Allmän bruksmodell

Public Utility Model ( PUM ), är ett akutsjukvårdssystem (EMS). I ett offentligt bruksmodellsystem är regeringen en "inköpare" av avsändare , akutmedicinska tekniker (EMT) och paramedicinska leverantörer från en EMS-leverantör (entreprenör). I de flesta fall är detta ett privat (vinstdrivande) ambulansföretag. I ägandet av en allmän nyttomodell behåller samhället kontrollen över EMS-systemets kapitaltillgångar och kundfordringar genom daglig tillsyn. EMS-leverantören (entreprenören) sköter den dagliga driften av tjänsten och förser systemet med välutbildade leverantörer.

Systemet är utformat medan regeringen inte bara reglerar och övervakar systemets prestanda, utan ambulanstjänsteentreprenören hålls ansvarig för att uppfylla eller överträffa prestandakraven. Dessa krav inkluderar, men inte begränsat till, tidsbegränsningar. Sådana gränser är satta för att säkerställa att en ambulans kommer till livshotande nödsituationer utan dröjsmål. Entreprenörens underlåtenhet att uppfylla sina avtalsförpliktelser kan leda till böter, upp till och med uppsägning av kontraktet. Avtalet och kontraktet mellan regering och entreprenör görs genom en konkurrensutsatt anbudsprocess. Detta säkerställer att det mest kostnadseffektiva tillhandahållandet av EMS-tjänster garanteras.

Historia

Runt 1983 föreslog Jack Stout System Status Management i EMS-systemet i Denver City och County. Strax efter föreslog han, eller var med och utvecklade allmänna bruksmodeller, EMS Performance Contracts, och hjälpte till att designa det allra första Computer Aided Dispatch (CAD)-systemet, specifikt för EMS-behov. Detta gav samhällen möjligheten att övervaka och mäta prestandan hos sina EMS-leverantörer (uppmuntra till kontinuerlig kvalitetsförbättring och ansvarighet). Utifrån detta utvecklades de svarstidsstandarder som de flesta PUM:s använder.

Allmännyttiga modeller i USA

Allmänna bruksmodeller servas vanligtvis genom kontrakt mellan en privat ambulansleverantör och de städer de servar.

Utmärkande egenskaper

Public Utility Model EMS-system har vissa egenskaper som skiljer sig från andra leveransmodeller för akutsjukvård. Dom är:

Tillsyn

Det måste finnas en statlig tillsynsmyndighet som samordnar tillhandahållandet av akutsjukvård inom hela tjänsteområdet. Dessa är vanligtvis styrelser som består av intressenter i ett EMS-system (medborgare, valda/utsedda regeringstjänstemän, läkare, ambulanspersonal, sjuksköterskor, finansguruer och till och med konsumentförespråkare)

Patientvård

Högkvalitativ patientvård är det främsta fokuset för en EMS-tjänst för allmännyttiga modeller. Kontinuerlig kvalitetsförbättring är av största vikt, och varje aspekt av EMS-leveransprocessen undersöks och omprövas grundligt i en oändlig cykel.

Prestationsbaserade kontrakt

Tjänster tillhandahålls av entreprenörer som är under "prestationsbaserade" avtal. Denna typ av arrangemang kräver att resultat uppnås med hjälp av leverantörernas kreativitet och innovativa metoder. Det finns prestandabenchmarks fastställda för avsändare, enhetssvarstider.

Finansiell kontroll

Finansiella kontroller måste finnas på plats där tillsynsmyndigheten för allmännyttiga modeller kontrollerar all EMS-systemfinansiering. En allmännyttamodell är utformad för att finansieras genom indrivning av användaravgifter och inte beroende av skattepengar. Medan vissa system kämpar med återbetalningsfrågor kvarstår faktum att en betydande del av PUMs rörelseintäkter härrör från användaravgifter och inte skattesubventioner.

Svarsnivå

Advanced Life Support (ALS) resurser skickas till alla samtal - det kan finnas en nivåinsats med en lokal brandkår som ger BLS första insats via ett motor- eller lastbilsföretag, men nivån på transporterande vård är alltid ALS och alltid på ambulansnivå .

Purister kommer med förtjänst att hävda att en sann PUM måste omfatta alla fem av dessa kännetecken. Men många befintliga PUM-operationer är en hybrid av en enkel tredje-service EMS-organisation som använder en eller flera av ovan angivna egenskaper i ett försök att ge bästa möjliga avancerade livsuppehållande patientvård.

Systemstatushantering

System Status Management eller (SSM) är den mest accepterade metoden för att hantera ambulans-/EMS-resurser i PUM-miljön. SSM har två dominerande komponenter:

Dynamisk distribution

Ambulanser är geografiskt utplacerade baserat på beräknad efterfrågan vid tid på dygnet och veckodag med hjälp av historiska efterfrågedata. Denna modell svarar på det faktum att när befolkningar flyttar från hemmet till jobbet och tillbaka, varierar geografiska efterfrågemönster. Med hjälp av SSM svarar ambulanser inte från fasta stationer, utan "postas ut" i gathörn en timme till timme. "Inläggen" väljs för att ge de bästa svarstiderna för den förväntade efterfrågan vid den tiden på dygnet.

Topp efterfrågan på bemanning

Skiftscheman är utformade för att ge det antal ambulanser som behövs för den beräknade efterfrågan på dygnet och veckan. Följaktligen, i ett typiskt PUM EMS-leverantörssystem, börjar ambulanser vanligtvis tjänsten varje timme från 05:00 till 12:00 och sedan börjar siffrorna minska omkring 17:00 till midnatt. Skiftlängder är vanligtvis 8, 9, 10, 11, 12 och 24 timmar i ett stort och upptaget system.

SSM gör det möjligt för en allmännyttig modell EMS-entreprenör att matcha resurser till efterfrågan mer exakt än att använda en mer traditionell "statisk" modell av fast bemanning och fasta stationer under alla timmar på dygnet och veckodagarna.

Aktuella allmännyttiga EMS-system i USA

Se även

externa länkar

Andra referenser

   Fitch, Joseph J.; Prehospital Care Administration ISBN 0-8151-3391-X "Allmänna bruksmodell EMS." Emerg Med Serv. 2004 Mar;33(3):87-91 (Dean S.) University of Maryland, Baltimore County, Emergency Health Services Department, USA. PMID 15055076

Hämtad från " https://sv.wikipedia.org/w/index.php?title=Public_utility_model&oldid=1030696264 "