Stener lesion
 | |
| Stener lesion | |
|---|---|
| Stener lesion på vänster tumme vid ultraljud | |
| Specialitet |
Nödfallsmedicin 
|
En Stener lesion är en typ av traumatisk skada på tummen . Det uppstår när aponeurosen av adductor pollicis-muskeln kommer in mellan det brustna ulnara kollateralligamentet (UCL) på tummen och dess insättningsställe vid basen av den proximala falangen . Om inte längre är i kontakt med dess insättningsställe kan UCL inte läka spontant.
Mekanism
1962 beskrev Bertil Stener en lesion som han observerade inträffa hos en delmängd av patienter som lider av viltvårdarens tumme. Hos dessa patienter avlägsnades det distala fästet av UCL traumatiskt från dess insättningsställe vid basen av tummens proximala falanx. Den avskurna änden av ligamentet skulle fastna under aponeurosen av adductor pollicis-muskeln och därför inte kunna återgå till sin rätta anatomiska position . Följaktligen skulle det avskurna ligamentet vika sig på sig självt och på så sätt förhindras från att läka och återställa stabiliteten till MCP-leden.
För att en Stener-skada ska uppstå måste både de korrekta och accessoriska kollateralligamenten i tummen vara helt brutna. Stener-lesionen finns i mer än 80 % av fullständiga bristningar av tummens UCL. [ citat behövs ]
Behandling
Det ulnara kollaterala ligamentet är en viktig stabilisator för tummen. Instabilitet i tummen till följd av störningar av UCL försämrar djupt den inblandade handens övergripande funktion. På grund av detta är det avgörande att dessa skador får lämplig uppmärksamhet och behandling. [ citat behövs ]
De flesta viltvårdares tumskador behandlas genom att helt enkelt immobilisera leden i en tumspica- skena eller en modifierad handledsskena och låta ligamentet läka. Men nästan totala eller totala revor av UCL kan kräva operation för att uppnå en tillfredsställande reparation, särskilt om de åtföljs av en Stener-skada.
Historia
CS Campbell, en ortopedisk kirurg, myntade ursprungligen termen "vilthållarens tumme" 1955, efter att han observerat detta tillstånd hos ett antal skotska jaktvårdare . Skadan verkade uppstå som ett resultat av det speciella sätt på vilket de dödade små djur som kaniner . Specifikt placerades djuren på marken och deras nackar bröts när viltvårdaren utövade tryck nedåt med tummen och pekfingrarna . Denna manöver skulle placera en valguskraft på den abducerade metacarpophalangeal (MCP) leden. Med tiden skulle detta leda till insufficiens av tummens ulnära kollaterala ligament, ett tillstånd som Campbell kallade "vilthållarens tumme". [ citat behövs ]
- ^ Joseph P Rectenwald, MD (10 augusti 2015). "Stener lesion" . WebMD . Hämtad 11 februari 2017 .
- ^ Stener B. (nov 1962). "Förskjutning av det brutna ulnar kollaterala ligamentet i metacarpophalangeal leden". J Bone Joint Surg Am . 44B (4): 869–79.
- ^ Jonathan Cluett, MD (19 mars 2016). "Gamekeeper's Thumb" . About.com . Hämtad 11 februari 2017 .
- ^ Campbell CS (feb 1955). "Spillvaktens tumme". J Bone Joint Surg Br . 37-B (1): 148–9. doi : 10.1302/0301-620X.37B1.148 . PMID 14353966 .