Värme- och fuktväxlare efter laryngektomi
Värme- och fuktväxlare (HME) används efter laryngektomi för att minska andningsrestriktioner och kompensera nasala funktioner.
Procedur
Under en total laryngektomi tas hela röstlådan ( struphuvudet ) bort, vilket leder till en permanent bortkoppling av de övre och nedre luftvägarna och ett permanent trakeostom (ett andningshål i nacken). Inför operationen sker andningen främst genom de nasala luftvägarna. I de övre luftvägarna värms eller kyls inandningsluften upp för att förbereda den optimala temperaturen innan luften når lungorna. Efter en total laryngektomi förbikopplas de övre luftvägarna och andning in och ut sker genom trakeostom i nacken vilket gör att inandningsluften strömmar direkt in i lungorna. Dessa anatomiska förändringar leder bland annat till förändringar i röstproduktion, andning och lukt . De nasala funktionerna att reglera temperaturen, befukta och filtrera inandningsluften går förlorade. Bristen på dessa funktioner försämrar de nedre luftvägarna och aktiviteten hos flimmerhåren, vilket leder till lungproblem som trakeobronkial slem, överdriven sputumproduktion , skorpbildning, vilket också kan orsaka trötthet och andnöd. För att åtminstone delvis minska dessa restriktioner och kompensera näsfunktionerna kan en HME-kassett fästas över trakeostom för att tillhandahålla ett medel för att konditionera, befukta och i viss utsträckning filtrera inandningsluften.
Lungfunktionsrehabilitering
Med regelbunden användning av en HME-kassett under ett par veckor kan lungfunktionerna förbättras avsevärt hos majoriteten av patienterna avseende minskad sputumproduktion, minskad forcerad upphostning för att rensa luftvägarna och därmed minskad stomirengöring. [ opålitlig medicinsk källa? ] Detta beror på förbättrad ventilation och blodsyresättningsvärden, vilket leder till en bättre ciliär aktivitet och därmed effektivare hosta för slemrensning från luftstrupen. Studier visar att vid regelbunden och långvarig användning av en HME-kassett minskar lungbesvären, oavsett land och klimat. [ opålitlig medicinsk källa? Dessa förbättringar kan påverka röstens tonhöjd, ljudstyrka och förståelighet, [ citat behövs ] och på sömnstörningar och trötthet, som ofta är relaterad till lungproblem. [ citat behövs ]
Anknytning
HME-enheter kan fästas på trakeostom på två olika sätt: peristomalt, genom att använda en basplatta, till vilken HME kan fästas, och intraluminalt, genom att placera HME i ett laryngektomirör eller en stomiknapp. Självhäftande bottenplattor finns i olika former och egenskaper för att möta användarnas skillnader i anatomi och hudtyper.
Peristomalt genom ett lim på halsen som omger stomin. Det finns en mängd olika självhäftande basplattor som kan användas för att fästa HME och produkter som rekommenderas för korrekt applicering och borttagning av limmet kompletterar portföljen.
Intraluminalt genom en anordning som sätts in i trakeostom Vissa laryngektomerade patienter kräver en laryngektomislang för att upprätthålla stomiöppenhet, särskilt under de tidiga postkirurgiska dagarna och under postoperativ strålbehandling. En stomiknapp används främst i stomier som krymper. [ citat behövs ] Detta är den föredragna lösningen för många användare, men det måste finnas en tät läpp som håller knappen på plats.
Enhetens livslängd
De flesta patienter använder ett lim per dag och 1-2 HME-kassetter per dag. [ citat behövs ]
Röstprotes och HME
En individuell kombination av röstprotes , HME och fäste [ förtydligande behövs ] är viktig för god tal- och lungrehabilitering.