Sjukvårdsbetalning

Hur sjukvårdsbetalningar hanteras är en av de viktigaste policyerna som länder har för att driva sjukvårdssystemet. Betalning för sjukvård sköts på olika sätt. Huvudkategorierna av betalningssystem är lön, capitation , buntbetalning , global budget och fee-for-service . De flesta länder har blandade system för läkarbetalning.

Klassificering

Capitation

Capitation är ett betalningsarrangemang för vårdgivare. Den betalar ett fast belopp för varje inskriven person som tilldelas dem, per tidsperiod, oavsett om den personen söker vård eller inte. Ersättningsbeloppet baseras på den genomsnittliga förväntade sjukvårdsanvändningen för den patienten, med betalning för patienter som i allmänhet varierar beroende på ålder och hälsotillstånd.

Capitation i USA

Primär capitation är en relation mellan vårdorganisation och primärvårdsläkare , där läkaren betalas av organisationen för de som valt läkaren som vårdgivare. Sekundär kapitation är en av vårdorganisation anordnad relation mellan en läkare och en sekundär eller specialistvårdare, det vill säga en hjälpinrättning eller en röntgeninrättning. Global capitation är en relation baserad på en leverantör som tillhandahåller tjänster och ersätts per medlem per månad för hela nätverkets befolkning.

Serviceavgift

Fee-for-service är en betalningsmodell där tjänster delas upp och betalas individuellt. Inom hälso- och sjukvården ger det ett incitament för läkare att ge fler behandlingar eftersom betalningen beror på kvantiteten snarare än kvaliteten på vården. Bevisen på effektiviteten av FFS för att förbättra sjukvårdens kvalitet är dock blandade, utan avgörande bevis för att dessa program antingen lyckas eller misslyckas.

Det är den dominerande betalningsmetoden för sjukvården i USA. I det japanska hälso- och sjukvårdssystemet blandas FFS med en rikstäckande prissättningsmekanism ( prissättning för alla betalare) för att kontrollera kostnaderna.

Samlad betalning

Samlad betalning är ersättning till vårdgivare på basis av förväntade kostnader för vårdepisoder. Det har framställts som ett mellanting mellan avgiftsersättning och capitation (där leverantörerna får ett "klumpsumma" per patient oavsett hur många tjänster patienten får), med tanke på att risken delas mellan betalare och leverantör.

Lön

Lön är ett ersättningssätt med fast betalning. Betalningen är inte beroende av antalet sjukvårdsfall eller antalet patienter. Denna betalningsmetod ger en stabil, förutsägbar inkomst för vårdgivare, men skapar också incitament att minska mängden vård.

Global budget

Global budget är en betalningsmodell där vårdgivare får betalt ett prospektivt fastställt belopp för det totala antalet tjänster de tillhandahåller under en given tidsperiod.