Sjuklighets- och dödlighetskonferens
Sjuklighets- och mortalitetskonferenser ( M&M) är traditionella, återkommande konferenser som hålls av medicinska tjänster vid akademiska vårdcentraler, de flesta stora privata medicinska och kirurgiska mottagningar och andra vårdcentraler. Deras användning inom psykiatrisk medicin är mindre utbredd. Död, försämring och komplikationer kan vara oundvikliga hos vissa patienter på grund av underliggande sjukdomsprocesser. Men de kan också vara förknippade med fel eller utelämnanden i patientvården. M&M-konferenser involverar analys av negativa resultat i patientvården genom peer review . Syftet med en välskött M&M-konferens är att identifiera negativa resultat förknippade med medicinska fel, att modifiera beteende och omdöme baserat på tidigare erfarenheter och att förhindra upprepning av fel som leder till komplikationer. Konferenser är icke-bestraffande och fokuserar på målet om förbättrad patientvård. Förfarandet är i allmänhet konfidentiellt enligt lag. M&M-konferenser äger rum med regelbunden frekvens, ofta veckovis, varannan vecka eller månadsvis, och belyser de senaste fallen och identifierar förbättringsområden för läkare som är involverade i ärendet. De är särskilt viktiga för att identifiera systemproblem (t.ex. föråldrade policyer, förändringar i patientidentifieringsprocedurer, aritmetiska fel, etc.) som påverkar patientvården.
Resultaten av en undersökning som försökte studera relevansen och egenskaperna hos morbiditets- och dödlighetskonferenser (M&MCs) våren 1998 tyder på att 90 % av USA:s internmedicinska utbildningsprogram har M&MCs. Majoriteten av dessa konferenser äger rum på månadsbasis, där en tilldelad ledare granskar vissa utvalda fall som hade oförutsedda konsekvenser eller ett misstänkt medicinskt fel. Det rapporterades också att två tredjedelar av sjukhusen använder M&MC som ett sätt att uppfylla sina administrativa krav på kvalitetssäkring.
Historia
Sjuklighets- och dödlighetskonferenser har länge varit en del av medicinutövningen, efter att ha uppstått i början av 1900-talet med Ernest Codman vid Massachusetts General Hospital i Boston. Han förlorade sina personalprivilegier där efter att ha föreslagit en utvärdering av kirurgens kompetens. Codmans idéer bidrog till standardiseringen av sjukhuspraxis – inklusive ett fallrapportsystem som tillskrev ansvar för ogynnsamma resultat – av American College of Surgeons 1916. När läkarkåren utvecklades blev läkarna vana vid att diskutera sina fel vid dödlighetskonferenser, där obduktion resultat presenterades och i publicerade fallrapporter. År 1983 ACGME kräva att ackrediterade uppehållsprogram genomför en veckovis granskning av alla komplikationer och dödsfall.
Metoder
En Mortality Review Task Force granskar och väljer ut fall som ska presenteras vid varje M&M-konferens. Valda fall inkluderar alla dödsfall, betydande patientskador och nära-döden-situationer. Ett kärnteam av seniora kvalitetskonsulter förbereder de utvalda ärendena för presentation, insamling och granskning av information som kan ha orsakat ärendet. Sjukhusläkare, boende och personal uppmuntras att delta i MM&I. Under MM&I-mötena påminner ledaren deltagarna om MM&I:s sekretess. Boendeledare presenterar fallen och litteraturen som rör fallen. Därefter diskuterar och identifierar deltagarna frågor som kan ha lett till det oönskade resultatet. I slutet av konferensen påminner ledaren återigen deltagarna om MM&I:s sekretess och utvärderar konferensen.
externa länkar
- Carter, Laura Stephenson. Förbryllar över medicinska mysterier