosforsyra till emaljen inklusive alla fasade ytor
   1. Etsningstid baserad på tillverkarens instruktioner
   2. Etsmedel sköljs av
6. Applicering av bindemedel. Agitera bindemedlet mot emaljytan. Använd en försiktig luftström för att avdunsta lösningsmedlet. Lätt polymerisera bindemedlet
7. Sätes lingual matris, säkerställer korrekt passform.
8. Applicera ett tunt lager komposit på matrisen. Förtjocka sedan området nära frakturlinjen för att dölja avgränsningen.
9. Forma kroppsnyansen till efterliknande anatomiska lober av den specifika tanden, lämna 1 mm kort från incisalkanten för att användas med mer genomskinliga emaljnyanser för att skapa haloeffekt
10. Avsluta ytan med polerskivor, var noga med att efterlikna konturerna av tocontralateraloth.

Direkt kompositfanér

Förberedelse av faner

Kompositfaner

Tandfasader täcker framsidan av tänderna. Faner med direkta hartser är ett av de vanligaste behandlingsalternativen för kliniska applikationer efter de senaste årens utveckling inom adhesiv och restaurerande tandvård. Dessa restaureringar appliceras på preparerade tandytor eller till och med utan någon förberedelse, med ett adhesivmedel och ett komposithartsmaterial direkt i ett enda besök på tandkliniken. Om det görs på rätt sätt är de estetiska resultaten av direkta kompositfaner mycket tillfredsställande förutom överlägsna optiska och fysikaliska egenskaper. Under senare tid ansågs dessa restaureringar vara tillfälliga alternativ till indirekta keramiska faner; men de kallas inte längre för "dagsfrälsarfyllningar" idag. Dessa restaureringar kallas minimalt invasiva, funktionella och långvariga "direkta estetiska restaureringar" som perfekt efterliknar naturliga tandvävnader även i det främre området. 3,4 Missfärgningar av tänder eller restaureringar, dentala missbildningar eller felställningar, diastemas, kronfrakturer och nötande eller erosiva defekter är några exempel på aktuella indikationer på direkta kompositfasader. 1 Emaljhypoplasi är en utvecklingsmissbildning som i allmänhet leder till dålig estetik, tandkänslighet , malocklusion och predisposition för tandkaries . 5 Direktkompositfanerrestaurationer där hela labialytan är täckt med harts, är bra behandlingsalternativ i sådana fall.,6 Den konventionella arbetsflödessekvensen för en direktkompositfaner är:

1. Bestäm om kompositfaner är det bästa alternativet för patienten.
   1. Fördelen med kompositfaner är att det tar mycket kortare tid jämfört med en labbtillverkad faner, det tar bara en behandling för förberedelse och faneruppbyggnad.
   2. För det andra är det ett billigare alternativ jämfört med andra faneralternativ.
2. Val av sammansatt nyans. Sammansatta knappprover av olika nyanser placeras på tänderna och en tandfotografering tas
3. avtryck och gjutning taget, vaxning gjord på tänder, en silikon index guidning är tillverkad
4. Gummidamm som isolering
5. Förberedelse görs genom borrning av ett tunt lager av tandstruktur. djupa spår används för att göra preparatet mer enhetligt.
6. Kompositskikt med dentinfärg och incisalområdet med emaljfärg
7. Avsluta med vit stenborr, var noga med att följa den naturliga anatomin hos intilliggande tänder om sådana finns
8. Polering med interdentalremsa och polerskiva med korn av ökande finhet, slutligen med en sammansatt polerpasta
9. Följ upp patienten regelbundet

Ny metod för Aesthetic Anterior direktkompositfaner

Under de senaste två och ett halvt åren har användningen av 3D-designade och sedan tryckta plastmodeller blivit mycket populär över hela världen. Tandläkaren använder ett genomskinligt vinylpolysiloxanmaterial för att göra ett index över den 3D-utskrivna modellen och detta placeras över patientens två och ett flytande mycket fyllt harts injiceras i formen och ljushärdas.

Komposit restaurering stängande diastema

Mittlinjediastema (mellanrum i övre tänder) är en vanlig förekomst i befolkningen. Ett godtyckligt antal för avståndet mellan tänderna att betrakta som mittlinjediastema är en bredd på 0,5 från en proximal yta av en tänder till den proximala ytan av intilliggande tänder. Diastema i mittlinjen uppstår vanligtvis i de övre tänderna jämfört med de nedre. Orsaken till detta mellanrum inkluderar men inte begränsat till mikrodonti , labial frenulum, tappformade laterala incisiver, mesiodens , cystor i midleneregionen, tungantroende , fingersugning , dentala missbildningar, maxillär incisivproklination, genetik, ofullkomlig sammanfogning av dental septum, interdental septum skelettavvikelser. De tekniska faktorerna som påverkar behandlingsförloppet för stängning av mittlinjediastema inkluderar storleken på de befintliga centrala framtänderna, mängden reduktion som krävs, morfologin hos befintlig tand och den efterföljande möjligheten för en faner- eller kronbehandling måste beaktas . De patientfaktorer som påverkar behandlingsförloppet inkluderar ekonomiska, psykologiska och tidsfaktorer för patienten. Med en lyckad stängning av diastema kan det normala arrangemanget av tänderna fastställas. Kontinuerlig förbättring av materialvetenskap och metodik gör att estetiken för kompositrestaurering är av hög standard och realistisk när det gäller estetiska, fysiska och mekaniska egenskaper. Composites tillhandahåller en rad nyanser, färger och opaciteter för kompositskiktningstekniker som efterliknar opalescensen hos naturliga tänder. Den konventionella arbetsflödessekvensen för en diastema-stängning är 1) Nyansval gjordes för dentinnyans och emaljnyans. Sammansatta knappprover av olika nyanser placeras på tänderna och en tandfotografering tas för att verifiera 2 ) Gummifördämningsisolering 3)Placering av en indragningslina. 3) Etsande emaljyta, 4) Applicering av bindemedel. Agitera bindemedlet mot emaljytan. Använd en försiktig luftström för att avdunsta lösningsmedlet. Lätt polymerisera bindemedlet 5) Lager dentinlager, följt av emaljnyans 6) efterbehandling med vit stenborr, var noga med att följa den naturliga anatomin 7) polering med interdentalremsa och polerskiva med korn av ökande finhet, slutligen med en kompositpolering klistra.