Skyddsnät sjukhus

Ett skyddsnätsjukhus är en typ av vårdcentral i USA som genom laglig skyldighet eller uppdrag tillhandahåller sjukvård för individer oavsett deras försäkringsstatus (USA har ingen policy för universell hälsovård) eller betalningsförmåga. Detta lagliga mandat tvingar sjukhus med skyddsnät (SNH) att betjäna alla befolkningar. Sådana sjukhus betjänar vanligtvis ett proportionellt högre antal oförsäkrade, Medicaid , Medicare , Children's Health Insurance Program (CHiP), låginkomsttagare och andra utsatta individer än deras motsvarighet till "icke-skyddsnätssjukhus". Sjukhus i skyddsnät definieras inte av sina ägarvillkor; de kan vara antingen offentligt eller privatägda. Skyddsnätssjukhusens uppdrag är snarare att fokusera och betona deras hängivenhet att ge bästa möjliga vård för dem som är utestängda från hälso- och sjukvård på grund av olika möjliga ogynnsamma omständigheter. Dessa omständigheter kretsar mest kring problem med ekonomiska betalningar, försäkringsplaner eller hälsotillstånd. Sjukhus i skyddsnät är kända för att ha en öppen dörr-policy för sina tjänster.

Vissa sjukhus i skyddsnät erbjuder till och med högkostnadstjänster som brännskador, traumavård, neonatala behandlingar och slutenvård. Vissa ger också utbildning för vårdpersonal. The Health and Hospital Corporation i NYC, Cook County Health and Hospital System i Chicago och Parkland Health & Hospital System i Dallas är tre av USA:s största säkerhetsnätsjukhus.

Historia

Förekomsten av filantropiska medicinska institutioner under 1800-talet före det moderna amerikanska skyddsnätsjukhuset. Dessa sjukhus finansierades av religiösa grupper eller rika välgörare, och deras målgrupp var de fattiga. Men mot sekelskiftet började dessa institutioner att övergå till vinstdrivande organisationer, eftersom de började acceptera patienter från alla socioekonomiska bakgrunder. Mot 1922, när dessa företag växte, stod intäkterna från patientvården för 65,2 % av de totala intäkterna för dessa kommunala sjukhus. Tillsammans med introduktionen av privata försäkringar, Medicare och Medicaid under 1980-talet, när 1994 kom, kom 94% av intäkterna från patientvård. Men 1996 hade cirka 43 miljoner människor (en femtedel av USA:s befolkning under 65 år) ingen sjukförsäkring och ytterligare 29 miljoner var underförsäkrade. Dessa siffror förväntades också stiga under det kommande decenniet. Detta ledde till tillkomsten av vad vi anser vara ett skyddsnätsjukhus. Sjukhus utövade redan okompenserad hälsovård under 1980-talet, med hjälp av statlig finansiering och Disproportionate Share Hospital (DSH) -program, för att ge medicinsk behandling till oförsäkrade och underförsäkrade i stadsstäder. Denna praxis blev dock vanligare när hälso- och sjukvårdens tillstånd började se svårt ut.

Finansiering av ett skyddsnätsjukhus

Säkerhetsnätsjukhus befinner sig ofta i svåra ekonomiska situationer på grund av patienternas sårbara ekonomiska tillstånd och brist på tillräcklig federal, statlig och lokal finansiering; skyddsnätssjukhus har höga andelar av Medicaid- och Medicare- betalare (Medicaid har opålitliga/otillräckliga processer för statlig återbetalning) och en stor andel av sjukhuspatienter i skyddsnät betjänar traditionellt låginkomsttagare och marginaliserade/sårbara befolkningar. Det finns ett komplext utbud av offentlig finansiering som kommer till skyddsnätssjukhus (som juridiskt definieras som ett skyddsnätssjukhus ger dessa enheter rätt till ekonomisk kompensation för att övervinna kostnaden för medicinska utgifter som inte betalas av patienterna) mestadels genom Medicaid Disproportionate Share Hospital Payments , Medicaid Upper Payment Limit Payments, Medicaid Indirect Medical Education Payments och statliga/lokala fattighälsoprogram. Men dessa finansiella enheter som skapats för att upprätthålla skyddsnätsjukhus i återbetalningar är ofta inte tillräckligt. Enligt National Rural Health Association har 83 landsbygdssjukhus stängt sedan 2010 på grund av det stora ekonomiska trycket. Under 2013 genererade sjukhus över hela USA 44,6 miljarder dollar i okompenserade vårdkostnader; okompenserade vårdkostnader är kostnader som uppkommit från tjänster som sjukhusen tillhandahållit patienter som inte kunde betala och som också inte betalades av statliga organ. Dessutom tenderar det att finnas en brist på socioekonomisk utveckling och en brist på vårdgivare (både allmänna och specialiserade) i de geografiska regioner där skyddsnätssjukhus tenderar att finnas; denna observation görs av Waitzkin och han hänvisar till dessa fakta som en del av de sociala och strukturella "motsägelser" som säkerhetsnätsjukhus möter ytterligare negativt påverkar deras finansiella stabilitet och vårdprestanda. Dessutom finns många av traumacentra på nivå I inom skyddsnätsjukhus och deras finansiella stabilitet påverkas starkt av policyförändringar. I en studie fann de att SNH:er i länet var sist i nettointäkter jämfört med ideella SNH:er och icke-SNH:er ($41,6 miljoner mot $111,4 miljoner respektive $287,1 miljoner). Även om ACA har förändrat den ekonomiska situationen för SNH:er, hade SNH:er i länet fortfarande negativa marginaler under 2015. Men för många sjukhustyper ökade patientens nettointäkter.

Utsikter för skyddsnätsjukhus enligt lagen om patientskydd och prisvärd vård

Enligt lag utfärdar Medicaid och Medicare oproportionerliga betalningar på sjukhus (DSH) som kompenserar sjukhusens utgifter för okompenserad vård. Dessa betalningar är avsedda att förbättra tillgången för Medicaid-mottagare och oförsäkrade patienter, samt att stödja den finansiella stabiliteten på sjukhus med skyddsnät. Innan lagen om patientskydd och prisvärd vård (ACA, även känd som "Obamacare"), har Medicare-delen av programmet redan varit begränsad, och enligt ACA är även Medicaid-delen av programmet planerad att begränsas. Detta byggdes in i lagen under antagandet att mängden okompenserad vård skulle minska avsevärt enligt ACA på grund av utökad täckning. Emellertid utökades inte täckningen så mycket som förväntat i många stater på grund av det oväntade valet att inte utöka tillgången till Medicaid enligt lagen (ett resultat av National Federation of Independent Business v. Sebelius ) . Ett ytterligare problem med Obamacare och skyddsnätsjukhus uppstår från täckningsgapet för dem som har för hög inkomst för att kvalificera sig för Medicaid men har för låg inkomst för att ha råd med en privat plan; det beräknas att även med implementeringen av hälso- och sjukvårdslagen 2016 förväntas ungefär 30 miljoner människor fortfarande vara utan försäkringsskydd och hitta service på sjukhus i skyddsnät. En annan fråga kretsar kring att sjukhusen är skyldiga att ge vård till patienter på akutmottagningen, även om personen inte kan betala eller är illegal invandrare .

Säkerhetsnätsjukhus under Trumpadministrationen

American Health Care Act of 2017 (AHCA) upphävde en del av Patient Protection and Affordable Care Act på så sätt att den minskade Medicaid-täckningen för amerikaner med lägre inkomster och effektivt skulle stoppa ACAs Medicaid-expansion, vilket beräknas resultera i förlorad täckning för 24 miljoner människor till 2026. Dessutom sätter det en gräns för federal finansiering som stater kan få för att täcka sjukförsäkringar till miljontals låginkomstpatienter. Dessa federala nedskärningar och ökade registreringskriterier för federala välfärdsprogram kommer att skapa en oundviklig kostnadsförskjutning för patienter och kommer att göra det svårare för amerikaner att kunna delta och ta emot stöd från federala program, särskilt med mindre pengar som allokeras till dessa program. Mindre pengar som allokeras till federala program och de samtidiga upphävanden av Obamacare kommer att leda till att färre patienter får ekonomisk hjälp och kvalificerar sig för försäkringsprogram, vilket innebär att de kommer att behöva betala mer pengar ur fickan. Det uppskattas att det kommer att finnas 15 miljoner eller fler färre individer försäkrade med "Trumpcare" än med Obamacare. Detta kommer direkt att påverka sjukhusen i skyddsnätet eftersom antalet patienter utan försäkring kommer att öka på sjukhusen i skyddsnätet, men i sin tur kommer sjukhusen i skyddsnätet också att drabbas av ett minskat ekonomiskt stöd från den federala regeringen och kommer inte att kunna absorbera så många kostnader för dessa patienter. De ovannämnda föreslagna lagarna kommer att lägga ekonomiska bördor och operativa begränsningar för både patienter och sjukhus i skyddsnät. Det förutspås att under AHCA förutspås sjukhus i både expanderade Medicaid och icke-expanderade delstater ha negativa rörelsemarginaler till 2026, vilket äventyrar kvaliteten på patientvården och låginkomstsamhällena och i slutändan hotar nedläggningen av sjukhuset.

Typer av leverantörer av skyddsnät

Federalt kvalificerade hälsocenter (FQHC)

Federally Qualified Health Center är offentliga och privata icke-vinstdrivande hälsovårdsorganisationer som uppfyller federalt mandat krav för att tillhandahålla omfattande och lämpliga hälsovårdstjänster till medicinskt underbetjänade befolkningar. De måste också anpassa serviceavgifterna till patientens betalningsförmåga, ha ett pågående kvalificeringsprogram och ha en styrelse. FQHCs får i sin tur återbetalningar från Medicaid via deras Prospective Payment System (PPS). De kan också ansöka om anslag till Health Center Program från US Department of Health and Human Resources and Services Administration.

Federalt kvalificerade hälsocenter Look-Alikes (FQHCs look-alikes)

FQHC:er som uppfyller alla federala hälsocenterprogramskrav men inte får vårdcentralbidrag kallas FQHC-look-alikes. Dessa FQHCs är vanligtvis ideella vårdcentraler och regionala kliniska föreningar.

Landsbygdshälsocenter (RHC)

Rural Health Centers är offentliga, privata eller ideella hälsocenter som tillhandahåller primärvård till Medicaid- och Medicare-populationer på landsbygden. RHC-status utses av Centers for Medicare och Medicaid Services, vilket ger förbättrade återbetalningssatser för tjänster. En vårdcentral kan inte vara både en RHC och en FQHC.

Disproportionate Share Hospitals (DSH)

Oproportionerligt stor andel sjukhus kännetecknas av ett betydligt högt antal låginkomsttagare som är oproportionerligt. Dessa sjukhus får inte betalt för sina tjänster och ersätts inte av Medicare, Medical, sjukförsäkring eller Children's Health Insurance Program. Staten lämna in oberoende certifierade revisioner tillsammans med en årsrapport som beskriver hur deras betalningar till varje DSH-sjukhus. Efter att ha gjort det får de stater Federal Financial Participation (FFP), en årlig tilldelning.

Community Health Centers

Community Health Centers är kliniker med uppdraget att ge vård till låginkomstbefolkningar oavsett deras betalningsförmåga. De behöver dock inte uppfylla några federala krav eftersom de inte får federal finansiering eller ersättning från medicin eller medicinsk. De verkar vanligtvis genom donationer.

Lista över skyddsnätsjukhus i USA

Alabama

  • DCH regionala hälsosystemet
  • East Alabama Medical Center - Lanier
  • Princeton Baptist Medical Center
  • St. Vincent's East Hospital
  • UAB sjukhus

Arizona

  • Valleywise Health (tidigare Maricopa Integrated Health System)
  • Sjukvård i norra Arizona
    • Flagstaff Medical Center
    • Verde Valley Medical Center
  • Yuma Regional Medical Center

Arkansas

  • University of Arkansas för medicinska vetenskaper

Kalifornien

De 21 sjukhusen som ingår i Kaliforniens säkerhetsnätsystem för hälsovård representeras av California Association of Public Hospitals and Health Systems. Dessa 21 sjukhus är 6% av alla sjukhus i Kalifornien men ger vård till 80% av statens befolkning. 40 % av deras totala sjukhustjänster är för oförsäkrade patienter och 35 % är för Medicaid-patienter.

  • Alamedas hälsosystem
    • Alameda sjukhus
    • Fairmont sjukhus
    • Highland Hospital
    • John George psykiatriska sjukhus
    • San Leandro sjukhus
  • Arrowhead Regional Medical Center
  • City and County of San Francisco Department of Public Health
    • Laguna Honda sjukhus och rehabiliteringscenter
    • Zuckerberg San Francisco General Hospital och Trauma Center
  • Contra Costa Regional Medical Center
  • Kern Medical
  • Los Angeles County Department of Health Services
    • Barnsjukhuset i Los Angeles
    • Harbor-UCLA Medical Center
    • High Desert Regional Health Center
    • LAC + USC Medical Center
    • Olive View-UCLA Medical Center
    • Rancho Los Amigos nationella rehabiliteringscenter
  • Natividad Medical Center
  • Riverside University Health System - Medical Center
  • San Joaquin GeneralHospital
  • San Mateo Medical Center
  • Santa Clara Valley Health & Hospital System
  • University of California
    • Shiley Eye Center
    • UC Davis Medical Center
    • UC Irvine Medical Center
    • UC San Diego Health System
    • UCSF Benioff barnsjukhus
    • UCSF Medical Center vid Mount Zion
  • Ventura County Health Care Agency
    • Santa Paula sjukhus
    • Ventura County Medical Center

Colorado

  • Denver Health Medical Center

Connecticut

  • Stamford Health

Delaware

  • Christiana Care Health Systems

District of Columbia

Florida

  • Baycare Health System
  • Broward Health
  • Halifax hälsa
  • Hälsovårdsdistrikt i Palm Beach County
  • Jackson Health System
  • Lawnwood sjukhus i Fort Pierce
  • Lee hälsa
  • Memorial Healthcare System
  • Orlando hälsa
  • Tampa General Hospital
  • University of Florida Health
    • UF Health Jacksonville
    • UF Health Shands barnsjukhus
    • UF Health Shands Hospital
    • UF Health Shands psykiatriska sjukhus
    • UF Health Shands Rehab Hospital

Georgien

  • Grady Health System
  • Atrium Health Navicent Medical Center
  • Augusta University Medical Center
  • South Georgia Medical Center

Idaho

  • St Luke's Health System

Illinois

  • Cook County Health & Hospital System
  • Norwegian American Hospital
  • Sinai hälsosystem
  • University of Chicago Medicine
    • Bernard Mitchell sjukhus
    • Comer barnsjukhus
  • University of Illinois Hospital & Health Sciences System
  • Roseland Community Hospital
  • Loretto sjukhus

Indiana

  • Health and Hospital Corporation i Marion County
  • Indiana University Health
  • Eskenazi hälsa

Iowa

  • Broadlawns Medical Center

Kansas

  • University of Kansas Health System

Kentucky

  • UK Healthcare

Louisiana

  • University Medical Center New Orleans

Maryland

  • Bon Secours sjukhus

Massachusetts

  • Baystate Health Medical Center
  • Boston Medical Center
  • Cambridge Health Alliance
  • Signature Healthcare Brockton Hospital
  • UMass Memorial Health Care
  • Lawrence General Hospital

Michigan

  • Henry Ford Allegiance Health
  • Hurley Medical Center

Minnesota

Mississippi

  • University of Mississippi Health Care

Missouri

  • Saint Louis University Hospital
  • Truman Medical Centers
  • University of Missouri Health Care

Montana

  • Benefis Health System

Nebraska

  • Nebraska medicin

Nevada

  • University Medical Center i södra Nevada

New Jersey

  • Carepoint Health
  • Cooper University Health Care
  • RWJBarnabas hälsa
  • St Joseph's Regional Medical Center
  • Universitetssjukhuset

New Mexico

New York

  • Erie County Medical Center
  • Nassau University Medical Center (NuHealth)
  • NYC Health + sjukhus
  • St John's Episcopal Hospital
  • SUNY-STATE University of New York
  • Brooklyn Hospital Center

norra Carolina

Ohio

Oregon

  • Oregon Health & Science University

Pennsylvania

Rhode Island

  • Care New England Health System
  • Rhode Island sjukhus

South Carolina

Tennessee

  • Erlangers hälsosystem
  • Nashville General Hospital i Meharry
  • Regional One Health
  • University of Tennessee Medical Center

Texas

  • Harris Health System
  • JPS Health Network
  • Parkland Health & Hospital System
  • University of Texas Medical Branch
  • Universitetshälsosystemet
  • University Medical Center i El Paso
  • UT Health Northeast

Utah

  • University of Utah Health Care

Vermont

  • UVM Health Network

Virginia

  • Carilion Clinic
  • University of Virginia Health System
  • Virginia Commonwealth University Health System

Washington

  • UW Medicin
  • Mason General Hospital

västra Virginia

  • West Virginia University Medicine
    • Berkeley MedicalCenter
    • Camden Clark Medical Center
    • Chestnut Ridge Center
    • Jefferson Medical Center
    • Ruby Memorial Hospital
    • United Hospital Center
    • WVU Barnsjukhus

Patienterfarenhet på sjukhus med skyddsnät

Studier har visat att skyddsnätssjukhus, jämfört med icke-skyddsnätsjukhus (och andra vårdinstitutioner), inte presterar lika bra i den övergripande patientvården och patientupplevelsen. Som svar på denna kritik har vissa sjukhus i skyddsnät börjat erbjuda kundtjänstutbildningar , genomföra medarbetarutvärderingar och förespråka policyändringar som kan förbättra patientupplevelsen. Sjukhus försöker öka sin medkänsla och vårdkvalitet för att tillfredsställa patienternas upplevelser. Patienter med en tillfredsställande vårdupplevelse är mer benägna att rekommendera sjukhus till andra.

  1. ^ a b c d e    Becker, Gay (2004). "Dödlig ojämlikhet i hälso- och sjukvårdens "skyddsnät": oförsäkrade etniska minoriteters kamp för att leva med livshotande sjukdomar". Kvartalsvis medicinsk antropologi . 18 (2): 258–275. doi : 10.1525/maq.2004.18.2.258 . JSTOR 3655479 . PMID 15272807 .
  2. ^ a b c d    Anderson, Ron; Cunningham, Peter; Hofmann, Paul; Lerner, Wayne; Seitz, Kevin; McPherson, Bruce (2009). "Skydda sjukhusets säkerhetsnät" . Förfrågan . 46 (1): 7–16. doi : 10.5034/inquiryjrnl_46.01.7 . JSTOR 29773398 . PMID 19489480 .
  3. ^ a b c d e    Waitzkin, Howard (24 maj 2005). "Kommentar-The History and Contradictions of Health Care Safety Net: History and Contradictions of the Health Care Safety Net" . Forskning om hälsotjänster . 40 (3): 941–952. doi : 10.1111/j.1475-6773.2005.00430.x . PMC 1361178 . PMID 15960699 .
  4. ^    Amerikas hälsovårdsäkerhetsnät . 2000. doi : 10.17226/9612 . ISBN 978-0-309-06497-2 . PMID 25077222 . NBK224523 . [ sida behövs ]
  5. ^ Zaman, Obaid; Cummings, Linda; Laycox, Sandy. "AMERIKAS SAFETY NET SJUKHUS OCH HÄLSOSYSTEM" (PDF) . Folkhälso- och sjukhusinstitutet .
  6. ^ a b   Fishman, Linda E.; Bentley, James D. (juli 1997). "Utvecklingen av stöd för sjukhus med skyddsnät" . Hälsofrågor . 16 (4): 30–47. doi : 10.1377/hlthaff.16.4.30 . PMID 9248148 .
  7. ^ a b "Beroendet av skyddsnätsjukhus och hälsosystem på programmen för betalning för Medicare och Medicaid oproportionerligt aktiesjukhus" . Commonwealth Fund . oktober 1999 . Hämtad 2018-11-02 .
  8. ^ a b c d Fagnani, Lynne (november 1999). "Säkerhetsnätsjukhus och hälsosystems beroende av de oproportionerliga betalningsprogrammen för Medicare och Medicaid" ( PDF) .
  9. ^ a b   W., Burt, Catharine; E., Arispe, Irma (18 oktober 2017). "Kännetecken för akutmottagningar som betjänar stora volymer av skyddsnätspatienter; USA, 2000" . Vital och hälsostatistik. Serie 13, Data från den nationella hälsoundersökningen (155): 1–16. PMID 15181760 .
  10. ^ a b   Werner, Rachel M. (14 maj 2008). "Jämförelse av förändringar i vårdkvalitet mellan skyddsnätssjukhus och sjukhus som inte är skyddsnät" . JAMA . 299 (18): 2180–2187. doi : 10.1001/jama.299.18.2180 . PMID 18477785 .
  11. ^ a b    Gaskin, Darrell J.; Hadley, Jack (september 1999). "Befolkningsegenskaper för marknaderna för sjukhus med och utan skyddsnät" . Journal of Urban Health . 76 (3): 351–370. doi : 10.1007/BF02345673 . PMC 3456829 . PMID 12607901 .
  12. ^ " Säkerhetsnätsjukhus" . www.pewtrusts.org . Hämtad 2018-11-01 .
  13. ^ a b c   Knowlton, LM; Morris, AM; Tennakoon, L; Spanien, DA; Staudenmayer, KL (augusti 2018). "Finansiell stabilitet för nivå I-traumacenter inom skyddsnätssjukhus" . Journal of American College of Surgeons . 227 (2): 172–180. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2018.03.043 . PMID 29680414 .
  14. ^ a b c Rudowitz, Robin (18 november 2013). "Hur ändras betalningar från Medicaid Disproportionate Share Hospital (DSH) under ACA?" (PDF) . Kaiser Family Foundation . Hämtad 9 april 2018 .
  15. ^    Sommers, Benjamin D. (17 december 2015). "Hälsovårdsreformens oavslutade arbete - kvarvarande hinder för täckning och tillgång" . New England Journal of Medicine . 373 (25): 2395–2397. doi : 10.1056/nejmp1509462 . PMID 26509829 . S2CID 205111956 .
  16. ^   Oberlander, Jonathan (6 december 2012). "Framtiden för Obamacare". New England Journal of Medicine . 367 (23): 2165–2167. doi : 10.1056/nejmp1213674 . PMID 23171062 .
  17. ^ Kaplan, Thomas (2017-03-13). "Hälsoräkningen skulle lägga till 24 miljoner oförsäkrade men spara 337 miljarder dollar, säger rapporten" . New York Times . Hämtad 25 oktober 2018 .
  18. ^ Dobson, Allen (2017). "Den ekonomiska inverkan av den amerikanska hälsovårdslagens Medicaid-bestämmelser om säkerhetsnätsjukhus" . Common Wealth Fund . doi : 10.26099/8q8y-8841 . Hämtad 25 oktober 2018 .
  19. ^ a b "HR 1628, Better Care Reconciliation Act of 2017" . Kongressens budgetkontor . 2017-06-26 . Hämtad 2017-11-09 .
  20. ^      McCarthy, Michael (18 januari 2017). "Obamacares upphävande kan lämna 32 miljoner oförsäkrade och dubbla premier, konstaterar rapporten". BMJ . 356 : j310. doi : 10.1136/bmj.j310 . PMID 28100455 . S2CID 40887144 . ProQuest 1859752365 .
  21. ^ a b   Oberlander, Jonathan (5 januari 2017). "Slutet av Obamacare". New England Journal of Medicine . 376 (1): 1–3. doi : 10.1056/nejmp1614438 . PMID 27959711 .
  22. ^    Bazzoli, Gloria J.; Lindrooth, Richard C.; Kang, Ray; Hasnain-Wynia, Romana (23 mars 2006). "Hälsopolitikens och marknadsfaktorernas inflytande på sjukhusets skyddsnät" . Forskning om hälsotjänster . 41 (4 Pt 1): 060720074824054––. doi : 10.1111/j.1475-6773.2006.00528.x . PMC 1797078 . PMID 16899001 .
  23. ^ Haught, Randy; Dobson, Allen; DaVanzo, Joan; Abrams, Melinda K. (2017). "Hur den amerikanska hälsovårdslagens ändringar av Medicaid kommer att påverka sjukhusekonomin i varje stat". Commonwealth Fund. doi : 10.26099/g6yx-hm69 . {{ citera journal }} : Citera journal kräver |journal= ( hjälp )
  24. ^ a b "Sjukvårdssäkerhetsnätet: Typer av leverantörer" . Föreningen av statliga och territoriella hälsotjänstemän .
  25. ^ "FQHC utfärdar - Kalifornien anslutning av offentliga sjukhus och hälsosystem" . California Association of Public Hospitals and Health Systems . Hämtad 2018-11-01 .
  26. ^ "Medicaid oproportionerligt aktiesjukhus (DSH) betalningar" . Centers for Medicare & Medicaid Services .
  27. ^ "Våra medlemmar efter stat - Amerikas väsentliga sjukhus" . America's Essential Hospitals . Hämtad 2018-11-01 .
  28. ^ Ranaivo, Yann (22 oktober 2013). "Rapport: Birmingham har ett svagt skyddsnät för oförsäkrade" . www.bizjournals.com . Hämtad 2019-07-08 . {{ citera webben }} : CS1 underhåll: url-status ( länk )
  29. ^ "Fakta och siffror" . California Association of Public Hospitals and Health Systems .
  30. ^   Chatterjee, Paula; Joynt, Karen E.; Orav, E. John; Jha, Ashish K. (10 september 2012). "Patienterfarenhet på sjukhus med skyddsnät: konsekvenser för att förbättra vården och värdebaserade inköp" . Arkiv för internmedicin . 172 (16): 1204–1210. doi : 10.1001/archinternmed.2012.3158 . PMID 22801941 .
  31. ^    Goldman, L. Elizabeth; Henderson, Stuart; Dohan, Daniel P.; Talavera, Jason A.; Dudley, R. Adams (maj 2007). "Offentlig rapportering och betalning för prestation: Sjukhusledningens farhågor och policyförslag". Förfrågan . 44 (2): 137–145. doi : 10.5034/inquiryjrnl_44.2.137 . PMID 17850040 . S2CID 33262954 .
  32. ^ a b Clark, C. "HUR SAFETY-NET SJUKHUS FÖRBÄTTER PATIENTUPPLEVELSEN" . hälsoledare media .

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Safety_net_hospital&oldid=1137517995 "