Tornwalds sjukdom
| Thronwaldts sjukdom | |
|---|---|
| Specialitet | ÖNH-kirurgi |
Tornwaldts sjukdom är inflammation eller abscess i den embryonala cystan i svalg bursa . Det är beläget i mittlinjen av den bakre väggen av nasofarynx . Den är täckt anteriort av slemhinna i adenoidmassan. Den avgränsas baktill av longusmuskeln.
tecken och symtom
Symtomen uppträder vanligtvis när det finns en inflammation i svalg bursa som orsakar Tornwaldt cysta . Detta orsakas av spontan dränering i nasofarynxhålan eller på grund av inblandning av nervös plexus. Symtomen är occipital huvudvärk, hosta, utgjutning i mellanörat, cervikal myalgi och halitos, dvs dålig andedräkt. När det finns en förstoring av cystan, orsakar det symtom som nasal obstruktion, post-nasal flytning med illaluktande lukt, blockering av Eustachian-röret som orsakar otalgi och sekretorisk otitis media, retro-orbital smärta. [ citat behövs ]
Orsak
Tornwaldts sjukdom orsakas av många olika orsaker till stimulans. Detta inkluderar överdriven alkohol och tobak, vilket orsakar en minskning av lokal immunresistens så att de patogena mikroberna drar fördel av detta, vilket leder till sjukdomen. Frekvent kontakt med hög temperatur, undernäring, kronisk hjärtsjukdom, njursjukdom, ledsjukdom, dåliga levnads- och arbetsförhållanden samt kontakt med damm och skadliga gaser leder till Tornwaldts sjukdom.
Patogenes
Tornwaldts sjukdom är en sällsynt godartad sjukdom som orsakas av ihållande notokordrester . Denna sjukdom förblir nästan asymtomatisk. [ Citat behövs ] Vid ungefär den 10:e veckan av embryonal utveckling, bildas svalgpåsen genom vidhäftning av svalgektodermen till den kraniala änden av notokordet . Denna blir stängd vid öppningen eller skorpor fäster vid öppningen utan att stängas. Kontakten mellan dessa rester och faryngeal ektoderm leder till tillväxt av respiratoriskt epitel . Detta bildar Tornwaldts bursa som rinner in i nasofarynxhålan. Detta bildar endast en cysta när öppningen är delvis eller helt blockerad av infektion. En Tornwaldts cysta utvecklas till Tornwaldts sjukdom först efter infektion eller inflammation. [ citat behövs ]
Diagnos
En datortomografi visar en fast massa av Tornwaldts cysta och MRT visar en glasformad lesion med vätska på den övre delen av den bakre nasofaryngealväggen. Dessutom kan en cystisk massa i den övre delen av nasofarynxväggen och mukopurulent flytning från den övre delen av massan ses vid nasal endoskopi . Bland dem är MRT det bästa för att diagnostisera Tornwaldts cysta. [ citat behövs ]
Behandling
Antibiotika ges för att behandla infektionen. Om det finns en stor symtomatisk lesion är operation genom transnasal endoskopisk pungpung behandlingsalternativet eftersom det är säkert, snabbt och ger bra visualisering under operationen. För små lesioner rekommenderas endonasal tillvägagångssätt.
Historia
Tornwaldts sjukdom noterades av Mayer 1840. Han noterade den i ett obduktionsprov men grundades som en patologisk enhet av den tyske läkaren Gustavus L. Tornwaldt 1855. Endast ett fåtal fall har rapporterats i Japan mellan 1929 och 1992. 2008–2009 , diagnostiserades sex patienter med nasofaryngeal bursit , varav fyra var män och två kvinnor.