Splenos

Splenos är resultatet av att mjältvävnad bryter av huvudorganet och implanteras på en annan plats inuti kroppen. Detta kallas heterotopisk autotransplantation av mjälten. Det uppstår oftast som ett resultat av traumatisk mjältruptur eller bukkirurgi . Beroende på mjältens placering implanteras den nya biten vanligtvis i en annan del av bukhålan ( inklusive bäckenhålan ) . Enstaka fallrapporter beskriver även splenos i brösthålan , i subkutan vävnad , i levern eller i kranialhålan . Splenos måste särskiljas från närvaron av ytterligare mjältar , som är medfödda och är resultatet av skillnader i embryologisk utveckling. Dessutom måste splenos skiljas från maligna tumörer som kan se likadana ut när de avbildas.

Historia

Ektopisk mjältvävnad beskrevs första gången 1896 av Albrecht i Tyskland, medan termen "splenosis" först användes av Buchbinder och Lipkoffin för att beskriva deras fynd 1939

Orsak

Ett nödvändigt krav för splenos är bristning av mjälten , genom en traumatisk skada (som ett bilvrak) eller bukkirurgi , särskilt splenektomi . Splenos i bukkategorin kan förekomma i upp till 65 % av traumatiska mjältrupturer. Splenos i brösthålan är sällsyntare, eftersom det kräver samtidig bristning av diafragman . Implantation av mjältvävnad under huden kan vara resultatet av bukkirurgi eller skottskador . Splenos i hjärnan eller levern antas vara resultatet av små bitar av mjältvävnad som färdas genom blodomloppet.

Patologi

Flera implantat av mjältvävnad har implanterats i mjukvävnaden i den övre vänstra delen av buken. Personen hade upplevt mjältruptur under ett bilvrak och efterföljande kirurgiskt avlägsnande av mjälten fyra år innan detta foto togs.

Makroskopiskt visar splenos sig som enskilda bitar av rödblå vävnad med varierande form, som kan vara så få som en och så många som 300, mestadels i bukhålan, och varierande i storlek från några millimeter till så stora som 12 cm. På grund av den begränsade blodtillförseln till dessa knölar är den typiska storleken på mjältimplantat vanligtvis mindre än 3 cm. Implantaten kan vara separata bitar eller ansluta till andra delar av mjältvävnad med en tunn skaft. Histologiskt är den vanliga mjältvävnaden uppbyggd av röd och vit massa, liknande strukturen hos en extra mjälte.

Klinisk presentation

Ungefär ett decennium går vanligtvis mellan skadan och upptäckten av splenos. Så lite som fem månader och så mycket som 32 år har rapporterats. De flesta personer med splenos har inga symtom, så splenosen upptäcks av en slump genom screening eller i färd med att diagnostisera en annan sjukdom . Vissa människor upplever symtom, såsom buksmärtor , tarmobstruktion , blödning eller hydronefros . Vävnadsinfarkt på grund av begränsad blodtillförsel kan vara en orsak till symptomatisk splenos. Symtom på splenos som påverkar brösthålan inkluderar ibland hemoptys eller pleurit .

Diagnos

En definitiv diagnos ställs ofta genom biopsi och histologisk undersökning av vävnaden av en patolog . Flera implantat av mjältvävnad kan efterlikna uppkomsten av vissa cancersjukdomar. Detta kan klargöras genom bilddiagnostik (till exempel ultraljud, datortomografi och MR).

Speciellt är splenos differentierad från olika former av lymfom , metastiserade cancerformer , cancer i buken och pleuravävnader, primära njur- eller levertumörer, endometrios eller icke-cancerösa svullna lymfkörtlar .

Behandling

Behandling av splenos är ofta onödig, eftersom den är godartad och vanligtvis asymptomatisk. För personer som upplever symtom kan mjältvävnaden avlägsnas genom operation.

Epidemiologi

Splenos är något vanligare hos män än hos kvinnor, förmodligen på grund av den högre frekvensen av fysiska trauman som män upplever.