American Health Care Reform Act från 2013
.svg) | |
| Lång titel | Att upphäva Patient Protection and Affordable Care Act och relaterade försoningsbestämmelser, för att främja patientcentrerad hälsovård och för andra ändamål. |
|---|---|
| Tillkännages i | USA: s 113:e kongress |
| Sponsras av | David P. Roe |
| Antal medsponsorer | 132 |
| Kodifiering | |
| Lagar upphävda | Patient Protection and Affordable Care Act |
| Lagstiftningshistoria | |
| |
American Health Care Reform Act of 2013 (HR 3121) är ett lagförslag som presenterades för den 113:e amerikanska kongressen .
Bakgrund
Alla republikaner i USA:s representanthus motsatte sig antagandet av Affordable Care Act (ACA) som förespråkats av president Barack Obama . Efter att ha fått kontroll över huset efter valet 2010 , övergick de till att "upphäva och ersätta" ACA. Motståndare erbjöd alternativ inklusive Patient's Choice Act från 2009, Empowering Patients First Act från 2009 och 2013. Rep. Steve Scalise var ordförande för den 175-medlemmar republikanska studiekommittén som tog fram utkastet till den amerikanska hälsovårdsreformlagen. Rep. Scalise sa till reportrar, "Jag tycker att vi har gjort ett mycket effektivt jobb med att påpeka alla de saker som är dåliga med presidentens hälsovårdslag, men folk vill också veta vad vi står för."
Lagförslagets bestämmelser
American Health Care Reform Act från 2013 - Upphäver lagen om patientskydd och prisvärd vård och hälsovårdsbestämmelserna i lagen om hälsovård och utbildning och försoning från 2010, i kraft när de träder i kraft. Återställer eller återupplivar bestämmelser som ändrats eller upphävts genom sådan lag eller sådana hälsovårdsbestämmelser.
Ändrar Internal Revenue Code (IRC) för att tillåta ett standardavdrag för inkomstskatt för en viss procentandel av en individs sjukförsäkringskostnader, oavsett om skattebetalaren specificerar andra avdrag eller inte. Utesluter storleken på ett sådant avdrag från jobbskatter.
Tillåter en skattebetalare, för förvärvsinkomster, att från förvärvsinkomst utesluta alla arbetsgivaravgifter till en kvalificerad olycksfalls- eller hälsoplan.
Tillåter dubbla ytterligare bidrag till ett hälsosparkonto (HSA) om båda makarna är 55 år eller äldre och en make inte är en kontoförmånstagare.
Föreskriver särskilda regler för berättigande till HSA-täckning för vissa individer: (1) som deltar i ett Medicare Advantage Medical Savings Account (MSA), (2) får periodisk sjukhusvård eller medicinska tjänster för en tjänsterelaterade funktionshinder, (3) berättigad till Indian Health Serviceassistans, eller (4) berättigad till TRICARE-täckning.
Föreskriver krav på samverkan mellan hälsoflexibla utgifter (FSAs) och hälsoersättningsarrangemang med HSAs.
Förbjuder betalning av sjukförsäkringspremier från HSA, med vissa undantag.
Föreskriver omständigheter där vissa medicinska utgifter som uppkommit före upprättandet av en HSA fortfarande kan vara kvalificerade utgifter.
Föreskriver krav på skydd av eventuell HSA i ett konkursförfarande.
Ändrar rubrik XIX (Medicaid) i Social Security Act (SSA) för att tillåta ytterligare demonstrationsprogram för hälsomöjlighetskonton.
Behandlar medlemskap i ett hälsovårdsdelande departement som täckning under en hälsoplan med hög självrisk.
Byter namn på hälsoplaner med hög självrisk till HSA-kvalificerade planer.
Tillåter betalningar från en hälsovårdscentral för: (1) direkta primärvårdstjänster , (2) viss träningsutrustning och träningsprogram, (3) vissa närings- och kosttillskott och (4) periodiska avgifter som betalas till en primärvårdsläkare för rätt att få medicinska tjänster vid behov.
Ökar den maximala gränsen för bidrag till en HSA för att matcha begränsningar för avdragsgilla och egenutgifter.
Föreskriver krav på upprättande av barnhälsosparkonton, för vilka inkomstskatteavdrag ska medges en skattskyldig motsvarande det sammanlagda kontantbelopp som inbetalats till kontot under beskattningsåret.
Ändrar IRC för att inkludera i bruttoinkomst alla utdelningar från en HSA för en abort.
Ändrar Employee Retirement Income Security Act från 1974 (ERISA), Public Health Service Act (PHSA) och IRC för att tillåta premie- och kostnadsdelningsavvikelser i grupphälsoplaner baserat på vissa ekonomiska incitament för deltagande (eller brist på sådana) i ett standardbaserat friskvårdsprogram.
Ändrar PHSA för att instruera sekreteraren att ge ett bidrag på upp till 5 miljoner USD till varje stat för kostnaderna för att skapa och inleda driften av en kvalificerad högriskpool om den inte har skapat en sådan pool den 1 september 2013. Begränsar deltagandet i en sådan pool till amerikanska medborgare och medborgare.
Deklarerar att lagarna i den stat som utsetts av en sjukförsäkringsutgivare (primärstat) ska tillämpas på individuellt sjukförsäkringsskydd som erbjuds av den utfärdaren i primärstaten och i någon annan stat (sekundärstat), men endast om täckningen och utfärdaren följer med villkor i denna lag.
Förbjuder en sjukförsäkringsutgivare att erbjuda, sälja eller utfärda individuellt sjukförsäkringsskydd i en sekundär stat om dess försäkringskommissionär inte använder en riskbaserad kapitalformel för att fastställa kapital- och överskottskrav för alla sjukförsäkringsutgivare.
Ändrar McCarran-Ferguson Act för att förklara att ingenting i den ska modifiera, försämra eller ersätta funktionen av någon av antitrustlagarna med avseende på sjukförsäkringsverksamheten (inklusive tandförsäkringsverksamheten).
Ändrar SSA-titel XI (Allmänna bestämmelser) för att kräva att sekreteraren gör tillgängliga för allmänheten Medicare-anspråk och betalningsdata, inklusive data om betalningar som görs till alla leverantörer av tjänster eller leverantörer.
Bemyndigar en stat att upprätta en webbplats för hälsoplan och leverantörsportal för att standardisera information om: (1) sjukförsäkringsplaner som är tillgängliga i staten och (2) pris- och kvalitetsinformation om vårdgivare (inklusive läkare, sjukhus och annan hälsovård institutioner).
Förklarar att ingenting i denna lag ska tolkas som att det stör förhållandet läkare-patient eller läkarutövningen.
Ändrar den amerikanska lagen om återhämtning och återinvestering från 2009 för att avskaffa Federal Coordinating Council for Comparative Effectiveness Research.
Ändrar ERISA för att föreskriva krav för upprättande och styrning av föreningshälsoplaner, som är grupphälsoplaner som uppfyller vissa ERISA-certifieringskriterier vars sponsorer är handel, industri, professionell, handelskammare eller liknande företagsföreningar.
Begränsar påbörjandet av en rättegång inom hälso- och sjukvården, utom i vissa fall inklusive bedrägeri eller avsiktligt döljande, till tre år efter datumet för skadans uppenbarelse eller ett år efter det att käranden upptäcker, eller genom användandet av rimlig noggrannhet borde ha upptäckt, skadan , vilket som än händer först.
Begränsar till 250 000 USD mängden icke-ekonomisk skadestånd i en sådan rättegång, men tillåter ett krav på hela beloppet av eventuella ekonomiska skador.
Kräver att domstolen, i alla rättegångar inom hälso- och sjukvården, övervakar arrangemangen för betalning av skadestånd för att skydda mot intressekonflikter som kan leda till att det utdömda skadeståndet som faktiskt betalas ut till kärandena minskar.
Anger kriterier för utdömande av straffskadestånd, begränsat till det högre av $250 000 eller dubbelt så stort ekonomiskt skadestånd.
Förhindrar statlig lag med avseende på rättegångar inom hälso- och sjukvård.
Förklarar att ingenting i denna lag ska tolkas som: (1) kräva att någon hälsoplan tillhandahåller täckning av eller tillgång till aborttjänster; eller (2) tillåta sekreteraren, finansministern, arbetsmarknadsministern eller någon annan federal eller icke-federal person eller enhet att vid genomförandet av denna lag kräva täckning av, eller tillgång till, aborttjänster.
Förbjuder användning av medel som godkänts eller tillägnats enligt denna lag för att betala för abort eller för att täcka någon del av kostnaderna för någon hälsoplan som inkluderar abortskydd, förutom: (1) om graviditeten är resultatet av en våldtäktshandling eller incest; eller (2) i det fall då en gravid kvinna lider av en fysisk störning, fysisk skada eller fysisk sjukdom som, enligt intyg av en läkare, skulle innebära livsfara för kvinnan om inte en abort utförs, inklusive en livsfara fysiskt tillstånd orsakat av eller till följd av själva graviditeten.
Skatteeffekter
Ta bort en skatt på 3,8 procent på kapitalinkomster för höginkomsttagare och familjer. Att avskaffa skatten skulle spara dessa skattebetalare 158 miljarder dollar under det kommande decenniet, enligt den partipolitiska kommittén för beskattning, kongressens officiella målvakt. Ungefär 90 procent av förmånen från att upphäva skatten skulle gå till den översta procenten av löntagarna, som tjänar 700 000 dollar eller mer, enligt det partipolitiska skattepolitiska centret.
Upphäva en extra 0,9 procent Medicare-skatt på löner över 200 000 USD för individer och 250 000 USD för gifta par. Att upphäva skatten skulle spara familjer med högre inkomster 117 miljarder dollar under det kommande decenniet.
Upphäva en årlig avgift på vårdgivare baserad på marknadsandelar. Att upphäva skatten skulle spara sjukförsäkringsbolag 145 miljarder dollar under det kommande decenniet.
Upphäva en årlig avgift på receptbelagda läkemedelstillverkare och importörer. Att upphäva det skulle spara läkemedelsföretag 25 miljarder dollar under det kommande decenniet.
Tillåt skattebetalare att dra av egna hälsokostnader om de överstiger 7,5 procent av sin inkomst. ACA-gränsen är 10 %. Skattebetalarna skulle spara 35 miljarder dollar under det kommande decenniet.
Upphäva en punktskatt på 2,3 % på tillverkare och importörer av medicintekniska produkter. Att upphäva det skulle spara dem 20 miljarder dollar under det kommande decenniet.
Rapport från kongressens budgetkontor
Detta lagförslag analyserades inte av kongressens budgetkontor .
Procedurhistoria
HR 3121 introducerades i USA:s representanthus den 18 september 2013 under den korta titeln "American Health Care Reform Act of 2013" som en ersättning för Affordable Care Act . Lagförslaget presenterades av rep. David P. Roe (R, TN-1). Det hänvisades till United States House Rules Committee , Committee on Appropriations , Committee on House Administration , Natural Resources Committee , House Judiciary Committee , Education and the Workforce Committee , Ways and Means Committee och Energy and Commerce Committee samma dag som det var infördes. Energiutskottet skickade det till underutskottet för hälsa den 20 september. Naturresursutskottet skickade det till underutskottet för indiska och Alaska inhemska frågor den 23 september. Den 15 oktober skickade rättsutskottet det till både underutskottet för konstitution och civilrätt. och Regulatory Reform, Commercial and Antitrust Law .
Debatt och diskussion
Kritiker av HR 3121 noterar att det skulle inkludera ett upphävande av Affordable Care Act i sin helhet.
Användningen av hälsosparkonton i den amerikanska hälsovårdslagen har kritiserats för att vara av begränsat värde för låginkomsttagare, som inte skulle kunna dra nytta av bestämmelsen.
Lagen använder statligt drivna högriskpooler för att hjälpa människor med redan existerande tillstånd, som kan uteslutas från försäkringsskyddet vid upphävande av Affordable Care Act. Dessa pooler har vanligtvis krävt höga priser, vilket kan göra dem oöverkomliga för individer med låga inkomster. HR 3121 skulle anslå 25 miljarder USD som ska spenderas under 10 år (eller i genomsnitt 2,5 miljarder USD årligen) för att subventionera högriskpoolerna. Kostnaden för att täcka redan existerande förhållanden uppskattades till mellan 15 och 20 miljarder dollar per år, enligt en artikel från National Affairs från 2010. Lagförslaget skulle tillåta individer att flytta mellan försäkringsplaner och inte vara utan täckning, inklusive täckning för redan existerande förhållanden.
HR 3121 skulle försöka skapa en mer konkurrenskraftig vårdmarknad för att kontrollera priserna. Detta skulle uppnås genom att tillåta försäkringar att säljas över statliga linjer, förhindra en enda försäkringsbolag från att dominera marknaden i en stat, och tillhandahålla en webbplats för att jämföra försäkringsplaner och förhindra federal finansiering av aborter. Små företag skulle få slå sig samman för att förhandla fram lägre priser. Lagförslaget strävar efter att uppnå prisvärd sjukvård och ökad tillgång, men utan mandat eller skattehöjningar.
Det har förutspåtts att om man tillåter köp av försäkringar över statliga gränser utan nationella krav på täckning skulle det skapa ett "lopp mot botten". Försäkringsbolagen skulle försöka minska hur mycket de skulle behöva ta ut för sina planer genom att begränsa täckningen. Om individer väljer att köpa i första hand på kostnaden för planen, kan många människor sluta med försäkring erbjuder mycket lite täckning.
Lagförslaget skulle reformera lagar om medicinsk felbehandling, inklusive begränsning av icke-ekonomiska skador till $250 000, i ett försök att minska kostnaderna för sjukvård. Kritiker har noterat att kostnader för medicinskt ansvar endast utgör cirka 2,4 % av sjukvårdsutgifterna, så reformer kommer att ha minimal inverkan.
Lagen består av mindre än 200 sidor, jämfört med 2 700 sidor Affordable Care Act. Supportrar anser att detta lagförslag är mindre komplext och lättare att förstå och definiera.
Se även
externa länkar
- Library of Congress - Thomas HR 3121
- beta.congress.gov HR 3121
- GovTrack.us HR 3121
- OpenCongress.org HR 3121
- WashingtonWatch.com HR 3121 [ permanent död länk ]
Den här artikeln innehåller material som är allmän egendom från webbplatser eller dokument från USA:s regering .