Dialysojämviktssyndrom
| Dialysojämviktssyndrom | |
|---|---|
 | |
| Specialitet | Neurologi , nefrologi |
Dialysdisequilibrium syndrome ( DDS ) är samlingen av neurologiska tecken och symtom , som tillskrivs hjärnödem , under eller efter kort efter intermittent hemodialys eller CRRT.
kronisk njursjukdom i slutstadiet och är i synnerhet förknippad med "aggressiv" (högt avlägsnande av lösta ämnen) dialys. Det kan dock även uppstå vid snabb debut, dvs akut njursvikt under vissa tillstånd.
Symtom och tecken
Diagnos av mild DDS kompliceras ofta av andra dialyskomplikationer såsom malign hypertoni, uremi, encefalopati, subdural blödning, hyper- och hypoglykemi, eller elektrolytobalanser. Presentation av måttlig och svår DDS kräver omedelbar identifiering och behandling eftersom tillståndet kan resultera i allvarliga neurologiska problem och dödsfall. [ citat behövs ]
1. Huvudvärk 2. Illamående 3. Yrsel 4. Förvirring 5. Synstörning 6. Tremor 7. Kramper 8. Koma
Orsaker
Orsaken till DDS är för närvarande inte väl förstått. Det finns två teorier för att förklara det; den första teorin postulerar att ureatransport från hjärncellerna bromsas vid kronisk njursjukdom, vilket leder till en stor ureakoncentrationsgradient, vilket resulterar i omvänd osmos . Den andra teorin postulerar att organiska föreningar ökar i uremi för att skydda hjärnan och resultera i skador genom, som i den första teorin, omvänd osmos . Nyare studier på råttor noterade att hjärnkoncentrationerna av organiska osmolyter inte ökade i förhållande till baslinjen efter snabb dialys. Cerebralt ödem tillskrevs således osmotiska effekter relaterade till en hög ureagradient mellan plasma och hjärna.
Diagnos
Kliniska tecken på cerebralt ödem, såsom fokala neurologiska brister , papillödem och minskad medvetandenivå , om det är tidsmässigt förknippat med nyligen utförd hemodialys, tyder på diagnosen. En datortomografi av huvudet görs vanligtvis för att utesluta andra intrakraniella orsaker. [ citat behövs ]
MRT av huvudet har använts i forskning för att bättre förstå DDS.
Behandling
Undvikande är den primära behandlingen. Bättre alternativ är Nocturnal eller Daily Dialysis , som är mycket skonsammare processer för den nya dialyspatienten. Dialysojämviktssyndrom är en anledning till att hemodialysinitiering bör göras gradvis, dvs det är en anledning till att de första dialystillfällena är kortare och mindre aggressiva än den typiska dialysbehandlingen för patienter med njursjukdom i slutstadiet . [ citat behövs ]