Vasografi
Vasografi är en röntgenstudie av sädesledaren för att se om det finns blockering, ofta i samband med manlig infertilitet . Ett snitt görs i pungen , kontrast injiceras i sädesledaren och röntgenstrålar tas från olika vinklar. Det är alltså ett invasivt ingrepp och medför risk för iatrogena ärrbildningar och obstruktion av vaset. Vasografi har traditionellt ansetts vara den gyllene standardbildmetoden för att utvärdera sädeskanalens öppenhet.
För att undvika att utföra en extra operation, uppmuntras vasografi att göras vid tidpunkten för korrigering av obstruktionen, och bör därför inte göras som ett isolerat polikliniskt ingrepp.
Historia
Vasografi beskrevs först av Belfield 1913, där en vasotomi först gjordes och sädesledaren därefter intuberades. Efter nästan 40 år av att ha blivit förbisedd återupplivade Boreau proceduren på 1950-talet. Sedan överanvändes vasografi något för olika fertilitetsstörningar och andra sjukdomar som tuberkulos , prostatacancer , hemospermi och kompressiv fibrolipomatos, utan att ta hänsyn till de möjliga riskerna och komplikationerna från proceduren. Idag används vasografi för att bestämma platsen för obstruktion hos azoospermiska patienter som har visat spermatogenes genom testikelbiopsi.
Indikationer
Vasografi är absolut indicerat om 1) azoospermi (låg sperma) föreligger, 2) testikelbiopsi visar fullständig spermatogenes och många mogna spermatider , och 3) det finns minst en palpabel vas.
Vasografi kan vara indicerat om det finns svår oligospermi (få spermier) med en normal testikelbiopsi, höga nivåer av spermiebundna antikroppar eller låg spermavolym och dålig spermiemotilitet.
Komplikationer
- Förträngning - flera försök till vasografi med vassa nålar eller oprecis stängning av vasografistället kan leda till förträngning och obstruktion.
- Skada på Vasalblodförrådet
- Hematom
- Spermiegranulom - kan orsakas av läckande stängning av vasografistället och kan leda till förträngning och obstruktion.