Blodkärlsstörning

Blodkärlstörning hänvisar i allmänhet till förträngning, hårdnande eller förstoring av artärer och vener . Det beror ofta på uppbyggnaden av fettavlagringar i lumen eller infektion i kärlväggen. Detta kan inträffa på olika platser såsom kranskärl, perifera artärer och vener. De förträngda artärerna skulle blockera blodtillförseln till olika organ och vävnader. Under svåra tillstånd kan det utvecklas till mer kritiska hälsoproblem som hjärtinfarkt , stroke eller hjärtsvikt , som är några av de främsta dödsorsakerna.

Det finns många orsaker som bidrar till sjukdomar i blodkärlen, inklusive höga kolesterol- och kalciumnivåer i blodet, bildning av blodproppar och inflammation i artärer. Det har visat sig att ålder, stillasittande livsstil, dieter rik på lipider, rökning, diabetes och familjehistoria av hjärt-kärlsjukdomar är vanliga riskfaktorer. En mild grad av sjukdom i blodkärlen kan vara asymptomatisk. Blodprover på kolesterol och kalciumnivåer kan utföras för att övervaka risken för att ha sjukdomen. Dessutom är tekniker som angiografi och ultraljudsavbildning användbara verktyg för diagnos. Det kan behandlas med både medicinering eller kirurgi, beroende på vilken typ av blodkärlssjukdom.

Typer av blodkärlssjukdom

Ateroskleros: förträngning av artären

Åderförkalkning

Åderförkalkning är en utvecklingssjukdom i de stora artärerna, definierad av ackumulering av lipider, makrofager och fibrösa material i intima. När endotelcellen i blodkärlet skadas, förlorar den förmågan att reglera sig själv. Det resulterar i inflammation eftersom makrofagerna spränger kärlväggen. Makrofager tar upp lipoprotein för att bilda skumceller och frisätter tillväxtfaktorcytokiner för att attrahera fler makrofager och glatta muskelceller. En plack bildas och förökar sig till en större storlek, vilket gradvis blockerar blodflödet. Ännu viktigare, det orsakar olika komplikationer som påverkar hela kroppen.

Aneurysm

Ett aneurysm är en lokal förstoring av artärer, kännetecknad av en ballongliknande utbuktning. Det beror på onormal försvagning av blodkärlsväggen. Vanliga typer av aneurysm inkluderar abdominalt aortaaneurysm , thoraxaortaaneurysm och intrakraniellt aneurysm . De flesta typer av aneurysm, förutom intrakraniell aneurysm, orsakas huvudsakligen av åderförkalkning.

Symtom på Raynauds sjukdom

Raynauds sjukdom

Raynauds sjukdom är ett sällsynt perifert vaskulärt syndrom som gör blodkärl smalare, vanligtvis i händer och fötter, på grund av kyla eller stressande känslor. Det känns igen på minskningen av blodflödet till fingrar och tår med periodisk spasm och resulterar i en drastisk färgförändring till vitt eller blått. Sjukdomen kan vidare utvecklas till ischemisk smärta och nekros av fingrar eller tår. Patologin för Raynauds sjukdom börjar med aktiveringen av det sympatiska nervsystemet utlöst av kyla eller känslan av stress.

Symtom på erytromelalgi

Venös tromboembolism

Venös tromboembolism (VTE) är en vanlig perifer venös sjukdom. Det definieras av ocklusion av venösa blodkärl av blodproppar. Det finns två huvudtyper av VTE: djup ventrombos (DVT) och lungemboli. DVT finns ofta i vaden, åtföljs av svullnad av extremiteter längs den djupa venen medan lungemboli orsakar kronisk pulmonell hypertoni . VTE är den tredje dödligaste hjärt-kärlsjukdomen i världen. Hemostas är den snabba utvecklingen av blodproppar i syfte att minska blodförlusten. Tvärtom, venösa blodproppar bildas mycket långsammare, i form av flera dagar eller till och med veckor. Onormal koagulation under hemostas, förändringar i blodflödet och endotelsvikt kan utlösa VTE.

Erytromelalgi

Erytromelalgi är en sällsynt klinisk störning som orsakar rodnad, brännande känsla och intensiv smärta i armar och ben. Det är vanligare att hittas i nedre extremiteter än övre extremiteter. Erytromelalgi initieras av dysfunktion av perifera nerver som förtjockar blodkärlsväggarna, vilket resulterar i hyperemiskt flöde i extremiteterna.

Stroke

Stroke är ett allvarligt tillstånd av blodkärlstörning som orsakas av stopp i blodtillförseln till hjärnan. Hjärnceller med upphörd syretillförsel från blod kommer att dö i miljoner per sekund. Det är inte bara en av de största dödsorsakerna runt om i världen, det är också orsaken till bestående funktionsnedsättning. Två huvudtyper av stroke inkluderar ischemisk stroke som orsakas av ateroskleros i hjärnan och hemorragisk stroke som är blödningen i hjärnan på grund av försvagad blodkärlsvägg inuti hjärnan.

tecken och symtom

Det är ofta asymptomatiskt i de tidiga stadierna av blodkärlssjukdom. När sjukdomen utvecklas kan en mängd olika tecken observeras i olika kroppsdelar. Patienter kan till exempel ha blek hud, kalla händer och fötter och domnade fingertopparna. Dessa beror främst på det minskade blodflödet till extremiteterna, vilket resulterar i en minskning av värmedistributionen till dessa områden. Sår och sår skulle också ta mycket längre tid att läka på grund av försämringen av blodproppbildningsprocessen . Muskelsvaghet och kramper kan också förekomma, särskilt i benen, på grund av otillräcklig syretillförsel till muskelcellerna för metabolism.

Komplikationer

Kärlsystemet påverkar starkt hjärtats tillstånd. Det är också viktigt i resten av kroppen eftersom blodkärlen ansvarar för att transportera näringsämnen och kassera metaboliskt avfall. Därför kan blodkärlsstörning orsaka allvarliga komplikationer i hela kroppen.

Kransartärer är de blodkärl som försörjer hjärtat för dess normala funktion. Blodkärlstörningar förekommer i kranskärlen skulle påverka hjärtaktiviteten. Till exempel, på grund av åderförkalkning, skulle placket blockera och orsaka ischemi - minskningen av blodflödet genom artärerna. Ischemi skulle då resultera i minskad syretillförsel till hjärtat, vilket skulle försvaga hjärtat. Det orsakar en ond cirkel eftersom en försvagad hjärtkontraktion skulle minska blodtillförseln till kroppen, inklusive hjärtmuskeln (hjärtmuskeln). Dessutom, om placket plötsligt brister i hjärtat, kommer det att orsaka en hjärtattack .

Riskfaktorer

Olika faktorer kan påverka ens mottaglighet för blodkärlssjukdomar, inklusive beteendemässiga (t.ex. rökning), demografiska (t.ex. ålder) och genetiska (familjehistoria) faktorer. De flesta av dessa riskfaktorer främjar först ökningen av blodtrycket, följt av andra symtom och tecken.

Ålder

Ökningen av blodtrycket är korrelerad till åldrande. Den arteriella följsamheten - mängden spänning som produceras per sträcka av artärer, minskar med åldern, och styvheten i artärerna ökar med åldern. Den strukturella förändringen i blodkärlen gör att äldre blir mer mottagliga för högt blodtryck, vilket leder till komplikationer i artärer, hjärtat och till och med hjärnan.

Fetma

Att ha fetma skulle öka risken för åderförkalkning. En diet med hög fetthalt och hög kolesterol skulle resultera i en förhöjning av lipoproteinnivån, som är en av beståndsdelarna i plack. Lipoproteinnivåer över > 25–30 mg/dl anses vara mer mottagliga för sjukdomar i blodkärlen.

Familjehistoria

Vissa av blodkärlssjukdomarna är ärftliga. Till exempel orsakas erytromelalgi av mutationen av SCN9A-genen, som förändrar den neurala vägen till blodkärlen. Genetiska störningar som påverkar cirkulations-, immun- eller nervsystemet kan bidra till ärftlig sjukdom i blodkärlen. Om ens familjehistoria visar register över kärlsjukdomar, är det mer sannolikt att ärva samma sjukdom.

Rökning

Både aktiv eller passiv rökning kan skada kärlsystemet. Till exempel visade sig cigarettrökning, cannabinoider och rökfri tobaksbruk höja blodtrycket och öka risken för stroke. Dessutom kan cigarr- och cigarettrökning också orsaka artärstelhet.

Medicin

Vissa mediciner kan ha bieffekten att blodtrycket ökar och kan till och med undertrycka effekten av antiinflammatoriska läkemedel. Smärta och antiinflammatoriska läkemedel som indometacin , icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och piroxikam skulle hålla kvar vatten i den systemiska cirkulationen, vilket höjer blodtrycket. Andra typer av mediciner som antidepressiva, hormon och koffein skulle också öka blodtrycket.

Diagnos

Läkare kan leta efter tecken på förträngda, förstorade eller härdade artärer genom att utföra en fysisk undersökning. Om blodkärlstörning är närvarande, kommer det att finnas en svag eller till och med frånvarande puls under det förträngda området av artären. Blodtrycket i den drabbade extremiteten skulle sänkas och susande ljud kan höras över de drabbade artärerna med hjälp av ett stetoskop . Efter det kan följande tester anpassas för att ytterligare lokalisera punkten för förträngning eller förstoring av blodkärl.

Angiografi som visar blockad av kranskärlen

Angiografi

Angiografi är en medicinsk avbildningsteknik som används för att visualisera lumen i blodkärlen. En kateter , som är en lång och tunn slang, förs in i en stor artär i armen eller ljumsken. Den leds sedan längs artären till det riktade blodkärlet som ska undersökas. Ett bildgivande färgämne laddas in i blodkärlet genom katetern och färgämnets rörelse i blodkärlet registreras som ett angiogram. Läkare kan avgöra om det finns några abnormiteter i blodkärlet med hjälp av fluoroskopi , datortomografi (CT) angiografi eller magnetisk resonans (MR) angiografi . Efter att katetern har tagits bort appliceras ett visst tryck på snittstället i 10 till 20 minuter för att förhindra överdriven blödning.

Vaskulärt ultraljud

Vaskulärt ultraljud är en icke-invasiv avbildningsmetod för att undersöka cirkulationen inuti blodkärlen. Ljudvågor överförs genom vävnaderna i målområdet och de reflekterar på blodkropparna som rör sig i blodkärlen. De registrerade vågorna visas som en bild av blodkärlet och hastigheten på de detekterade vågorna kan användas för att beräkna hastigheten på blodflödet inuti kärlet. När blodflödet är för lågt kan det finnas en blockering av kärlet. Genom att utvärdera blodflödet i kärlen kan svårighetsgraden och den specifika platsen för blodkärlsstörning bestämmas.

Behandlingar

Olika typer av behandling bör antas beroende på typen och svårighetsgraden av blodkärlssjukdom. Mediciner ordineras vanligtvis för att lindra specifika symtom som härrör från sjukdomen medan operation som angioplastik kan utföras för att ge en mer långvarig effekt.

Kirurgi

Angioplastik är en procedur som används för att vidga förträngda blodkärl, särskilt i kranskärlen. En lång och tunn slang som kallas kateter förs in i en stor artär genom ett snitt i handleden, armen eller ljumsken. Katetern styrs till den drabbade artären med hjälp av en röntgenvideo i realtid. En tunn tråd förs sedan in i blodkärlet och levererar en liten ballong till det drabbade området. Ballongen blåses upp för att sträcka ut blodkärlet och komprimera fettavlagringarna mot artärväggen. Därför breddas kärlet och blod kan flöda genom det fritt för att upprätthålla tillräcklig blodtillförsel till olika vävnader. Slutligen töms ballongen på luft och tas bort. En stent kan också placeras för att ge stöd åt kärlväggen och förhindra att den åter smalnar av.

Mediciner

Betablockerare är mediciner som hämmar det sympatiska nervsystemet genom att blockera betaadrenerga receptorer . De kan användas för att sänka hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket genom att hämma betareceptorer i hjärtat. Dessa mediciner inducerar också vasodilatation genom att slappna av glatt muskulatur i blodkärlen. Exempel på betablockerare inkluderar karvedilol , metoprolol och bisoprolol .

Kalciumkanalblockerare är mediciner som förhindrar förflyttning av kalciumjoner över kalciumkanaler. De kan användas för att lindra hypertoni genom att orsaka vaskulär glattmuskelavslappning. De minskar också hjärtfrekvensen och kontraktiliteten för att sänka hjärtminutvolymen, vilket i sin tur sänker blodtrycket. Amlodipin , hydralazin och dihydropyridin är exempel på kalciumkanalblockerare.

Andra mediciner som angiotensin-omvandlande enzym (ACE)-hämmare och diuretika kan användas för att lindra hypertoni. Statiner och fibrater kan också förskrivas för att sänka kolesterolnivån i blodet och därmed minska risken för plackbildning i blodkärlen. Anti-blodplättsmediciner, t.ex. acetylsalicylsyra , hjälper också till att minska bildningen av blodproppar i kärlen.