Akvaferes

Aquapheresis
Dark Aquapheresis-maskin på jobbet
ICD-9	99,78

Aquapheresis är en medicinsk teknik designad för att avlägsna överflödigt salt och vatten från kroppen på ett säkert, förutsägbart och effektivt sätt från patienter med ett tillstånd som kallas vätskeöverbelastning . Det tar bort överflödigt salt och vatten och hjälper till att återställa patientens korrekta vätskebalans , vilket kallas euvolemi .

Används

Aquapheresis används för att behandla ett tillstånd som kallas vätskeöverbelastning eller hypervolemi . Vätskeöverbelastning kan orsakas av många orsaker, inklusive hjärtsvikt , levercirros , högt blodtryck och vissa njursjukdomar . Vätskeöverbelastning kan också upplevas efter vissa kirurgiska operationer. Kongestiv hjärtsvikt är den vanligaste orsaken till vätskeöverbelastning.

Hur det fungerar

• Blod som innehåller överskott av salt och vatten tas bort från en patient med hjälp av perifera eller centrala venkatetrar och passerar genom ett speciellt filter. Med hjälp av en form av ultrafiltrering separerar filtret överflödigt salt och vatten från blodet och blodet återförs till patienten medan vätskan samlas upp i en påse för senare kassering.
• Antikoagulationsterapi används ofta med akvaferes för att förhindra att blod koagulerar ultrafiltreringsfiltret. Patienter måste avbryta alla antikoagulerande mediciner innan akvaferes påbörjas så att de kan sättas på intravenös heparinbehandling . När heparinbehandlingen har initierats kommer patientens PTT-nivåer (partiell tromboplastintid) att övervakas noggrant enligt sjukhusprotokoll för att förhindra överdriven antikoagulation. Om en patient är allergisk mot heparin eller har ett tillstånd som kallas heparininducerad trombocytopeni (HIT), kan ett alternativt intravenöst antikoagulat användas.
• Blodet är utanför kroppen i mindre än en minut och den totala mängden blod är 33 milliliter (2,5 matskedar). Det är alltså en extrakorporeal terapi.
• Upp till 500 milliliter (1 pint) överflödig vätska kan avlägsnas per timme. Den genomsnittliga borttagningshastigheten är 250 milliliter (1/2 pint) per timme.
• Vätskan som tas bort är isotonisk för blodet och därför upprätthålls elektrolytbalansen under hela behandlingen och upp till 3,2 gram natrium per liter kan avlägsnas .
• Akvaferesterapi ges av tre grundläggande komponenter: en konsol (maskinen med två pumpar), blodfilterkretsen och venkatetern.

Se även

• Vätskebalans
• Vätskeöverbelastning
• Blod volym
• Diuretika
• Aferes
• Hjärtsvikt
• Hypervolemi
• Ultrafiltrering (njure)
• Ultrafiltrering

•   Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT, et al. (feb 2007). "Ultrafiltrering kontra intravenösa diuretika för patienter inlagda på sjukhus för akut dekompenserad hjärtsvikt" . J Am Coll Cardiol . 49 (6): 675–83. doi : 10.1016/j.jacc.2006.07.073 . PMID 17291932 .
•   Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT, et al. (2010). "Ultrafiltrering är associerad med färre återinläggningar än kontinuerlig diuretikainfusion hos patienter med dekompenserad hjärtsvikt: resultat från UNLOAD". J-kort misslyckas . 16 (4): 277–84. doi : 10.1016/j.cardfail.2009.12.009 . PMID 20350693 .
•   Costanzo MR, Saltzberg M, O'Sullivan J, Sobotka P (dec 2005). "Tidig ultrafiltrering hos patienter med dekompenserad hjärtsvikt och diuretikaresistens" . J Am Coll Cardiol . 46 (11): 2047–51. doi : 10.1016/j.jacc.2005.05.099 . PMID 16325040 .
•   Bart BA, Boyle A, Bank AJ, et al. (dec 2005). "Ultrafiltrering kontra vanlig vård för inlagda patienter med hjärtsvikt: prövningen av lindring för akut vätskeöverbelastade patienter med dekompenserad hjärtsvikt (RAPID-CHF)" . J Am Coll Cardiol . 46 (11): 2043–6. doi : 10.1016/j.jacc.2005.05.098 . PMID 16325039 .
•   Jaski BE, Ha J, Denys BG, Lamba S, Trupp RJ, Abraham WT (juni 2003). "Perifert införd veno-venös ultrafiltrering för snabb behandling av volymöverbelastade patienter". Journal of Cardiac Failure . 9 (3): 227–31. doi : 10.1054/jcaf.2003.28 . PMID 12815573 .
•   Marenzi G, Lauri G, Grazi M, Assanelli E, Campodonico J, Agostoni P (okt 2001). "Cirkulationsrespons på avlägsnande av vätskeöverbelastning genom extrakorporeal ultrafiltrering vid refraktär kongestiv hjärtsvikt" . J Am Coll Cardiol . 38 (4): 963–8. doi : 10.1016/S0735-1097(01)01479-6 . PMID 11583865 .
•   Agostoni P, Marenzi G, Lauri G, et al. (mars 1994). "Ihållande förbättring av funktionsförmåga efter avlägsnande av kroppsvätska med isolerad ultrafiltrering vid kronisk hjärtinsufficiens: misslyckande med furosemid att ge samma resultat". Am J Med . 96 (3): 191–9. doi : 10.1016/0002-9343(94)90142-2 . PMID 8154506 .
•    Pepi M, Marenzi GC, Agostoni PG, et al. (aug 1993). "Ihållande hjärtdiastoliska förändringar framkallade av ultrafiltrering hos patienter med måttlig kongestiv hjärtsvikt: patofysiologiska korrelationer" . Br. Hjärta J . 70 (2): 135–40. doi : 10.1136/hrt.70.2.135 . PMC 1025273 . PMID 8038023 .
•   Agostoni PG, Marenzi GC, Pepi M, et al. (feb 1993). "Isolerad ultrafiltrering vid måttlig kongestiv hjärtsvikt" . J Am Coll Cardiol . 21 (2): 424–31. doi : 10.1016/0735-1097(93)90685-T . PMID 8426008 .
•   SA Hunt; WT Abraham; MH Chin; AM Feldman; GS Francis; TG Ganiats; M. Jessup; MA Konstam; DM Mancini; et al. (2009). "2009 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: Utvecklad i samarbete med International Society for Hjärt- och lungtransplantation" . Cirkulation . 119 (14): e391–e479. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065 . PMID 19324966 .
•   Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, Collins SP, Ezekowitz JA, Givertz MM, Klapholz M, Moser DK, Rogers JG, Starling RC, Stevenson WG, Tang WH, Teerlink JR, Walsh MN (2010). "Sammanfattning: HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline" . J-kort misslyckas . 16 (6): 475–539. doi : 10.1016/j.cardfail.2010.04.005 . PMID 20610207 .
•    Kenneth Dickstein; Alain Cohen-Solal; Gerasimos Filippatos; John JV McMurray; Piotr Ponikowski; Philip Alexander Poole-Wilson; Anna Strömberg; Dirk J. van Veldhuisen; Dan Atar; Arno W. Hoes; Andre Keren; Alexandre Mebazaa; Markku Nieminen; Silvia Giuliana Priori; Karl Swedberg (2008). "ESC riktlinjer för diagnos och behandling av akut och kronisk hjärtsvikt" ( PDF) . Eur Heart J . 10 (10): 933–89. doi : 10.1016/j.ejheart.2008.08.005 . hdl : 11392/1736106 . PMID 18826876 . S2CID 221679033 . Arkiverad från originalet (PDF) 2011-07-26.
•    JG Howlett; RS McKelvie; JMO Arnold; et al. (2009). "Canadian Cardiovascular Society Consensus Consensus Conference Guidelines on heart failure, update 2009: Diagnosis and management of right-sided heart failure, myokardit, device therapy and recently important clinical trials" (PDF ) . Can J Cardiol . 25 (2): 85–105. doi : 10.1016/S0828-282X(09)70477-5 . PMC 2691911 . PMID 19214293 . Arkiverad från originalet (PDF) 2011-07-06.

externa länkar

• UNLOAD-studien: Ultrafiltration kontra intravenösa diuretika för patienter inlagda på sjukhus för akut dekompenserad hjärtsvikt. http://www.unloadstudy.com