Akt 39

Lag 39 från 2013 etablerade den amerikanska delstaten Vermonts lag om patientval och kontroll vid livets slut ( Vermont Statutes Annotated Sec. 1. 18 VSA kapitel 113), som legaliserar medicinsk hjälp vid döende (vanligen kallad läkareassisterat självmord ) ) med vissa begränsningar. Vermont var den första staten som antog denna lag genom lagstiftningsåtgärder; det tillåter vissa obotligt sjuka patienter att bestämma tidpunkten för sin egen död.

Åtgärden antogs av både kammaren och senaten och undertecknades i lag av Vermonts guvernör Peter Shumlin den 8 maj 2013.

Lagen

Enligt lagen kan en behörig vuxen bosatt i Vermont som av en läkare har diagnostiserats med en dödlig sjukdom som kommer att döda patienten inom sex månader, skriftligen begära ett recept från sin läkare för en dödlig dos medicin i syfte att avsluta patientens liv. Utövandet av alternativet enligt denna lag är frivilligt och patienten måste initiera begäran. En patient som får ett recept i syfte att påskynda döden kan när som helst ändra sig. Alla läkare, farmaceuter eller vårdgivare som har moraliska invändningar kan vägra att delta.

Begäran måste bekräftas av två vittnen, varav minst ett inte är släkt med patienten, inte har rätt till någon del av patientens kvarlåtenskap, inte är patientens läkare och inte är anställd av en vårdinrättning som tar hand om patienten. . Den förskrivande läkaren måste hänvisa patienten till en andra läkare för medicinsk bekräftelse av diagnosen, prognosen och ett beslut om att patienten är kapabel, agerar frivilligt och fattar ett välgrundat beslut. Efter att begäran har gjorts måste en annan läkare granska patientens journaler och bekräfta diagnosen. Patienten måste bestämmas vara fri från ett psykiskt tillstånd som försämrar omdömet. Om begäran godkänns måste patienten vänta minst femton dagar och göra en andra muntlig begäran innan receptet kan skrivas ut. Patienten har rätt att när som helst återkalla begäran. Om någon av läkaren är orolig för patientens förmåga att fatta ett välgrundat beslut, eller känner att patientens begäran kan vara motiverad av depression eller tvång, måste patienten remitteras för en psykologisk utvärdering.

Lagen skyddar läkare från ansvar för att tillhandahålla ett dödligt recept till en obotligt sjuk, kompetent vuxen i enlighet med stadgans begränsningar. Deltagande av läkare, farmaceuter och vårdgivare är frivilligt.

Processen

En läkare kan ordinera medicin till en dödligt sjuk vuxen patient som kommer att administreras själv i syfte att påskynda patientens död. För att följa Vermonts lag måste läkaren:

  • Fastställ att patienten lider av ett terminalt tillstånd, med en förväntad livslängd på 6 månader eller mindre, baserat på läkarens fysiska undersökning av patienten och genomgång av patientens relevanta journaler.
  • Bestäm att patienten är kapabel att fatta ett hälsovårdsbeslut.
  • Bestäm att patienten fattar ett välgrundat beslut.
  • Fastställ att patienten är bosatt i Vermont.
  • Bestäm att patienten gör en frivillig begäran om medicinering för att påskynda hans eller hennes död.
  • Bestäm att patienten själv kan administrera den efterfrågade medicinen för att påskynda döden.
  • Informera patienten personligen, både muntligt och skriftligt om:
  1. den medicinska diagnosen som består av prognosen, inklusive ett erkännande av att detta är en förutsägelse av förväntad livslängd och en uppskattning baserad på läkarens bästa medicinska bedömning; att detta inte är en garanti för den faktiska tiden som återstår i patientens liv och att patienten skulle kunna leva längre än den tid som förutspåtts;
  2. tillhandahålla det utbud av behandlingsalternativ som är lämpliga för patientens diagnos;
  3. om patienten inte är inskriven på hospicevård, alla möjliga tjänster i livets slutskede, inklusive palliativ vård, komfortvård, hospicevård och smärtkontroll;
  4. utbudet av möjliga resultat, inklusive potentiella risker förknippade med att ta den ordinerade medicinen;
  5. Det troliga resultatet av att ta den ordinerade medicinen.
  • Remittera patienten till en andra läkare för medicinsk bekräftelse av diagnosen, prognosen och ett beslut om att patienten är kapabel, agerar frivilligt och fattar ett välgrundat beslut.
  • Antingen verifiera att patienten inte hade nedsatt omdöme eller hänvisa patienten till en utvärdering av en psykiater, psykolog eller klinisk socialarbetare licensierad i Vermont för att bekräfta att patienten är kapabel och inte har nedsatt omdöme.
  • Rådgör med patientens primärvårdsläkare , med patientens samtycke, om tillämpligt.
  • Informera patienten om rätten att återkalla sin begäran vid den tidpunkt då den andra muntliga begäran görs (vilket kan vara inte mindre än 15 dagar efter den första muntliga begäran).
  • Se till att alla nödvändiga steg utfördes i enlighet med lagen och bekräfta, omedelbart innan receptet skrevs, att patienten fattade ett välgrundat beslut.
  • Skriv ut receptet inte mindre än 48 timmar efter patientens skriftliga begäran om medicinering för att påskynda döden, patientens andra muntliga begäran (vilket kan vara minst 15 dagar efter den första muntliga begäran); eller läkaren som erbjuder patienten en möjlighet att återkalla begäran.
  • Dispensera medicinen direkt (om läkaren har tillstånd att dispensera medicin i Vermont); eller kontakta en farmaceut (med patientens samtycke) och informera farmaceuten om receptet, samt leverera det skriftliga receptet personligen, per post eller per fax till farmaceuten.
  • Efter att ha skrivit receptet ska du omedelbart lämna in en rapport till Department of Health som dokumenterar att alla krav enligt denna stadga är uppfyllda.

Historia

Dick och Ginny Walters, grundare av Patient Choices Vermont (PCV) började arbeta för att anta Vermonts lag 39 2002, baserat på Oregon Death with Dignity Act. De var båda 77 år gamla och hade ingen aning om att det skulle ta elva år att få igenom lagförslaget och ytterligare två år att stelna det. De började med att studera Vermonts lagstiftningsprocess, och baserat på många möten i deras vardagsrum bildade en liten grupp ett 501(c)(4)-bolag. Deras dotter, Betsy Walkerman, en advokat som nu är president för PCV, utarbetade det första lagförslaget från Vermont efter mönstret från Oregon Death with Dignity Act. Deras dotter Nancy Hawley skapade PCV:s första hemsida.

När frågan rörde sig framåt i den lagstiftande församlingen, uppgav motståndare att Vermont var måltavla av en nationell organisation för att anta denna lag. Detta var långt ifrån sanningen. Vermonts död med dignity-rörelse var Vermont-baserad från början. Dick och Ginny, eftersom de visste att Vermonters, som ser sig själva som oberoende tänkare, inte skulle vilja bli regisserade av utomstående, såg de till att organisationen bibehöll och visade sina tydliga Vermont-rötter.

För att hitta sponsorer i den lagstiftande församlingen kontaktade Dick representanter och senatorer som sannolikt var för lagstiftning om rätt att dö. Tidigt kom 39 representanter och ett antal senatorer överens om att vara med och sponsra det föreslagna DWD-lagförslaget.

PCV tog hjälp av nationella organisationer för att dra nytta av deras erfarenhet. Både Death with Dignity National Center och Compassion and Choices hjälpte till med råd, telefon, finansiering och kopplingar till Oregon-folk som flög in för att vittna i lagstiftande utskottsutfrågningar. Bland dem fanns en rabbin, chefen för statens hospiceorganisation och en forskare från Oregon Health & Science University som arbetade mycket med statistiken i Oregon.

Från början ingick i PCV:s styrelse professorer och läkare. Alla var engagerade i uppdraget och arbetade ihärdigt under många år, vilket gjorde det möjligt för gruppen att bli sammanhållen. Tidigt i processen introducerades Dick och Ginny till lobbyfirman Sirotkin och Necrason (nu Necrason Group), med vilka PCV utvecklade en nära och varaktig relation. Deras orubbliga engagemang, ovärderliga expertis och vägledning i strategisk planering var avgörande för organisationens framgång.

År 2004, på begäran av den lagstiftande församlingen, studerade Vermont Legislative Counsel Oregons Death with Dignity-lag och publicerade en rapport som beskriver dess effektivitet och positiva resultat. Till och med 2009 föreslogs lagstiftning i Vermonthuset och senaten, och utskotten i båda kamrarna genomförde omfattande utfrågningar. PCV organiserade skriftliga och muntliga vittnesbörd av ett brett spektrum av människor, inklusive personer med erfarenhet av antagandet och genomförandet av lagen i Oregon, och många individer med djupt personliga och familjeberättelser. Det underliggande temat var frihet att välja. Upprepade gånger visade oberoende undersökningar att Vermonters gynnade lagförslaget med två till ett, över politiska partier och religioner. Många personer med funktionsnedsättning vittnade för lagstiftningen eftersom personer med funktionsnedsättning, precis som alla andra, vill kontrollera sina egna medicinska beslut när de diagnostiseras med en dödlig sjukdom. Motståndet var starkt och högljutt, vilket väckte ett antal farhågor. PCV presenterade ihärdigt fakta från Oregon.

PCV arbetade strategiskt genom åren för att bygga kunskap och stöd bland lagstiftare och lagstiftande ledarskap. Det tog tid och medborgaråtgärder att utbilda företrädare om valfrihet i livets slutskede. I hela Vermont fick den föreslagna lagstiftningen uppmärksamhet och anhängare på grund av brev till redaktören och mediakonton.

Några PCV-styrelsemedlemmar talade på Rotaryklubbar, vid sammankomster hemma hos supportrar och vid professionella möten för vårdgivare. PCV utökade sin databas med supportrar genom att sätta upp DWD-skärmar och samla in signaturer vid Town Meetings, som äger rum varje år i hela Vermont i mars månad. Bland PCV:s tusentals anhängare fanns aktivister som kontaktade lagstiftare, skrev brev till redaktören och bidrog till kampanjen. Under den mest aktiva delen av kampanjen engagerade PCV ett gräsrotsorganiserande företag för att aktivera en databas genom att organisera telefonträd, kontinuerligt uppdatera webbplatsen, göra inlägg på sociala medier, använda e-post och snigelpost och sätta upp TV-annonser.

Även om Vermont Medical Association vittnade om att Act 39 inte behövdes, utvecklade PCV en lista med 200 stödjande läkare. De förstod att för den obotligt sjuka patienten, bara att veta att det är lagligt att undvika en utdragen smärtsam döende process ger sinnesfrid.

År 2013 hade Vermont en guvernör som var en engagerad förespråkare för DWD. Talmannen i kammaren, en stark och beslutsam ledare, var också angelägen om att se lagstiftningen antas. För att uppnå en majoritetsomröstning i senaten var en kompromiss bestående av en "solnedgångsbestämmelse" som skulle ha tillåtit de flesta skyddsåtgärder att försvinna 2016 nödvändig. PCV firade passagen men var orolig för att en försvagning av de nödvändiga skyddsåtgärderna skulle göra lagen sårbar för upphävande.

År 2015 reviderades lag 39 för att ta bort solnedgångsbestämmelsen, och det slutliga lagförslaget undertecknades den 20 maj 2015, vilket förstärkte Vermonts lag 39. Guvernören, parlamentets talman, lagstiftare och tusentals vanliga Vermonters samlades för att etablera patienten Lag om val vid livets slut.

Påverkan

Tjugofyra recept har skrivits under de första tre åren efter införandet av Vermonts lag 39. Sexton av dem skrevs under 2016, vilket visar en försiktig, stadig användningsökning.

Opposition

I juli 2016 lämnade Vermont Alliance for Ethical Healthcare och Tennessee-baserade Christian Medical and Dental Association in en stämningsansökan mot staten Vermont. Grupperna hävdar att både lag 39 och Vermonts lag om patienträttigheter bryter mot målsägandenas religiösa rättigheter genom att kräva att läkare diskuterar alla vårdalternativ i livets slutskede med sina patienter.

Under den första förhandlingen i målet den 8 november föreslog målsägandenas advokater att hans läkareklienter skulle vara villiga att "...berätta för en patient att de kan Google assisterat självmord på sin mobiltelefon och att det är en rimligt tillgänglig informationskälla..."

"Föreställningen att läkare kan uppfylla sin professionella plikt att se till att patienter kan fatta välgrundade beslut genom att googla för att lära sig om deras vårdalternativ i livets slutskede är höjden av oansvarighet", säger Linda Waite-Simpson, Vermonts delstatschef för Compassion & Val. "Det skulle vara liktydigt med att läkare överger sina patienter vid den mest utsatta tiden i deras liv, särskilt med tanke på risken att de googlar - och förlitar sig på - falska nyheter som publiceras på nätet."

USA:s distriktsdomare Geoffrey W. Crawford har beviljat en motion från Compassion & Choices, Patient Choices Vermont och två dödssjuka Vermonters som tillåter dem att argumentera i domstol mot en rättegång väckt av religiösa grupper för att undergräva Vermonts End-of-Life Choice Act ( akt 39). När domare Crawford beviljade motionen att tillåta Compassion & Choices och Patient Choices Vermont att ingripa i fallet, skrev domare Crawford: "Som personer som potentiellt kan komma i fråga för övervägande enligt lag 39, har båda individuella (patient)intervenienter starka personliga skäl för att motstå den typen av tystnad eller bojkott som kärandena försöker bevara för sig själva i en fråga om patientens val ... intervenörorganisationerna (Compassion & Choices och Patient Choices Vermont) verkar ha stor erfarenhet på området. Domstolen välkomnar deras råd och expertis..."

"Vermont-lagen respekterar allas personliga övertygelse eftersom den tillåter vilken person eller sjukvårdspersonal som helst att vägra att direkt delta i medicinsk hjälp för att dö", säger Kevin Díaz, nationell chef för juridisk advocacy för Compassion & Choices. "Men dessa läkare hävdar att deras personliga övertygelse borde övertrumfa sina patienters rättigheter när det gäller att bara hänvisa dem till en sjukvårdspersonal för att ge dem råd om alla deras vårdalternativ i livets slutskede. Det borde skicka rysningar längs ryggraden på varje patient.”

"Det här ärendet handlar om en patients rätt att veta vad deras alternativ är i slutet av livet", säger Betsy Walkerman, VD för Patient Choices Vermont. "Läkare bör inte påtvinga sina patienter sina personliga religiösa värderingar genom att hindra dem från att få information om alla deras vårdalternativ i livets slutskede."

Den 5 april 2017 beslutade USA:s distriktsdomare Geoffrey Crawford att två medicinska organisationer misslyckades med att visa att deras medlemmar – två läkare, en sjuksköterska och en farmaceut som motsätter sig lagen av religiösa och etiska skäl – ställdes inför någon skada och avvisade deras juridiska utmaning. av Vermonts 2013 års uttjänta lag.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Act_39&oldid=1142043623 "