Crohns sjukdoms aktivitetsindex
Crohn 's Disease Activity Index eller CDAI är ett forskningsverktyg som används för att kvantifiera symptomen hos patienter med Crohns sjukdom . Detta är av användbar betydelse i forskningsstudier gjorda på mediciner som används för att behandla Crohns sjukdom; de flesta större studier på nyare mediciner använder CDAI för att definiera svar eller remission av sjukdom. Eftersom Crohns sjukdom är en sjukdom med en mängd olika symtom som påverkar livskvaliteten , kan kvantifieringen av symtomen vara av underordnad betydelse för en kvantitativ bedömning av effekten på livskvaliteten. Detta har tagits upp av frågeformuläret för inflammatoriska tarmsjukdomar (IBDQ) och andra index för livskvalitet för patienter med Crohns sjukdom.
Komponenter i indexet
CDAI utvecklades av WR Best och kollegor från Midwest Regional Health Center i Illinois 1976. Indexet består av åtta faktorer, var och en summerad efter justering med en viktningsfaktor. Komponenterna i CDAI och viktningsfaktorer är följande: [ citat behövs ]
Klinisk eller laboratorievariabel | Viktningsfaktor |
---|---|
Antal flytande eller mjuk avföring varje dag i sju dagar | x 2 |
Buksmärtor (graderade från 0-3 efter svårighetsgrad) varje dag i sju dagar | x 5 |
Allmänt välbefinnande, subjektivt bedömd från 0 (bra) till 4 (hemskt) varje dag i sju dagar | x 7 |
Förekomst av komplikationer * | x 20 |
Tar Lomotil eller opiater mot diarré | x 30 |
Förekomst av en bukmassa (0 som ingen, 2 som tveksam, 5 som bestämd) | x 10 |
Hematokrit på <0,47 hos män och <0,42 hos kvinnor | x 6 |
Procentuell avvikelse från standardvikt | x 1 |
* En poäng vardera läggs till för varje uppsättning komplikationer:
- förekomsten av ledsmärtor ( artralgi ) eller uppriktig artrit
- inflammation i iris eller uveit
- förekomst av erythema nodosum , pyoderma gangrenosum eller aftösa sår
- analfissurer , fistlar eller abscesser
- andra fistlar
- feber under föregående vecka.
Remission av Crohns sjukdom definieras som CDAI under 150. Allvarlig sjukdom definierades som ett värde på högre än 450. De flesta större forskningsstudier om läkemedel vid Crohns sjukdom definierar respons som ett fall av CDAI med mer än 70 poäng.
Harvey-Bradshaw index
Harvey -Bradshaw-indexet utformades 1980 som en enklare version av CDAI för datainsamlingsändamål. Den består endast av kliniska parametrar: [ citat behövs ]
- allmänt välbefinnande (0 = mycket bra, 1 = något under genomsnittet, 2 = dåligt, 3 = mycket dåligt, 4 = fruktansvärt)
- buksmärtor (0 = ingen, 1 = mild, 2 = måttlig, 3 = svår)
- antal flytande avföring per dag
- bukmassa (0 = ingen, 1 = tveksam, 2 = bestämd, 3 = öm)
- komplikationer, som ovan, med en poäng för varje.
En poäng på mindre än 5 anses generellt representera klinisk remission.
Ett enkelt index för Crohns sjukdomsaktivitet har också utvecklats.
Validering av CDAI
Även om CDAI anses vara guldstandarden för att bedöma sjukdomsaktivitet vid Crohns sjukdom, har valideringen av indexet varierats. En viktig kritik mot CDAI är att den inte inkluderar en subjektiv bedömning av livskvalitet, endoskopiska faktorer eller systemiska egenskaper, såsom trötthet , i sin beräkning. CDAI korrelerade väl med proteinförlust i tarmen hos patienter med proteinförlust enteropati .
Frågeformulär om inflammatoriska tarmsjukdomar
Eftersom de flesta symtom på Crohns sjukdom i stort sett påverkar livskvaliteten , har försök gjorts att införliva fysiska, sociala och emotionella prestationsegenskaper i tester för svårighetsgraden av Crohns sjukdom . Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) utvecklades för att inkludera delar av sociala, systemiska och emotionella symtom, såväl som tarmrelaterade symtom i ett aktivitetsindex. I en studie av 305 patienter i Ontario visade sig IBDQ korrelera väl med CDAI vid bedömning av sjukdomsaktivitet, men hade den extra fördelen att vara ett mer robust verktyg för att bestämma effekten av symtom på upplevd livskvalitet.