Virginia Workers' Compensation Commission

Virginia Workers' Compensation Commission (VWC) är en byrå i den amerikanska delstaten Virginia som övervakar lösningen av anspråk på arbetsskadeersättning som väcks i den staten, i enlighet med Virginia Workers' Compensation Act. Kommissionen har exklusiv jurisdiktion att pröva sådana anspråk. Dess beslut kan överklagas till Virginia Court of Appeals . Kommissionen leds av ett högre ledarskapsteam bestående av tre kommissionsledamöter, en verkställande direktör och en biträdande chef. Kommissionärerna utses av Virginias generalförsamling och tjänar periodiska sexårsperioder. Ärade Robert A. Rapaport, ärade Wesley G. Marshall och ärade R. Ferrell Newman fungerar för närvarande som kommissionärer. Kommissionärerna väljer en ordförande för en period av tre år. Kommissionär Rapaport fungerar för närvarande som ordförande. Evelyn McGill är kommissionens verkställande direktör och ärade James J. Szablewicz är kommissionens biträdande chef för kommissionen. Kommissionen har sitt huvudkontor i Richmond, Virginia , och har kontor och hörlokaler på olika platser runt om i delstaten.

Kommissionen åläggs också enligt lag att administrera två andra program. En är Brottsskadefonden som bistår brottsoffer. Den andra är Birth-Related Neurological Injury Program, som hjälper barn som fick vissa typer av skador som anges i stadgan vid födseln.

Auktoritet

Virginia Workers' Compensation Commission är en oberoende statlig byrå som inrättats av Virginia General Assembly i enlighet med myndighet i Virginias konstitution . Generalförsamlingen, genom lagstiftningsprocessen, ger kommissionen ansvar. Dessutom är kommissionen bemyndigad att utfärda regler och förordningar för att hjälpa den att utföra sitt lagstadgade ansvar.

I lagen om arbetsskadeersättning föreskrivs en årlig betalning av en skatt på upp till 3,25 procent av den grundläggande manuella försäkringspremien beräknad genom att tillämpa de manuella premiesatserna som gäller den 1 januari under kalenderårets lönerapporteringsperiod. Bedömningsgraden kan variera från år till år beroende på kommissionens driftskostnader och fondbehov. Bedömningssatserna för 2015 och 2016 är 2,50 % för Förvaltningsfonden, 0,20 % för Oförsäkrade Arbetsgivarfonden och 0,00 % för Andra Skadefonden för en total bedömningsgrad på 2,70 %. (Respektive maxsatser för de tre fonderna är 2,5 procent, 0,50 procent och 0,25 procent.)

Följande titlar i Virginia Code är relevanta för VWC:

• Avdelning 65.2 - Arbetstagares ersättning i allmänhet
• Avdelning 2.2 - Regeringens administration
• Avdelning 8.01 - Civila rättsmedel och förfaranden
• Titel 15.2 - Län, städer och städer
• Titel 17.1 - Domstolar
• Avdelning 19.2 - Straffrättsligt förfarande
• Avdelning 27 - Brandskydd
• Avdelning 38.2 - Försäkring
• Titel 45.1 - Gruvor och gruvdrift
• Titel 46.2 - Motorfordon
• Avdelning 51.1 - Pensioner, förmåner och pension
• Avdelning 58.1 - Beskattning
• Avdelning 63.2 - Välfärd (socialtjänst)

Följande titlar av Virginia Administrative Code innehåller VWC-regler:

• Avdelning 16 - Arbete och sysselsättning
• Avdelning 6 - Straffrätt och korrigeringar
• Titel 9 - Miljö
• Titel 11 - Spel
• Titel 12 - Hälsa
• Avdelning 14 - Försäkring
• Avdelning 18 - Yrkes- och yrkeslicenser

Historia

Virginia Workmen's Compensation Act antogs den 21 mars 1918 över ett veto av guvernör Westmoreland Davis . Lagen skapade Industrial Commission of Virginia, med utgångspunkt i Indianas stadga, och verksamheten började den 1 januari 1919.

Industrial Commission of Virginia publicerade och lämnade in sin första årsrapport till Virginias guvernör Westmoreland Davis den 15 oktober 1919. Rapporten redogjorde i detalj för att under de första nio månaderna av verksamheten rapporterades 10 920 olyckor till kommissionen, varav 144 var dödsfall . Av 2 911 ärenden som gällde anspråk på ersättning krävde endast 73 justeringar genom formella förhandlingar och ett yrkande överklagades från kommissionen till domstol.

Kommissionen var lagstadgat instruerad av generalförsamlingen att administrera Uninsured Employer's Fund (UEF) från och med den 1 juli 1977. "Virginia Workmen's Compensation Act" bytte namn till "Virginia Workers' Compensation Act" 1983. Kommissionen leddes lagstadgat av Generalförsamling för att administrera programmet för kompensation för födelserelaterade neurologiska skador som skapades av Virginia Birth-Related Neurological Injury Compensation Act 1987. Den 1 oktober 1991 döptes kommissionen om till Virginia Workers' Compensation Commission som en del av en allmän omkodifiering i Virginia Workers' Compensation Act.

Efter ett mönster av beslut från Virginia Workers' Compensation Commission och Court of Appeals i Virginia som tillåter arbetarkompensation för arbetare med repetitiva rörelseskador , utfärdade Virginia Supreme Court en dom som förbjöd anställda att få ersättning för den typen av skador i november 5, 1993.

Kontorsplatser

Kommissionens första permanenta kontor var i Richmond i Old State Office Building, (nu Washington Building) i Capital Square Complex. Kommissionen utökade sin verksamhet den 21 januari 1957 och flyttade till ett nytt huvudkontor i Blanton Building (nu Jefferson Building) i Richmond. Kommissionen flyttade till 1000 DMV Drive i mitten av Richmond den 3 november 1984. Den 13 december 2017 inledde kommissionen full verksamhet i sitt nya huvudkontor, den tidigare Media General-byggnaden, belägen på 333 East Franklin Street i centrala Richmond . Kommissionen har för närvarande sitt huvudkontor på denna plats.

Kommissionen inrättade regionala kontor i Libanon (1980–2016), Bristol (2016–nuvarande), Alexandria (1981–2004), Virginia Beach (1983–nuvarande), Roanoke (1986–nuvarande), Harrisonburg (1996–nuvarande), Manassas (2004-Nu) och Fairfax (2004-Nu).

Tjänster som tillhandahålls

VWC anklagas för att administrera Virginias arbetskompensationsprogram , vilket gäller de flesta arbetsgivare som gör affärer i Virginia och de flesta anställda som arbetar i Virginia . Andra organisationer som är involverade i Virginia- arbetarkompensationsprogram inkluderar försäkringsbolag, gruppsjälvförsäkringsföreningar, professionella arbetsgivarorganisationer och tredjepartsadministratörer. Dessutom tillhandahåller olika leverantörer tjänster till dessa organisationer. Slutligen företräder advokater dessa parter inför kommissionen.

Kommissionen tillhandahåller olika tjänster till dessa personer och enheter. Dessa sträcker sig från onlinetjänster som underlättar uppfyllandet av kommissionens krav, till kundtjänst som tillhandahåller specialiserad hjälp, till domar och medlingstjänster till parter med tvister och allt däremellan.

Alternativ tvistlösning

2013 skapade kommissionen avdelningen för alternativ tvistlösning (ADR) för att tillhandahålla ett alternativ till rättstvister för lösning av tvister. Varje part i ett krav kan när som helst begära alternativ tvistlösning eller medling. ADR kan involvera ärendemedling, fullständig och slutlig (uppgörelse) medling och/eller förmedling. ADR-programmet påverkar inte förmåner som en anställd, anhöriga eller efterlevande kan ha rätt till enligt bestämmelserna i lagen.

Medling

Medling kan begäras utöver Adjudication .

• Informella, kostnadseffektiva metoder för alternativ tvistlösning
• Parterna utformar sina egna lösningar med hjälp av en kommissionsmedlare
• Parterna är överens om en ömsesidigt tillfredsställande lösning
• Lämplig för alla medicinska kostnader
• Initieras av en skriftlig begäran som lämnats in till kommissionen i brevformat eller med hjälp av kommissionens formulär för begäran om medling .

Tjänster för arbetsgivare

omfattas arbetsgivare med fler än två anställda i samma verksamhet inom Virginia av Virginia Workers' Compensation Act. Anställda som lider av skador och sjukdomar på jobbet kan vara berättigade till arbetsskadeersättning . Arbetsgivare måste försäkra sitt ansvar för dessa förmåner genom en kommersiell försäkring, ett självförsäkringsprogram eller medlemskap i en professionell arbetsgivarorganisation eller gruppsjälvförsäkringsförening.

En anställd som drabbas av en arbetsskada eller sjukdom bör omedelbart meddela sin arbetsgivare.

En rapport om en olycka eller sjukdom måste lämnas in till kommissionen inom tio dagar efter kännedom om olyckan eller sjukdomen. För att åstadkomma detta bör en arbetsgivare omedelbart meddela sitt försäkringsbolag om olyckan, och försäkringsbolaget kommer sedan att lämna in lämpliga rapporter till kommissionen. Försäkringsbolagen lämnar in dessa rapporter till kommissionen elektroniskt.

Tjänster för skadade arbetare

Anställda som lider av skador och sjukdomar på jobbet kan vara berättigade till förmåner enligt Virginia Workers' Compensation Act. Om en anställd (skadad arbetare) blir skadad bör (1) rapportera sin skada till sin arbetsgivare omedelbart, och (2) lämna in ett krav till kommissionen senast två år efter olyckan. Han/hon bör vidta liknande omedelbara åtgärder om han/hon får diagnosen en arbetsrelaterad sjukdom.

Tjänster för skadeadministratörer

Skadeadministratörer, eller de organisationer som hanterar skadeaktiviteter på uppdrag av arbetsgivare och försäkringsbolag , spelar en viktig roll i Virginias arbetskompensationsprogram . Enligt avsnitt 65.2-900 i Code of Virginia måste alla arbetsplatsolyckor som inträffar under anställningen rapporteras till kommissionen. Dessutom måste vissa händelser och transaktioner som inträffar i samband med hanteringen av anspråk relaterade till dessa olyckor rapporteras. Kommissionen använder elektroniskt datautbyte (EDI) för att hantera dessa rapporter.

Anspråksadministratörer kan komma åt sina filer och utföra vissa transaktioner via WebFile, kommissionens webbaserade filåtkomstportal. WebFile är också ett verktyg tillgängligt för behöriga skadeadministratörer som vill rapportera EDI-information.

Tjänster för medicinska leverantörer

Rättigheter och gottgörelser för medicinska leverantörer

Vårdgivare spelar en viktig roll i anspråksprocessen. Följaktligen har de vissa rättigheter och rättsmedel tillgängliga för dem enligt Virginia Workers' Compensation Act.

I allmänhet blir leverantörer inblandade i en skadeanmälan strax efter en arbetsrelaterad olycka. Avsnitt 65.2-603 i Code of Virginia kräver att arbetsgivaren förser sökanden med en panel av läkare att välja bland. Om arbetsgivaren inte tillhandahåller en sådan inom skälig tid kan den sökande själv välja läkare. Oavsett vilket blir den läkare som sökanden väljer den auktoriserade behandlande läkaren. I allmänhet kan följande avgifter täckas om behandlingen är relaterad till den ersättningsgilla skadan:

• Avgifter faktureras men den auktoriserade behandlande läkaren
• Avgifter som debiteras av en läkare till vilken sökanden remitteras av den auktoriserade behandlande läkaren
• Avgifter för medicinskt nödvändig behandling och diagnostiska åtgärder
• Recept

När den sökande har lämnat in ett krav som täcker en specifik avgift, eller när kommissionen beslutar om en ersättning som är tillämplig på en avgift, får vårdgivaren inte försöka fakturera sökanden för någon del av avgiften. Men om kommissionen bedömer att avgiften inte är ersättningsgill enligt lagen, kan tillhandahållaren fakturera sökanden.

Specialisten för medicinsk vård tillhandahåller information om arbetstagares ersättningsanspråk till vårdgivare. Specialisten på vårdgivaren hjälper också leverantörer med tvister om utebliven betalning och underbetalning av behandling genom att kontakta lämpliga parter och underlätta lösningen.

Tjänster för advokater

Kommissionen erbjuder advokater som representerar kunder som bedriver kommissionens verksamhet flera metoder för att hålla sig uppdaterad med standardpraxis och förfaranden, samt källor till information om arbetstagares ersättning . Onlineåtkomst är tillgänglig för advokater via WebFile, kommissionens webbaserade filåtkomstportal. Rättsliga yttranden är tillgängliga för sökning på nätet.

Tjänster för självförsäkrade organisationer

Baserat på informationen i ansökan och all annan information som kan begäras, bedömer kommissionen den sökandes ekonomiska ställning, arten och risken med anställningen, antalet anställda, lönebeloppet, arbetsgivarens skadeerfarenhet (frekvens, svårighetsgrad och kostnad), arbetsgivarens förmåga att hantera anspråk och sådana andra faktorer som kan påverka sökandens livskraft som en individuell självförsäkringsgivare för arbetsskadeersättning i Virginia .

Denna bedömning resulterar i en bedömning av om privilegiet att egenförsäkring kan beviljas och vilken säkerhet som är nödvändig. Säkerheten kan vara i form av en obligation från ett licensierat borgensbolag, depositionsbevis , USA:s statliga skyldigheter, remburs eller kontanter, till ett minimum av 750 000 USD. De flesta säkerhetsbelopp är betydligt högre än minimibeloppet. Arbetsgivaren kan också bli skyldig att bära övertäckning. Om sökanden är ett dotterbolag till ett större bolag krävs vanligtvis en föräldragaranti. Kommissionen kräver att även om egenförsäkring senare överlämnas eller återkallas, måste säkerheten finnas kvar för att täcka allt utestående ansvar för självförsäkringsperioden.

Om sökanden godkänns, utfärdas ett intyg om självförsäkring som förblir i full kraft och gäller tills den frivilligt överlämnas eller återkallas av kommissionen. Självförsäkraren måste direkt betala alla förmåner som den anställde har rätt till enligt Virginia Law . Kommissionen kräver också att självförsäkringsgivaren utser en enda representant i staten som kan uppfylla de krav som anges i 1991 års direktiv om utsedda representanter. Krav på adresser som ska användas för rutinmässig hantering av reklamationer finns i 4 § i samma direktiv.

Tjänster för gruppsjälvförsäkringsföreningar (GSIA)

Virginia arbetsgivare som är skyldiga att försäkra sina arbetstagares ersättningsansvar kan vara berättigade att delta i en grupp självförsäkringsförening. Virginia Workers' Compensation Act etablerade detta program i avsnitt 65.2-802 i Virginia Code . Programmet administreras av State Corporation Commission , Bureau of Insurance.

För de sammanslutningar som för närvarande tillhandahåller tjänster inom programmet tillhandahåller kommissionen onlineåtkomst till sådana sammanslutningar för att uppfylla sina rapporteringsskyldigheter. Denna åtkomst är tillgänglig via WebFile, kommissionens webbaserade filåtkomstportal.

Tjänster för professionella arbetsgivarorganisationer (PEOs)

Arbetsgivare i Virginia som krävs för att försäkra sina arbetstagares ersättningsansvar kan vara berättigade att delta i en professionell arbetsgivarorganisation . Virginia Workers' Compensation Act etablerade detta program i avsnitt 65.2-803.1 i Virginia Code . Programmet administreras av kommissionen.

I enlighet med avsnitt 65.2-803.1 måste alla professionella arbetsgivarorganisationer registrera sig hos denna kommission innan de gör affärer i Virginia och tillhandahålla regelbundna rapporter efter den första registreringen. PEO-registrerings- och rapporteringskrav finns i Virginia Workers' Compensation Act och i kommissionens föreskrifter.

För de professionella arbetsgivarorganisationer som för närvarande tillhandahåller tjänster inom ramen för programmet, tillhandahåller kommissionen onlineåtkomst till sådana organisationer för att uppfylla sina rapporteringsskyldigheter. Denna åtkomst är tillgänglig via WebFile, kommissionens webbaserade filåtkomstportal.

externa länkar

• Webbplats för Virginia Workers' Compensation Commission
• Hemsida för Brottsskadefonden
• Webbplats för Virginia Birth Injury Program