Akutvård utomhus
Utomhus akutvård (OEC) utvecklades först av National Ski Patrol på 1980-talet för certifiering i första hjälpen och annan prehospital vård och behandling av möjliga skador i icke-urbana miljöer. Utomhustekniker för akutsjukvård tillhandahåller vård på skidorter , vildmarksmiljöer, utflykter i vildmarken, mountainbikeevenemang och i många andra utomhusmiljöer.
Grundläggande nödfärdigheter som lärs ut inkluderar att använda luftvägstillsatser, hjälpa patienter med mediciner, spjälkning och bandage, ge akutvård för miljösjukdomar och skador, använda speciell utrustning och tekniker som är speciella för icke-urbana räddare, och hantera långvarig transport.
Träning
Utbildningsstandarden och faktiska procedurer och krav för OEC uppfyller och överträffar de för första responderns grundkurs och läroplanen innehåller många av de färdigheter som identifierats i US Department of Transportation (DOT) 1994 EMT-Basic National Standard Curriculum , även om utbildningen är specifika för behov i utomhusscenarier, såsom självtillit och individuella färdigheter. Detta istället för att EMT-läroplanen fokuserar på stadsmiljöer med omedelbar tillgång till ytterligare resurser som EMT-partners och en ambulans. Även om OEC-läroplanen innehåller en kunskapsuppsättning och kunskapsfond som överstiger dem i programmet för akutmedicinsk räddare (EMR), innehåller den inte all kunskap som behövs för ett EMT-program eftersom den betonar att ta hand om patienter i vildmarken , med fokus om snösportpatologi. På grund av detta har OEC-tekniker vanligtvis liknande utbildningsstandarder jämfört med EMT-basic responders, om än flera olika inriktningar för utbildningen: med OEC som ägnar en större del av läroplanen till muskel- och skelettskador, skenningar, bandagering och miljönödsituationer och ägnade jämförelsevis mindre tid på patienter med medicinska problem. OEC-tekniker är first responders, inte definitiv medicinsk vård, och har kunskapen att ta hand om, transportera och behandla patienter, men inte att diagnostisera dem eller ge terminalstöd eller invasiva terapier .
OEC-teknikerutbildningen fokuserar främst på att bedöma och behandla omedelbara livshot mot patienternas luftvägar, andning och cirkulation; stabilisera patienten; och transportera dem (om nödvändigt) till mötesplatser med samma eller högre nivåer av medicinsk vård, särskilt en ambulans . Baserat på svårighetsgraden kommer OEC-teknikern ofta att hantera sekundära problem antingen före transport (vanligast) eller medan han väntar på möte. Dessa inkluderar vanligtvis frakturer, stukningar, blödningar, huvudskador och medicinska problem inklusive anafylaxi , akut hjärtinfarkt och hypoglykemi ( diabetes ).
- teknikerns praktik är helt grundläggande livsuppehållande och icke-invasiv . Det bestäms för varje operativ byrå (oftast en lokal skidpatrull ) av en lokal medicinsk chef , oftast en läkare, och utförs genom protokoll, stående order och off-line medicinsk anvisning. Oftast kan OEC-teknikern inte rådgöra med en medicinsk chef för läkare för att få instruktioner online, till skillnad från en EMT, så de följer redan etablerade lokala protokoll. Protokoll och stående order kan skilja sig något från OEC-standarderna för utbildning, men kan maximalt innehålla följande:
Användning av externa luftvägstillägg, nämligen OPA och NPA . Manuell och mekanisk luftvägssugning. Förflyttning av främmande kroppsluftvägsobstruktioner genom heimlich-manöver och synliga fingersvep. Luftvägspositionering med hjälp av manövrar med huvudlutande haklyft och käkkraft. BLS hjärt-lungräddning . Automatisk extern defibrillering med hjälp av AED . Applicering av upp till 100 % syrgasbehandling via icke-rebreather-mask eller näskanyl . Övertrycksventilation med hjälp av en påsventilmaskanordning . Användning av kroppssubstansisolering , bedömning och upprätthållande av platssäkerhet, bedömning av responsnivå , inklusive Glasgow-komaskala . Kontroll av yttre blödning genom applicering av direkt tryck, höjning, hemostatiska förband och tourniquets . Applicering av ocklusiva förband , skrymmande förband, et cetera. Skaffa medicinsk historia, fysiska och neurologiska bedömningar. Dokumentation av medicinska situationer. Erhålla och subjektiv tolkning av vitala tecken inklusive blodtryck, blodsyremättnad (SpO2), hjärtfrekvens, andning, ögon- och hudtecken och lungljud genom auskultation . Ögonspolning. Applicering av mjuka och stela skenor på alla kroppsdelar och bedömning av distala neurovaskulära funktioner. Initiering och tillämpning av triage . Minska en bakre sternoclavikulär dislokation. Avlastning av tryck från ett subungualt hematom . Upprätthålla manuell, in-line stabilisering av ryggraden, inklusive immobilisering av lång ryggradsbräda och applicering av en halskrage . Sittande ryggradsimmobilisering, inklusive användning av kendrick-extrikationsanordningen . Applicering av en dragskena . Assistera vid en okomplicerad förlossning av ett spädbarn, inklusive hantering av tillstånd som nacknärd , framfallande nagg och sätesförlossning . Erkänna och tillhandahålla stödjande vård till vanliga medicinska åkommor inklusive medicinsk chock , anafylaxi, diabetikernödsituationer, miljönödsituationer, hjärtnödsituationer, et cetera. Assistera patienter vid administrering av vissa patientgivna, redan ordinerade mediciner inklusive en albuterol -dosinhalator , epinefrinautoinjektor och nitroglycerin . Assistera administrering av vissa receptfria läkemedel till patienter, inklusive acetylsalicylsyra till patienter som misstänks för AMI , oralt glukos till patienter med hypoglykemi och aktivt kol till patienter som fått i sig giftiga ämnen.
Läkemedel inom OEC:s tillämpningsområde inkluderar adrenalin , albuterol , nitroglycerin , oral glukosgel , aktivt kol , aspirin för AMI och syrgasbehandling . I allmänhet måste patienten tillhandahålla sina egna mediciner, redan ordinerade av en läkare, för att få hjälp med dem av OEC-teknikern. Detta beror delvis på det faktum att OEC-teknikern inte har tillgång till de receptbelagda läkemedlen epinefrin, albuterol eller nitroglycerin; de måste alltså tillhandahållas av patienten. Dessa är mediciner som vanligtvis bärs av patienter i de flesta situationer. Dessutom kanske teknikern inte administrerar dessa mediciner till patienten, utan kan helt enkelt hjälpa patienten att ta det själv. Detta inkluderar att identifiera den lämpliga situationen för att göra det. I vilken grad teknikernas hjälp utgör att assistera är vagt definierad och man anser därför att OEC-teknikern ges ett stort utrymme för skönsmässig bedömning i detta avseende. Regeln angående patienter som tillhandahåller sina egna mediciner gäller inte för "läkemedlen" oralt glukos, aktivt kol, acetylsalicylsyra eller syre eftersom de två första inte är farmakologiskt aktiva; aspirin och syre har mycket få kontraindikationer; de är inte receptkontrollerade (förutom medicinskt syrgas, som inte ordineras per patient, utan snarare per institution); och ingen bärs vanligtvis av patienter. Sålunda har OEC-teknikern vanligtvis tillgång till dessa fyra interventioner och kan hjälpa till med deras administration efter behov.
Tekniker måste gå årliga OEC-repetitionskurser för att behålla sin certifiering. OEC-repetitionerna täcker 1/3 av OEC-läroplanen varje år som går igenom hela kursen vart tredje år. OEC-tekniker är utbildade att förstå medicinska, juridiska och etiska frågor, att använda innovativa metoder för att utföra sina uppgifter och att vara uppmärksam på samtycke och vägran att ta hand om. OEC-tekniker kan effektivt samverka med nästa vårdnivå för sina patienter, vanligtvis ambulanser med andra EMT:er och ambulanspersonal ; och sällan sjukhus.
Se även
Källor
Emergency Care utomhus: Omfattande prehospital vård för icke-urbana miljöer (4:e upplagan). Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers.