Epidemiologi och övervakning av vuxenblod

US National Institute for Occupational Safety and Health finansierar programmet Adult Blood Lead Epidemiology and Surveillance (ABLES), ett statligt baserat övervakningsprogram av laboratorierapporterade blynivåer i vuxenblod . Under 2009 uppdaterade ABLES-programmet sin falldefinition för en förhöjd blynivå i blodet till en blykoncentration i blodet lika med eller större än 10 mikrogram per deciliter (10 µg/dL). Detta diagram visar CDC/NIOSH/ABLES Förhöjda blynivåer i blodet i perspektiv.

Folkhälsomålet för ABLES-programmet är identiskt med mål 7 för arbetarskydd och hälsa i Healthy People 2020, vilket är att minska andelen vuxna (16 år eller äldre) som har BLL ≥ 10 µg/dL. ABLES-programmet syftar till att uppnå detta mål genom att tillhandahålla vägledning, tekniskt stöd och finansiering för att bygga upp statens kapacitet för att initiera eller förbättra övervakningsprogram för vuxna blodledningar som exakt kan mäta trender i vuxna BLL och som effektivt kan rikta insatser för att förhindra blyexponeringar.

Påverkan

I USA är cirka 95 % av BLL ≥25 μg/dL hos vuxna arbetsrelaterade. Blyexponering förekommer främst inom batteritillverkning, bly- och zinkmalmsbrytning samt målnings- och pappersupphängningsindustrin. Under 2008 uppdaterade OSHA sitt nationella betoningsprogram för bly för att minska yrkesexponeringen genom att rikta in sig på osäkra förhållanden eller industrier med hög risk. OSHA använde nationella ABLES-programdata för att identifiera de branscher där förhöjda BLL indikerade ett behov av ökat nationellt fokus. State ABLES-program samarbetar också med OSHA genom att dela data om blyexponering, som OSHA sedan använder för att initiera utredningar och främja förebyggande insatser.

Under de senaste 17 åren har en 50 % minskning av den nationella prevalensen av BLL ≥25 μg/dL dokumenterats med hjälp av ABLES-övervakningsdata. År 1994 var andelen 14,0 sysselsatta vuxna per 100 000; 2010 sänktes kursen till 7,0. Under 2010 rapporterade 40 statliga ABLES-program som gav data 31 081 vuxna med BLL ≥10 μg/dL. Bland dessa hade 8 793 BLL ≥25 μg/dL och 1 388 hade BLL ≥40 μg/dL. Baserat på data från 37 rapporterande stater, fastställde ABLES 2010 års baslinjevärde för Healthy People 2020-målet för att minska exponeringen av bly för vuxna. Denna baslinjefrekvens för 2010 för BLL ≥10 µg/dL är 26,4 vuxna per 100 000 anställda vuxna.

Även om frekvensen av BLL ≥25 μg/dL har minskat, är arbetet med att förhindra förhöjda BLL fortfarande långt ifrån klart. ABLES-data från 2010 fastställer att blyexponering förblir ett nationellt arbetshälsoproblem och att fortsatta ansträngningar för att minska blyexponeringen behövs. Eftersom BLL ofta inte är tillgängliga för många blyexponerade arbetare (t.ex. arbetarna kanske inte testas eller deras tester kanske inte rapporteras till folkhälsomyndigheten), bör ABLES-data betraktas som en låg uppskattning av den verkliga omfattningen av förhöjt bly hos vuxna exponeringar i USA.

Hälsoeffekter

Förhöjda blynivåer i blodet (BLL) hos vuxna kan skada nervsystemet , hematologiska , reproduktiva , njur- , kardiovaskulära och gastrointestinala systemen.

Aktuell forskning fortsätter att hitta skadliga effekter hos vuxna vid BLL som tidigare ansetts ofarliga, såsom nedsatt njurfunktion associerad med BLL vid 5 mikrogram per deciliter (μg/dL) och lägre, och ökad risk för hypertoni och essentiell tremor vid BLL under 10 μg/ dL.

US Department of Health and Human Services rekommenderar att BLL bland alla vuxna reduceras till <10 µg/dL. OSHA Lead Standards kräver medicinskt avlägsnande från blyexponeringar först efter att en byggnadsarbetares BLL når eller överstiger 50 µg/dL eller en allmän industriarbetares BLL når eller överstiger 60 µg/dL. Det geometriska medelvärdet för BLL för alla vuxna i USA var 1,2 µg/dL 2009–2010.

Arbetare med förhöjda blynivåer i blodet

I USA är majoriteten av fallen arbetsplatsrelaterade. Under 2008–2009 var de största andelarna vuxna med förhöjda BLL sysselsatta i tre huvudsakliga industrisektorer: tillverkning , 72,1 % 2008 och 72,3 % 2009; konstruktion , 13,2 % 2008 och 14,4 % 2009; och gruvdrift , 6,6 % 2008 och 5,1 % 2009. Branschernas delsektorer med det högsta antalet arbetare med förhöjda BLL:er var tillverkning av lagringsbatterier, sekundär smältning och raffinering av icke-järnhaltiga metaller samt målning och pappersupphängning. Branschundersektorer med de största andelarna vuxna med BLL ≥40 µg/dL bland vuxna med BLL ≥25 µg/dL var målning och pappershängning; konstruktion av bro, tunnel och förhöjd motorväg; koppargjuterier; särskilda handelsentreprenörer; och tung byggindustri.

Programbeskrivning

ABLES statliga ingripanden för att förhindra överexponering av bly inkluderar: (1) att genomföra uppföljningsintervjuer med läkare, arbetsgivare och arbetare; (2) undersökning av arbetsplatser; (3) tillhandahålla tekniskt bistånd; (4) tillhandahålla remisser för samråd och/eller verkställighet; och (5) utveckla och sprida utbildningsmaterial och uppsökande program.

ABLES stater är skyldiga att ha ett obligatoriskt statligt krav på att laboratorier rapporterar blodblynivåresultat till statens hälsoavdelning eller utsedda. Den lägsta blynivån i blodet som ska rapporteras varierar från stat till stat.

Bly kan tas hem från arbetsplatsen på kläder eller i bilar som potentiellt exponerar makar och barn. Barn som kommer i kontakt med blyexponerade arbetare bör inriktas på blykontroll för blod.

Ange ABLES-program

ABLES framgång är baserad på dess långvariga strategiska partnerskap med statliga ABLES-program, federala myndigheter och arbetaranslutna organisationer.

NIOSH ABLES-programmet samarbetar med 40 finansierade stater och en stat som deltar utan ABLES-finansiering: Alabama, Alaska, Arizona, Kalifornien, Colorado, Connecticut, Florida, Georgia, Hawaii, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine , Maryland, Massachusetts, Michigan, Maine, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, South Carolina, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Washington, Wisconsin och Wyoming.

ABLES startade 1987 med fyra delstater och har fortsatt att växa till att omfatta 41 delstater 2010.

Se även

Vidare läsning

Klotz, Katrin; Göen, Thomas (2017). "Kapitel 6. Mänsklig bioövervakning av blyexponering". I Astrid, S.; Helmut, S.; Sigel, RKO (red.). Bly: dess effekter på miljö och hälsa . Metalljoner inom biovetenskap. Vol. 17. de Gruyter. s. 99–122. doi : 10.1515/9783110434330-006 . PMID 28731299 .

externa länkar