Tail of Spence
| Tail of Spence | |
|---|---|
 Lymfkörtlar - #3 och #4 är i regionen av Spences svans.
| |
| Detaljer | |
| Identifierare | |
| latin | Processus axillaris, processus lateralis mammae |
| TA98 | A16.0.02.007 |
| TA2 | 7100 |
| FMA | 58072 |
| Anatomisk terminologi | |
Spencens svans ( Spences svans , axillär process , axillärsvans ) har historiskt beskrivits som en förlängning av vävnaden i den övre yttre kvadranten av bröstet som reser in i axillen . Den "axillära svansen" har rapporterats passera in i armhålan genom en öppning i den djupa fascian som kallas foramen av Langer. "The tail of Spence" fick sitt namn efter den skotske kirurgen James Spence , som tjänade som president för Royal College of Surgeons i Edinburgh under senare hälften av 1800-talet.
En nyligen publicerad publikation har presenterat en uppdaterad beskrivning av bröstets och övre yttre bröstets anatomi, vilket ifrågasätter konceptet med en axillär svans. Rapporten ifrågasätter inte att lymfdränage konsekvent sträcker sig från det primära bröstet in i axillen genom foramen på Langer, men visar att en superolateralt orienterad "svans" av bröstfett (med eller utan ductal vävnad) sällan om någonsin är närvarande. Istället består den övre laterala bröstkorgens anatomi konsekvent av själva det primära bröstet, en diskret axillär brösthög och en lateral bröstväggssvans som aldrig rör sig överlägset. En genomgång av historisk litteratur visar att Spence själv aldrig skrev att fett eller bröstvävnad sträcker sig in i armhålan. Han publicerade bara att kirurger inte skulle operera bröstcancer om de fann "en odefinierad svansliknande projektion som kryper upp från bröstet mot axillen", som om de syftade på själva tumörvävnaden. Spences kamrater tolkade hans kommentarer och publicerade med olika beskrivningar , suddig anatomisk förståelse. Sedan 1871 utvecklades en föreställning om en svansliknande förlängning av fettvävnad som härstammar från den övre yttre delen av bröstet och färdas in i axillen. Under de kommande 150 åren blev konceptet förankrat i medicinskt språkbruk och litteratur , även om det aldrig har funnits en detaljerad anatomisk beskrivning eller publicerade anatomiska data för att stödja det anekdotiska omnämnandet av Spence och beskrivits på olika sätt av andra författare.
För närvarande är bröstet uppdelat i kvadranter för klinisk rapportering och onkologisk behandling. Det har fastställts att tumörförlängning genom lymfatiska organ som färdas i en sammanhängande kedja från det primära bröstet in i armhålan förblir en dålig onkologisk prognostator, särskilt när tumören har sitt ursprung i den övre yttre kvadranten av bröstet. Men för anatomisk klarhet kan onkologer och kirurger överväga att den intilliggande men separata axillärhögen inte är en vävnadsförlängning av det primära bröstet. Istället finns det en växande medvetenhet om att separata fokala rudimentala brösthögar konsekvent finns hos vuxna, belägna i par som löper nedför de böjda linjerna av de embryologiska bröstryggarna. Det kan vara till stor onkologisk och kirurgisk fördel om bröstcancerbildning och metastaser omtolkades i ljuset av denna nya anatomiska förståelse. Till exempel verkar det som att axillärhögen är mer sannolikt att innehålla accessorisk ductal vävnad än någon av de andra accessoriska fetthögarna längs varje bröstkedja, kanske oftare fungerar som en nidus för bröstcancerbildning, även om förekomsten av tumörbildning i den andra rudimentala brösthögar har inte fastställts.
Bröstcancer
Bröstcancer kan utvecklas i Spences svans. En form kallas karcinom i axillärsvansen hos Spence (CATS). Olika studier har beräknat att CATS representerar 0,1-1% av bröstcancerfallen. Dessa cancerformer kan faktiskt representera de novo-tumörer som bildas i de anatomiskt separata axillära brösthögarna som tidigare ansågs vara svansliknande förlängningar av det primära bröstet.
Se även
| Myndighetskontroll : Akademiker |
|---|
