Överprotes

Överprotes vilande på implantat på en plastmodell

Överprotes är en avtagbar tandprotes som täcker och vilar på en eller flera återstående naturliga tänder, rötterna av naturliga tänder och/eller tandimplantat . Det är en av de mest praktiska åtgärderna som används inom förebyggande tandvård. Överproteser kan vara antingen tandstödda (konventionella / omedelbara) eller implantatstödda. Det har visat sig hjälpa till att bevara alveolärt ben och fördröja processen med fullständig tandlossning .

En överprotes är en tandprotes vars bas täcker en eller flera tänder, preparerade rötter eller implantat.

En överprotes används vanligtvis för äldre patienter som har tappat några tänder men inte alla, vilket gör dem lämpliga för en uppsättning helproteser. Överprotesen är inte stel i munnen; den är avtagbar.

En fördel med överproteser jämfört med helproteser är att rötterna kvar i överkäken (överkäken) hjälper till att bevara ben i överkäken, vilket förhindrar benresorption. En annan fördel är att den sensoriska aspekten förbättras. Nerverna i rötterna är fortfarande närvarande, därför förbättras känseln avsevärt.

Tandköttet runt tänderna måste vara relativt friskt för att en överprotes inte ska orsaka några ytterligare problem.

En maxillär överprotes kan stödjas av implantat. Även om det inte finns några solida bevis för hur många implantat som skulle vara idealiska för att stabilisera en överprotes, är det vanligaste antalet implantat som används för att stabilisera en maxillär protes 4.

För en överkäksöverprotes gavs stödet bättre av 2 implantat än när det bara fanns ett implantat. Patienten kunde också tugga mycket bättre och var överlag mer nöjd med överprotesen.

Till en början minskar tuggförmågan, men inom 12 månader efter montering av överprotesen förbättras tuggcykeln.

Alternativa terminologier

Typer

Överproteser kan klassificeras i 2 kategorier, beroende på vilken typ av distans som ger stöd:

Typer av distans

Tandstödd

Denna typ av överprotes ligger över naturliga tandstrukturer. Ofta utförs elektiv rotbehandling och koronal modifiering på de tänder som används som distanser. Detta innebär att de naturliga tändernas pulpavävnader och kronor tas bort, följt av konturering av tandstrukturen ovanför tandköttet. Detta möjliggör en jämn fördelning av ocklusal stress på distansens tänder och mjukvävnader. Annat än det hjälper kvarhållande av naturliga tänder i käken till att bevara ben genom att fördröja benresorptionsprocessen i käken.

Valet av distanständer beror på några faktorer, inklusive: [1]

  • Plats

För att ge tillräckligt stöd bör det finnas en distanstand per kvadrant och distansen bör helst vara en hund.

  • Prognos

Tänderna som väljs för att ge stöd bör vara friska, dvs inte skämda och ingen/hanterbar tandköttssjukdom, vilket säkerställer långvarig retention i käken.

  • Genomförbarhet av endodontisk behandling

För det mesta måste kronan på distanständerna tas bort för att ge utrymme för placering av överprotesen utan att störa bettet. Därför måste fruktköttet tas bort. Om rotkanalerna i distanständerna är utplånade krävs ingen endodontisk behandling. Tänder med icke förhandlingsbara rotkanaler bör inte väljas som distanser.

Implantatstödd

Tätlösa patienter med tillräcklig mängd benkant på käkarna kan välja implantatstödd överprotes. Denna typ av överprotes får stöd från både dentala implantaten och intraorala vävnader. Att ha implantatstödd överprotes ger bättre stabilitet i protesen och minskar benresorption. En konventionell helprotes kan dock övervägas som ett alternativ på grund av mindre behandlingstid som behövs.

Typer av fästsystem

Överproteser kan klassificeras ytterligare beroende på vilka typer av fästsystem som används. Fästsystemen fungerar för att förbättra kvarhållningen och stabiliteten av överprotesen. För närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att förespråka ett visst system och därför är tekniska aspekter den viktigaste faktorn när man väljer det.

Dubbfästen

Detta är det äldsta tillgängliga systemet och består av en han- (regel) och honkomponent (hus). Den ansluter överprotesen till den individuella distansen.

Exempel på dubbfästen inkluderar:

  • O-ringsfäste: Detta system består av en metalldistansanalog och en metall O-ring försedd med silikonring.
  • Extra-radikulär fäste (ERA): Detta system anses vara lämpligast för parallella implantatdistanser.
  • Kulfäste: Detta är det enklaste systemet, som består av en kula och en hylsa. Kulan (hanenhet) är gjord på implantatdistansen medan hylsan (honenhet) är inbyggd på överprotesens monteringsyta.
  • Locator (självinställande) fäste: Detta är det minst vanligaste bultfästet och indikeras vanligtvis när implantatdistanserna är icke-parallella med varandra.

Barer och clips

Stavar fungerar för att ansluta överprotesen till de skenade distanserna. En klämma eller hylsa placeras sedan över stången för att hålla överprotesen på plats. [ citat behövs ] Beroende på deras elasticitet, kan stänger göras antingen till en stångfog (fjädrande) eller en stångenhet (icke-fjädrande/styv). Sammantaget är detta det mest populära fästsystemet på grund av dess förmåga att stabilisera överproteser och relativt högre slitstyrka. [ citat behövs ]

Magneter

Detta system består av en magnet som är inbyggd på överprotesens monteringsyta och magnethållaren fäst vid implantatdistanserna. [ citat behövs ] Den anses vara fjädrande och mindre retentionsfull än bollfästet, vilket tillåter rörelse av överprotesen.

Teleskopisk

Detta system används oftare i överproteser som stöds av naturliga tänder snarare än implantat. Den består av en primär coping cementerad till distanserna och en sekundär coping, som är införlivad på överprotesen, för att passa över den primära copingen. Därför är den också känd som dubbelkrona, en krona och ärmcoping eller Konuskrone.

Indikationer

Retention och stabilitet

- Om man ordinerar en löstagbar protes och det finns begränsade kvarvarande fasta tänder i tanden kan en överprotes hjälpa till att hålla kvar och stabiliseras jämfört med en konventionell avtagbar protes.

Förebyggande tandvård

- Användningen av en överprotes fördröjer processen att lämna patienten helt tandlös och hjälper till att bevara ben.

– Som en huvudprioritering för många tandläkare och patienter är förebyggande tandvård ett skäl till att skriva ut en överprotes då den behåller de naturliga tänderna längre.

Patientens anatomi

– Överproteser kan vara användbara för patienter med en allvarlig åsdefekt eller benresorption.

– Patienter som har ogynnsamma tungpositioner och muskelfäste för en konventionell avtagbar protes skulle kunna upptäcka att en överprotes har ökad retention och stabilitet.

– Om patienten har en ytligt placerad mental nerv, så kan det föredragna behandlingsvalet vara att lämna vissa tänder på plats för att förhindra skador på nerven och förskriva en överprotes för eventuella estetiska behov.

Skydd av rotfyllning

– En överprotes kan förskrivas till en patient som precis fått en rotbehandling genomförd för att skydda tandens koronala tätning om de väntar på att få fixerad protetik utförd på tanden.

Fördelar

Det finns många fördelar med överproteser jämfört med konventionella hel- eller partiellt borttagbara proteser. Överproteser kan stödjas och hållas kvar av naturliga rötter kvar på plats eller av tandimplantat. Implantatbehållna proteser kan fixeras eller tas bort och är ett alternativ för den helt tandlöse patienten. De erbjuder fördelarna som en rotstödd överprotes ger.

Proprioception

När rötter behålls och används för överproteser upprätthåller bevarandet av parodontala membran proprioceptiva impulser så att patienten är medveten om ocklusala kontakter och kan kontrollera ocklusala krafter som de gjorde med naturliga tänder. Förlust av proprioception är något som patienter kan kämpa med att acceptera.

Benresorption

När tänder och rötter dras ut sker benresorption. Detta är störst i underkäken och kan minimeras genom att behålla rötter. Underkäksbensförlust undersöktes av Crum och Rooney 1978 hos patienter med omedelbar fullständig protes och hos de med omedelbar överprotes på två nedre hörntänder. De fann under de fem åren efter placeringen 0,6 mm benförlust i överprotesgruppen och 5,2 mm i de omedelbara kompletta proteserna i den främre delen av underkäken. Denna minskning av benförlust möjliggör ökad stabilitet och retention av överprotesen, vilket har psykologiska och funktionella fördelar för patienten. Bevarande av den alveolära åsen, särskilt med en lägre protes, kan förbättra patientens komfort, tuggning, fonetik och estetik, vilket möjliggör en bättre livskvalitet. En fast implantatbehållen protes är helt implantatstödd, därför undviks ytterligare alveolär åsresorption, till skillnad från en vävnadsstödd protes. En förbättring av mjukvävnadshälsan kan också ses.

Komplikationer

Det finns ett antal komplikationer som kan uppstå när överproteser sätts in i munnen. Dessa kan variera från vävnadsförändringar efter införande till fraktur av protesen.

Skador på parodontala vävnader

Den vanligaste orsaken till förändringar i parodontala vävnader är bristen på adekvat munhygien. Plack byggs upp runt överprotesdistanser eller precisionsfästen kan leda till inflammation och hyperplasi av gingiva. Detta kan uppträda som smärtsamma, röda och svullna vävnader, särskilt vid tandköttskanten. Som ett resultat tandköttsnedgång uppstå som leder till exponering av rotytorna för den orala miljön. En studie som tittade på patienter som bär överproteser fann att graden av tandlossning var i storleksordningen 20 % och oftast berodde på tandlossning . Många av dessa misslyckanden kunde ha förhindrats med bättre munhygienmetoder.

Karies

Eventuell kvarvarande tandstruktur i munhålan är föremål för att utveckla karies och är ofta resultatet av brist på lokal fluoridapplicering, dålig kost och dålig munhygien. Karies kan hittas vid rotytan eller rotytan där tandköttsnedgången har inträffat. Det är viktigt att uppmuntra patienter att använda en fluoridhaltig tandkräm över tandprotesens distanser för att minimera tandytans förlust och riskera ytterligare infektion.

Benresorption

En annan vävnadsförändring som kan bli resultatet av att bära en överprotes är resorption av det alveolära benet. Även om kvarhållande av en rot förhindrar det alveolära benet från att resorberas, är benet på ett avlägset ställe från överprotesdistansen känsligt för gradvis resorption. Detta kan leda till instabilitet hos tandprotesen och ojämn belastning över tiden. Det finns då en potential för protesen att irritera slemhinnan på grund av upprepade rörelser mot vävnaderna.

Tandprotes Stomatit

Tandprotesstomatit är ett vanligt problem hos hel- och partiell protesbärare, och det kan också ses hos patienter som bär överproteser. Det är ett exempel på en svampinfektion och kan uppstå på grund av olika faktorer, till exempel dålig munhygien, hyposalivation och dålig kost. Vanliga tecken är sår, röda och vita fläckar eller båda. Det är viktigt att uppmuntra till goda proteshygienmetoder och det kan bli nödvändigt att tillhandahålla en ny protes.

Bruten protes

Förutom skador på intraorala vävnader finns det också risk för fraktur av själva protesen. Överproteser som hålls kvar av fästen har visat sig vara mer benägna att frakturera. En studie som tittade på implantatbehållna överkäksöverproteser jämförde risken för frakturer mellan en implantatbehållen protes och två. Resultaten visade att förekomsten av protesbasfraktur inte skilde sig signifikant mellan närvaron av ett eller två implantat, men när en fraktur inträffade visade det sig vara i områden runt implantaten.

Forskning & bevis

En 10-årig observationsperiod visade att implantat som stödde överproteser i underkäken hade en överlevnadsgrad som sträckte sig från 91,7 % till 100 %. Dessutom befanns implantatöverlevnadsfrekvensen med avseende på deras fästsystem vara bäst för fästet av kultyp som var i genomsnitt 95,8 - 97,5 %, följt av staven och magneten mellan 96,2 - 100 % respektive 91,7 %.

  1. ^   "Ordlista för proteser" . The Journal of Prosthetic Dentistry . 117 (5): C1–e105. Maj 2017. doi : 10.1016/j.prosdent.2016.12.001 . hdl : 2027/mdp.39015007410742 . PMID 28418832 .
  2. ^ a b c Samra, Rupandeep Kaur; Bhide, Shreenivas Vasant; Goyal, Chhavi; Kaur, Taranjit (2015-01-01). "Tandstödd överprotes: ett koncept som överskuggas men ännu inte glömt!" . Journal of Oral Research and Review . 7 (1): 16. doi : 10.4103/2249-4987.160172 .
  3. ^    Riktlinjer för protes- och implantatandvård . Ogden, Alan., British Society for the Study of Prosthetic Dentistry. London: Quintessence Pub. för British Society for the Study of Prosthetic Dentistry. 1996. ISBN 978-1850970439 . OCLC 37156780 . {{ citera bok }} : CS1 underhåll: andra ( länk )
  4. ^ a b c d e f g h     Bansal, Siddharth; Aras, Meena A.; Chitre, Vidya (december 2014). "Tandstödd tandprotes bibehålls med anpassade bilagor: en fallrapport" . Journal of Indian Prosthodontic Society . 14 (Suppl 1): 283–286. doi : 10.1007/s13191-013-0340-0 . ISSN 0972-4052 . PMC 4502008 . PMID 26199532 .
  5. ^ a b c d    Lanza, Alessandro; Lanza, Michele; Carnevale, Ugo Antonello Gironi; Marco, Gennaro De; Francesco, Fabrizio Di (2018-09-27). "Antalet implantat som krävs för att stödja en maxillär överprotes: en systematisk översyn och metaanalys" . Journal of Prosthodontic Research . 63 (1): 15–24. doi : 10.1016/j.jpor.2018.08.006 . ISSN 1883-1958 . PMID 30269880 .
  6. ^     Nogueira, Túlio E.; Schimmel, Martin; Leles, Cláudio R. (2018-11-02). "Förändringar i tuggprestanda hos tandlösa patienter som behandlats med singelimplantat underkäksöverproteser och konventionella helproteser". Journal of Oral Rehabilitation . 46 (3): 268–273. doi : 10.1111/joor.12744 . ISSN 1365-2842 . PMID 30387869 . S2CID 53784442 .
  7. ^   Samra, RupandeepKaur; Bhide, ShreenivasVasant; Goyal, Chhavi; Kaur, Taranjit (2015). "Tandstödd överprotes: ett koncept som överskuggas men ännu inte glömt!" . Journal of Oral Research and Review . 7 (1): 16. doi : 10.4103/2249-4987.160172 . ISSN 2249-4987 .
  8. ^     Lambade, Dipti; Lambade, Pravin; Gundawar, Sham (maj 2015). "Implantatstödd underkäksöverprotes: ett livskraftigt behandlingsalternativ för tandlös underkäke" . Journal of Clinical and Diagnostic Research . 8 (5): ZD04–06. doi : 10.7860/JCDR/2014/7711.4332 . ISSN 2249-782X . PMC 4080073 . PMID 24995252 .
  9. ^    Visser, Anita; Meijer, Henny JA; Raghoebar, Gerry M.; Vissink, Arjan (maj 2006). "Implantatbehållna underkäksöverproteser kontra konventionella proteser: 10 års vård och eftervård". The International Journal of Prosthodontics . 19 (3): 271–278. ISSN 0893-2174 . PMID 16752625 .
  10. ^ a b c d e f g   Prasad, DKrishna; Prasad, DAnupama; Buch, Manan (2014). "Val av fästsystem vid tillverkning av en implantatstödd överprotes". Journal of Dental Implants . 4 (2): 176. doi : 10.4103/0974-6781.140905 . ISSN 0974-6781 .
  11. ^ a b     Daou, Elie E. (april 2013). "Stud attachments for the mandibulaire implantat-retained over dentures: Prostetic complications. En litteraturöversikt" . Saudi Dental Journal . 25 (2): 53–60. doi : 10.1016/j.sdentj.2012.12.003 . ISSN 1013-9052 . PMC 3723078 . PMID 23960557 .
  12. ^ a b c     Guttal, Satyabodh S.; Tavargeri, Anand K.; Nadiger, Ramesh K.; Thakur, Srinath L. (juli 2011). "Användning av ett implantat O-ringfäste för den tandstödda underkäksöverprotesen: en klinisk rapport" . European Journal of Dentistry . 5 (3): 331–336. doi : 10.1055/s-0039-1698900 . ISSN 1305-7464 . PMC 3137448 . PMID 21769276 .
  13. ^ a b     Shruthi, CS; Poojya, R.; Ram, Swati; Anupama, null (mars 2017). "Teleskopisk överprotes: En fallrapport" . International Journal of Biomedical Science . 13 (1): 43–47. ISSN 1550-9702 . PMC 5422644 . PMID 28533736 .
  14. ^ a b (PDF) http://www.thejpd.org/pb/assets/raw/Health%20Advance/journals/ympr/Castillo.pdf . {{ citera webben }} : Saknas eller tom |title= ( hjälp )
  15. ^ a b Bansal, Siddharth; Aras, Meena A; Chitre, Vidya (2014-01-01). "Riktlinjer för behandlingsplanering av underkäkeimplantat överprotes". Journal of Dental Implants . 4 (1): 86. doi : 10.4103/0974-6781.131014 .
  16. ^ Rathee, Manu & Bhoria, Mohaneesh & Singla, Shefali & Malik, Poonam. (2014). "Proprioception för förebyggande och bevarande" . Research Gate . Hämtad 23 november 2018 . {{ citera webben }} : CS1 underhåll: flera namn: lista över författare ( länk )
  17. ^ Ettinger, Ronald L (1 mars 2014). "Har rotstödda överproteser en god prognos inom allmäntandläkarpraktiken?" . Munhälsa . Hämtad 23 november 2018 .
  18. ^ a b c d   Basker, R. & British Dental Association. (1993). Överproteser i allmäntandläkarpraktik (3:e uppl.) . London: British Dental Association. ISBN 978-0904588422 . {{ citera bok }} : CS1 underhåll: flera namn: lista över författare ( länk )
  19. ^   Ettinger, RL; Qian, F (juni 2004). "Abutment tandlossning hos patienter med överproteser". Journal of the American Dental Association . 135 (6): 739–46, frågesport 795–6. doi : 10.14219/jada.archive.2004.0300 . PMID 15270156 .
  20. ^ "Protesstomatit" . Oral Health Foundation . Hämtad 2018-11-22 .
  21. ^ "Tandprotesrelaterad stomatit - en översikt | ScienceDirect-ämnen" . www.sciencedirect.com . Hämtad 2018-11-22 .
  22. ^   "Redaktionen". The Journal of Prosthetic Dentistry . 103 (2): A2. Februari 2010. doi : 10.1016/s0022-3913(10)00005-3 . ISSN 0022-3913 .
  23. ^ a b     Kim, Ha-Young; Lee, Jeong-Yol; Shin, Sang-Wan; Bryant, S. Ross (november 2012). "Fästsystem för överkäkeimplantatöverproteser: en systematisk översyn" . Journal of Advanced Prosthodontics . 4 (4): 197–203. doi : 10.4047/jap.2012.4.4.197 . ISSN 2005-7806 . PMC 3517957 . PMID 23236571 .
Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Overdenture&oldid=1092934335 "