Somatosensorisk förstärkning
Somatosensorisk amplifiering (SSA) är en tendens att uppfatta normala somatiska och viscerala förnimmelser som relativt intensiva, störande och skadliga. Det är ett vanligt kännetecken för hypokondri och förekommer ofta vid fibromyalgi , egentlig depression , vissa ångeststörningar , Aspergers syndrom och alexitymi . Ett vanligt kliniskt mått på SSA är Somatosensory Amplification Scale (SSAS).
Termen "förstärkning av kroppsliga förnimmelser" myntades av Dr Arthur J. Barsky 1979 för att förklara varför patienter med samma medicinska sjukdom upplevde symtom på olika sätt. Han beskrev det som "ett tidsmässigt stabilt, generaliserat drag" av hypokondri . På 1980-talet användes först termen "somatosensorisk amplifiering" (SSA).
Det är oklart om personer med SSA har en verkligt ökad fysiologisk känslighet för kroppsförnimmelser. En studie fann paradoxalt nog lägre nivåer av SSA hos hypokondriker som rapporterade att de ständigt var medvetna om sina egna hjärtslag. Tentativa elektroencefalografiresultat tenderar att indikera att SSA är mer sannolikt på grund av skillnader i kognitiv bearbetning med lång latens, snarare än objektiva fysiologiska skillnader i känslighet.
Det är för närvarande inte känt om SSA orsakar eller orsakas av något av dessa tillstånd, bara att de är komorbida tillstånd . En liten studie fann att hos patienter med depression kan SSA vara en del av depressionen (dvs behandling av depressionen minskade SSA).
Egenskaper
SSA har tre huvudkomponenter som är både sensoriska ("lägre nivå") och kognitiv-emotionella ("högre nivå"): att vara alltför uppmärksam på kroppsförnimmelser, "fokusera på sällsynta och svaga kroppsförnimmelser" och "tendensen att bedöma tvetydiga eller vaga viscerala och somatiska förnimmelser som onormala, patologiska och symtomatiska för sjukdom, snarare än att betrakta dem som normala."
Den kognitiva-emotionella processen kan vara resultatet av den sensoriska processen, vilket leder till många kritik mot denna konceptualisering av SSA. Enligt en studie kan den första komponenten i SSA mer exakt beskrivas som kroppsmedvetenhet, det vill säga tendensen att fokusera på sin kropp. SSA leder till att kroppsförnimmelser upplevs som symtom på sjukdom och att symtom upplevs mer intensivt.
En översikt konceptualiserar SSA som en förstärkning av inre och yttre stimuli som uppfattas som hotande mot kroppens integritet. Där anges att SSA innebär en emotionell och automatisk reaktion på stimuli som gör att de uppfattas som hotfulla, vilket ger upphov till oro och oro. Denna process kan förbli undermedveten, vilket gör att individen inte kan upptäcka och beskriva den, vilket kopplar SSA till alexithymi .
Enligt Barsky är förnimmelser som kan förstärkas:
"1) normala fysiologiska förnimmelser såsom intestinal peristaltik, postural hypotoni. och förändringar i hjärtfrekvensen; 2) godartade dysfunktioner och triviala, självbegränsade sjukdomar såsom övergående tinnit, ryckningar i ögonlocket eller torr hud; 3) den viscerala och somatiska samtidigt med intensiv påverkan, såsom den sympatiska upphetsningen som åtföljer ångest, och 4) symtomen på allvarlig icke-psykiatrisk medicinsk sjukdom och slutorganpatologi."
SSA har drag av en bestående egenskap, men den är också tillståndslik.
Orsaker
Kroppsförnimmelser kan förstärkas av psykisk stress eller genom tron att ens kroppsförnimmelser är symptom på sjukdom ( kognition ), förvänta sig att sig själv eller andra ska vara sjuka (sammanhang), att vara orolig eller deprimerad, till exempel (humör), eller uppmärksamma förnimmelserna ( uppmärksamhet ). Vissa individer kan "förstärka alla former av nöd".
Enligt en studie förutsägs höga SSAS-poäng av depression och sjukdomsfobi hos patienter med panikångest och av kroppslig upptagenhet och hälsovanor hos patienter med hypokondri .
SSA kan förvärvas i barndomen efter negativa upplevelser eller så kan det vara en medfödd egenskap. Ur ett individuellt perspektiv kan en instabil anknytningsstil eller tidiga negativa upplevelser förstärka ett spädbarns hotdetektionsmekanism, och detta blir sedan internaliserat trots att det förlorar sitt adaptiva värde. Ur ett evolutionärt perspektiv kan SSA hjälpa till att bedöma risker och vidta lämpliga åtgärder i en krävande situation, vilket tyder på att SSA kanske inte är missanpassningsbar.
SSA och andra villkor
SSA är relaterat till många egenskaper hos sjukdomar. SSA är förknippat med hypokondri, alexithymi och somatiska symtom. Alexithymia, som kännetecknas av svårigheter med introspektion , mättes med Toronto Alexithymia Scale ( TAS ), en självrapporteringsskala, så resultatet kan vara mindre tillförlitligt. SSA, neuroticism och negativ affektivitet (de två senare är riskfaktorer för psykopatologi) är relaterade, vilket potentiellt kopplar SSA till psykopatologi. SSA är kopplat till ångest och depression , såväl som idiopatiska miljöintoleranser (IEI), förväntningar och intensitet av symtom, biverkningar och moderna hälsobekymmer (MHW).
Användbarhet
Hypokondri
SSA har antagits vara den mekanism som kopplar samman uppfattningen av kroppsliga förnimmelser med utvecklingen av hypokondri. Patienter med hypokondri kan vara mer känsliga för kroppsliga förnimmelser och därför känna dem mer intensivt. De kanske därför tror att de har en sjukdom och fokuserar på förnimmelser som bekräftar deras tro medan de ignorerar de som inte har det, vilket ytterligare förstärker deras tro.
Somatisering
SSA kan hjälpa till att förstå somatisering . Hälsorelaterad information eller att veta att någon annan har en sjukdom kan leda till tron att förnimmelser som tidigare inte förstått är symptom på sjukdom. Detta gör att förnimmelserna känns mer störande vilket ökar fokus på kroppen. Individen börjar söka efter bevis på att de är sjuka genom att återtillskriva tidigare undermedvetna eller normala förnimmelser till sin förmodade sjukdom, vilket ytterligare förstärker sin tro.
Symtomvariation
SSA kan förklara varför patienter upplever symtom annorlunda än andra patienter med samma tillstånd, eller mer intensivt än vad deras organpatologi indikerar.
Övrig
Om inre eller yttre stimuli uppfattas som hotfulla, men deras källa är okänd, kommer den lättast tillgängliga informationen (från exempelvis media) att användas för att hitta källan. "Detta kan leda till fler tillskrivningsfel som i fallet med idiopatiska miljöintoleranser eller ospecifika läkemedelsbiverkningar." När förstärkta stimuli tillskrivs modern teknik eller elektromagnetiska fält (EMF), kan MHW och IEI-EMF utvecklas, respektive.
Enligt en studie, "Våra resultat tyder på att SSA kan vara involverad i utvecklingen av nocebo-effekter genom ett ökat internt fokus, förhöjd subjektiv symptomrapport och ångest." Det kan också spela en roll i utvecklingen av tillstånd som inte är väl förstådda, såsom " irriterad tarm , fibromyalgi , hypoglykemi och kroniskt trötthetssyndrom ." SSA kan förekomma vid psykiatriska tillstånd, inklusive sådana som involverar somatiska symtom, såsom panikångest eller depression.
Enligt en recension tillåter SSA att studera symtom oberoende, vilket skulle leda till en större förståelse för hur patienter upplever symtom och hur man kan lindra dem. Dessutom kan det underlätta förståelsen av placeboeffekten och varför vissa patienter är omedvetna om sina symtom och söker behandling för sin sjukdom sent ("minimerare").