Akut urinsyranefropati

Akut urinsyranefropati
Specialitet	Nefrologi

Akut urinsyranefropati ( AUAN , även akut uratnefropati ) är en snabbt försämrad (minskande) njurfunktion ( akut njurskada ) som orsakas av höga nivåer av urinsyra i urinen ( hyperurikosuri ).

Orsaker

Akut urinsyranefropati ses vanligtvis som en del av det akuta tumörlyssyndromet hos patienter som genomgår kemoterapi eller strålbehandling för behandling av maligniteter med snabb cellomsättning, såsom leukemi och lymfom . Det kan även förekomma hos dessa patienter innan behandlingen påbörjas, på grund av spontan tumörcellslys (hög incidens vid Burkitts lymfom ).

Akut urinsyranefropati kan också orsakas av en akut attack av gikt .

Patofysiologi

Akut urinsyranefropati orsakas av avsättning av urinsyrakristaller i njurens interstitium och tubuli, vilket leder till partiell eller fullständig obstruktion av samlingskanalerna, njurbäckenet eller urinledaren. Denna obstruktion är vanligtvis bilateral, och patienterna följer det kliniska förloppet av akut njursvikt .

Diagnos

Bilden av akut njursvikt observeras: minskad urinproduktion och snabbt stigande serumkreatininnivåer . Akut urinsyranefropati särskiljs från andra former av akut njursvikt genom att man finner ett urinurinsyra/kreatininförhållande > 1 i ett slumpmässigt urinprov.

Förebyggande

Patienter med risk för akut urinsyranefropati kan ges allopurinol eller rasburikas (ett rekombinant uratoxidas ) före behandling med cellgifter.

Behandling

Behandlingen är inriktad på att förhindra avlagring av urinsyra i urinsystemet genom att öka urinvolymen med potenta diuretika som furosemid . Att höja urinens pH till en nivå högre än 7 (alkalisering) är ofta svårt att uppnå, även om natriumbikarbonat och/eller acetazolamid ibland används i ett försök att öka urinsyralösligheten.

Dialys (helst hemodialys ) påbörjas om ovanstående åtgärder misslyckas.

•   Conger JD (1990). "Akut urinsyranefropati". Med Clin North Am . 74 (4): 859–71. PMID 2195258 .
•   Robinson RR, Yarger WE (1977). "Akut urinsyranefropati". Arch Intern Med . 137 (7): 839–40. doi : 10.1001/archinte.137.7.839 . PMID 879920 .
•   Yu AS, Brenner BM (2005). "Kapitel 266: Tubulointerstitiell sjukdom i njuren". I Kasper DL, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL (red.). Harrisons principer för internmedicin (16:e upplagan). New York: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-140235-4