Skumoperation
Sham-kirurgi ( placebokirurgi ) är ett falskt kirurgiskt ingrepp som utelämnar det steg som anses vara terapeutiskt nödvändigt.
I kliniska prövningar av kirurgiska ingrepp är skenkirurgi en viktig vetenskaplig kontroll . Detta beror på att det isolerar de specifika effekterna av behandlingen i motsats till de tillfälliga effekterna orsakade av anestesi , snitttrauma , pre- och postoperativ vård och patientens uppfattning om att ha genomgått en regelbunden operation. Sålunda tjänar skenkirurgi ett syfte som är analogt med placeboläkemedel och neutraliserar fördomar såsom placeboeffekten .
Människoforskning
Ett antal studier gjorda under Institutional Review Board -godkända inställningar har gett viktiga och överraskande resultat. Med framstegen inom minimalinvasiv kirurgi kan skeningrepp lättare utföras eftersom skensnittet kan hållas litet på samma sätt som snittet i det studerade förfarandet.
En genomgång av studier med skenkirurgi fann 53 sådana studier: i 39 var det förbättring med skenoperationen och i 27 var skenproceduren lika bra som den verkliga operationen. Sham-kontrollerade interventioner har därför identifierat interventioner som är värdelösa men som av det medicinska samfundet ansetts vara till hjälp baserat på studier utan användning av skenkirurgi.
Exempel
Hjärt-kärlsjukdomar
1939 introducerade Fieschi inre bröstligering som ett förfarande för att förbättra blodflödet till hjärtat. Inte förrän en kontrollerad studie gjordes två decennier senare kunde det påvisas att proceduren bara var lika effektiv som skenoperationen.
sjukdom i centrala nervsystemet
Inom neurokirurgi erbjöds celltransplantationskirurgiska ingrepp på många centra i världen för patienter med Parkinsons sjukdom tills skenkontrollerade experiment som involverade borrning av borrhål i skallen visade att sådana ingrepp var ineffektiva och möjligen skadliga. Därefter ansåg över 90 % av de tillfrågade forskarna att framtida neurokirurgiska ingrepp (t.ex. genöverföringsterapier ) borde utvärderas av skenkontrollerade studier eftersom dessa är överlägsna öppna kontrolldesigner, och har funnit det oetiskt att genomföra en öppen kontrollstudie eftersom designen är inte tillräckligt stark för att skydda mot placeboeffekten och bias. Kim et al. påpeka att skenprocedurer kan skilja sig avsevärt i invasivitet, till exempel i neurokirurgiska experiment kan utredaren borra ett borrhål endast till dura mater eller komma in i hjärnan. I mars 2013 visade en skenkirurgisk studie av en populär men biologiskt oförklarlig venös ballongangioplastik för multipel skleros att operationen inte var bättre än placebo.
Ortopediska sjukdomar
Moseley och medarbetare studerade effekten av artroskopisk kirurgi för artros i knäet och etablerade två behandlingsgrupper och en skenopererad kontrollgrupp. De fann att patienterna i behandlingsgruppen inte klarade sig bättre än de i kontrollgruppen. Det faktum att alla tre grupperna förbättrades lika mycket tyder på placeboeffekten vid kirurgiska ingrepp.
I en studie från 2016 fann man att artroskopisk partiell meniskektomi inte ger någon fördel jämfört med skenoperationer för att lindra symtom på knälåsning eller fastlåsning hos patienter med degenerativa meniskrevor.
En randomiserad kontrollerad studie genomfördes för att undersöka effektiviteten av axelkirurgi för att avlägsna en akromial sporre (benutskott på röntgen) hos patienter med axelsmärta. Detta fann att förbättringen efter skenoperation var lika stor som med riktig operation.
En systematisk översikt har identifierat ett antal studier som jämför ortopedisk kirurgi med skenkirurgi. Detta visar att det är möjligt att genomföra sådana studier och att resultaten är viktiga.
Djurforskning
Shamkirurgi har använts i stor utsträckning i kirurgiska djurmodeller. Historiskt sett har studier på djur också tillåtit avlägsnande eller förändring av ett organ; med hjälp av skenopererade djur som kontroll kunde man dra slutsatser om organets funktion. Sham-ingrepp kan också utföras som kontroller när nya kirurgiska ingrepp utvecklas.