Värme- och fuktväxlare

Värme- och fuktväxlare (HME) är anordningar som används i mekaniskt ventilerade patienter som är avsedda att hjälpa till att förhindra komplikationer på grund av "torkning av andningsslemhinnan, såsom slemtäppning och ocklusion av endotrakealtuben (ETT). HME är en typ av kommersiella befuktningssystem, som även inkluderar icke-uppvärmda trådbefuktare och uppvärmda trådbefuktare.

HME har varit i klinisk användning i över 30 år.

En HME-kassett spelar en central del av lungrehabiliteringen efter en total laryngektomi . ^{[ citat behövs ]}

Hos mekaniskt ventilerade patienter

Befuktning och sugning är nödvändiga för att hantera sekret hos patienter på mekanisk ventilation . Enligt Branson (2007) har den optimala befuktningsnivån "inte definierats väl, men det är tydligt att hos en patient med tjocka och rikliga sekret är en uppvärmd luftfuktare att föredra framför en HME".

Hos patienter med akut lungskada och akut andnöd är konventionella luftfuktare att föredra framför HME för förbättrad eliminering av koldioxid .

Vid laryngektomi

En HME har tre syften vid laryngektomi :

värme- och fuktväxlingsförmåga,
motstånd, och
filtrera partiklar.

I lungorna är en temperatur på 37 °C och 100 % relativ luftfuktighet (RH) det ideala villkoret för ciliäraktiviteten . Om förhållandena är för varma eller kalla slår flimmerhåren långsammare och vid något tillfälle inte alls. Under normal nasal inandning konditioneras luft med 22 °C och 40 % RH till luft med 32 °C och 99 % RH i nivå med luftstrupen.

Effekten av det ökade motståndet (jämfört med stomiandning utan HME) hos laryngektomipatienter är dåligt förstådd, men HME lägger till ett variabelt motstånd till luftflödesmotståndet, beroende på flödeshastigheten, även om resultaten av studier inte är konsekventa. ^{[ citat behövs ]}

HME-kassetter med ett elektrostatiskt filter är designade för att förbättra skyddet mot luftburna mikrober för att hjälpa till att minska överföringen av virus och bakterier. Att bära en HME-kassett kompenserar inte för förlusten av de övre luftvägarnas filtrering av mindre partiklar som bakterier och virus; porerna i HME-filtret är större än diametern på de smittsamma partiklarna. Endast större partiklar filtreras av HME. ^{[ citat behövs ]}

Egenskaper

De grundläggande komponenterna i värme- och fuktväxlare är skum, papper eller ett ämne som fungerar som en kondensations- och absorptionsyta. Materialet är ofta impregnerat med hygroskopiska salter som kalciumklorid för att förbättra den vattenhållande förmågan. HME som används för laryngektomer är oftast hygroskopiska. HME kan variera i storlek men de är designade för att passa alla lim eller andra fästanordningar inom en viss produktlinje. HME-kassetter för trakeotomipatienter varierar i storlek och är vanligtvis lite större än för laryngektomipatienter. Luftöppningar finns på sidan eller framsidan av HME. Vissa mönster använder tvärbalkar för att förhindra att kläder blockeras. Vanligtvis hjälper en kant på locket att hitta rätt fingerposition för ocklusion.

Handsfree

En handsfree HME gör det möjligt för laryngektomer att tala utan att det krävs fingerocklusion. Enheten består av en kombination av HME och en automatisk talventil. Ventilen stängs automatiskt när man andas ut luft för att tala, vilket gör att lungluften kan ledas genom röstprotesen in i matstrupen. Den öppnas automatiskt igen när utandningen minskar. Utöver det möjliggör handsfree-HME enkelt borttagning vid hosta, eller till och med en justerbar hostventil för att släppa ut luften som byggs upp under hosta. I vissa enheter kan talmembran i olika styrkor ta emot olika taltryck.

Specialanordningar

HME-apparater med ett lägre luftflödesmotstånd gör dem lämpliga för fysisk träning eller vid anpassning till andningsmotståndet för patienter som inte använt något stomiskydd tidigare och börjar använda HME eller inte använt HME under en längre tid.

Som antimikrobiella filter anses en HME inte vara en effektiv barriär för mikroorganismer på grund av en relativt dålig bakteriell filtreringskapacitet. Vissa HME tillhandahåller ett elektrostatiskt filter för visst skydd mot små partiklar och luftburna mikroorganismer.