Samhällen som bryr sig

Communities That Care ( CTC ) är ett program från Center for Substance Abuse Prevention (CSAP) på kontoret för den amerikanska regeringens Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). CTC är ett koalitionsbaserat förebyggande operativsystem som använder en folkhälsostrategi för att förebygga problembeteenden hos ungdomar som våld , brottslighet , skolavhopp och missbruk . Med hjälp av strategisk konsultation, utbildning och forskningsbaserade verktyg är CTC utformad för att hjälpa samhällsintressenter och beslutsfattare att förstå och tillämpa information om risk- och skyddsfaktorer, och program som har visat sig göra en skillnad för att främja en sund ungdomsutveckling , för att mest effektivt ta itu med de specifika frågor som deras samhälles ungdomar står inför.

SD Strategy.png

Utvecklad av Drs. J. David Hawkins och Richard Catalano vid University of Washingtons Social Development Research Group (SDRG), CTC:s huvudstrategi, Social Development Strategy (höger), fokuserar på att stärka skyddsfaktorer som kan buffra unga människor från problembeteenden och främja positiv ungdomsutveckling .

CTC är grundat i rigorös forskning från socialt arbete , folkhälsa , psykologi , utbildning , medicin , kriminologi och organisationsutveckling . Den engagerar alla samhällsmedlemmar som har en del i en sund framtid för unga människor och ställer upp prioriteringar för åtgärder baserat på samhällets utmaningar och styrkor. Tydliga, mätbara resultat spåras över tid för att visa framsteg och säkerställa ansvarsskyldighet .

Forskningsbas

Folkhälsoförståelse för risk- och skyddsfaktorer

Folkhälsoområdet [1] har utvecklat en systematisk metod för att förstå och effektivt förebygga hälsoproblem. Genom rigorös forskning etiologi dokumenterats och de faktorer som bidrar till dessa sjukdomar har identifierats. När väl dessa bidragande faktorer har förståtts, har noggranna studier och tillämpning av metoder för att ändra dessa faktorer visat minskningar av sjukdomsbördan . Till exempel hjärtsjukdomar varit en av de främsta dödsorsakerna bland amerikanska vuxna. Forskning visar dock att tillräcklig motion , en hälsosam kost och undvikande av rökning kan hjälpa till att förebygga hjärtsjukdomar. Dessa beteenden anses vara skyddande faktorer, precis som rökning, högt blodtryck och en familjehistoria av hjärtsjukdomar anses vara riskfaktorer för dålig hjärthälsa.

Sedan slutet av 1970-talet har forskare inom en mängd olika discipliner (till exempel kriminologi, sociologi , socialt arbete, psykologi, samhällspsykologi , utbildning) tillämpat detta folkhälsosynsätt för att studera ungdomars sunda utveckling. Detta arbete har skapat ett fält som kallas prevention science , [2] som identifierar de faktorer som bidrar till en hälsosam utveckling av barn och ungdomar (skyddsfaktorer) och de faktorer som hindrar den utvecklingen (riskfaktorer).

Orsak: Longitudinella studier av ungdomsutveckling

Skyddsfaktorer och den sociala utvecklingsmodellen. Förebyggandet av hälso- och beteendeproblem hos ungdomar kräver, i grunden, främjandet av de faktorer som krävs för en positiv utveckling. Forskning visar att fem grundläggande faktorer främjar positiv social utveckling : möjligheter till utvecklingsmässigt lämpligt engagemang, färdigheter, erkännande för ansträngning, förbättring och prestation, starka sociala band och tydliga, konsekventa normer för beteende. Alla barn behöver möjligheter att vara aktivt involverade med positiva vuxna och kamrater, färdigheter att delta och lyckas i sociala, skola och medborgerliga miljöer, och erkännande för deras ansträngningar, förbättringar och prestationer. När unga människor ges möjligheter, färdigheter och erkännande utvecklar de starka sociala band, det vill säga kontakter med och engagemang för familjerna, skolor och samhällen som gav dem. När familjer, skolor och samhällen kommunicerar till unga människor tydliga normer för beteende, kommer de som känner sig bundna, känslomässigt kopplade, investerade i gruppen att följa de standarder som främjar hälsa och framgång. Dessa fem faktorer är skyddsfaktorer som främjar positiv utveckling hos unga (Hawkins & Weis, 1985), och ligger till grund för Social Development Model.

Riskfaktorer för problembeteende hos ungdomar

Riskfaktorer. Forskning har också identifierat riskfaktorer som kan avbryta processen med positiv social utveckling. Longitudinella studier av hög kvalitet har identifierat riskfaktorer i stadsdelar och samhällen, familjer, skolor och kamratgrupper, såväl som hos individer själva. Dessa faktorer ökar sannolikheten för brottslighet, våld, missbruk, tonårsgraviditet , avhopp från skolan och andra beteendeproblem hos ungdomar. Riskfaktorerna som visas i riskfaktordiagrammet (höger) har hittats i minst två högkvalitativa studier för att förutsäga senare hälso- och beteendeproblem hos unga. Många av dessa riskfaktorer förutsäger flera problem. Till exempel har riskfaktorn "Dålig familjeledning" visat sig förutsäga fem problembeteenden för ungdomar: missbruk, brottslighet, tonårsgraviditet, skolavhopp och våld. Att tillhandahålla effektiva föräldrautbildningsprogram i ett samhälle kan därför potentiellt påverka alla fem av dessa oönskade resultat.

Intervention: Testa effektiviteten av interventioner

Identifieringen av risk- och skyddsfaktorer utgör grunden för framsteg för att förebygga ungdomars hälsa och beteendeproblem. Preventionsforskare har noggrant testat program och policyer som tar itu med dessa risk- och skyddsfaktorer i studier som till stor del finansieras av National Institutes of Health, och ett ökande antal och ett ökande antal effektiva förebyggande metoder har nu identifierats. År 2004 fanns 56 testade och effektiva program tillgängliga i USA som har visat sig minska inblandning i problembeteenden och/eller öka positiva resultat för ungdomar. Dessa 56 effektiva program och policyer sammanfattas i CTC:s Prevention Strategies Guide på https://www.communitiesthatcare.net/Prevention%20Strategies%20Guide/introduction.pdf . Sexton av dessa program har testats minst två gånger med upprepade resultat och har utsetts till Blueprint-modellprogram, som, om de följs noggrant, avsevärt kommer att minska ungdomars våld och missbruk. Programmen sträcker sig från prenatala (till exempel Olds, 1997) och tidiga barndomsinterventioner (till exempel Reid et al., 2001), till samhällspolicyer relaterad till alkohol (t.ex. Holder et al., 2000), till skolbaserade läroplaner som lära ungdomar sociala och känslomässiga färdigheter som hjälper dem att navigera i livet (t.ex. Botvin et al., 2003, Eisen et al., 2002, och Grossman et al., 1997).

System: Forskar om systemförändringar i stater och samhällen

Förebyggande forskare förstår att den sista uppgiften som följer av dessa forskningsresultat är tillämpningen av beprövade förebyggande program, policyer och strategier i den verkliga världen för att förbättra ungdomsutvecklingen på plats i samhällen. I samarbete med samhällen och statliga och federala regeringar studerar forskare vilken inverkan förebyggande vetenskap kan ha på effektiviteten av förebyggande insatser inom dessa system. [länk till historikavsnittet i denna artikel, kommer att läggas till]

Beskrivning

Fem faser

Fem faser av CTC

Communities That Care vägleder samhällets förebyggande insatser genom en femfasprocess som inkluderar: 1) Kom igång – bedöma samhällets beredskap att genomföra förebyggande samarbeten; 2) Bli organiserad – få ett engagemang för CTC-processen från samhällsledare och bilda en mångsidig och representativ förebyggande koalition; 3) Utveckla en profil – med hjälp av epidemiologiska data för att bedöma förebyggande behov; 4) Skapa en plan – välj testade och effektiva förebyggande policyer, praxis och program baserat på bedömningsdata; och 5) Implementera och utvärdera—implementera de nya strategierna med trohet, på ett sätt som överensstämmer med programmens teori, innehåll och metoder för leverans, och utvärdera framsteg över tid.

CTC-aktiviteter planeras och genomförs av CTC Community Board, en förebyggande koalition av samhällsaktörer som arbetar tillsammans för att främja positiva ungdomsresultat. Styrelseledamöter deltar i en serie av sex CTC-utbildningsworkshops där de bygger sin koalition och lär sig de färdigheter som behövs för att installera CTC-systemet.

Att arbeta igenom de fem faserna av CTC ger möjligheten att öka kommunikationen, samarbetet och ägarskapet mellan samhällsmedlemmar och tjänsteleverantörer som investerar i sund ungdomsutveckling.

Fas ett: Komma igång . Med teknisk assistans från en CTC-tränare, en samhällskatalysator och en liten grupp rådgivare bedömer samhällets beredskap att genomföra förebyggande samarbeten och identifierar de intressenter som behöver involveras. Nyckelaktiviteter i den här fasen inkluderar att rekrytera nyckelledare för att fungera som förkämpar för insatsen, att få stöd från skoldistriktet för att genomföra en ungdomsundersökning för att tillhandahålla epidemiologiska data om risker, skydd och ungdomsbeteenden och att anställa en koordinator för att hantera CTC-aktiviteter.

Fas två: Organisera, introducera, involvera . I fas två bildas en mångsidig och representativ förebyggande koalition. Specifika uppgifter för denna fas inkluderar att involvera och utbilda intressenter som identifierades i fas ett; utveckla en vision för samhällets barns framtid och sätta en organisationsstruktur på plats för att hjälpa samhället att gå mot visionen. De två första CTC-utbildningarna genomförs i denna fas: Key Leader Orientation (KLO) och Community Board Orientation (CBO). Dessa utbildningar introducerar förebyggande vetenskap för samhällsintressenter och hjälper samhällsmedlemmar att skapa en lämplig struktur för samhällsstyrelsen.

Fas tre: Utveckla en gemenskapsprofil . Detta är datainsamlingsfasen, inklusive en omfattande samhällsbedömning av ungdomars beteenden och nuvarande förebyggande tjänster. Denna fas kräver vanligtvis administrering av CTC Youth Survey [3] . Medlemmar i arbetsgruppen för utvärdering av risk och skyddsfaktorer deltar i utvärderingsutbildningen för gemenskapen, där de lär sig om viktiga datakällor för risk- och skyddsfaktorer (som elevundersökningen) och hur man analyserar data. I samhällen som redan använder CTC Youth Survey är denna utbildning skräddarsydd för att hjälpa arbetsgruppen att tolka undersökningsresultat och identifiera förhöjda riskfaktorer, deprimerade skyddsfaktorer och problembeteenden som är vanliga bland ungdomar i samhället. Utifrån denna analys rekommenderar arbetsgruppen prioriterade risk- och skyddsfaktorer för fokuserad uppmärksamhet av CTC-styrelsen.

Den andra komponenten i samhällsprofilen är en bedömning av nuvarande samhällsprogram, policyer och resurser som tar itu med de prioriterade risk- och skyddsfaktorerna. Arbetsgruppen för resursbedömning utbildas i bedömningsprocedurer under Community Resurs Assessment Training. Målen med resursbedömningen är att identifiera befintliga evidensbaserade program som tar itu med de prioriterade faktorerna, urskiljer luckorna i befintliga programleveranser och rekommenderar var nya program eller policyer behövs.

Fas fyra: Skapa en handlingsplan för gemenskapen . Under den fjärde fasen av CTC granskas resultaten av bedömningsprocessen av hela samhällsstyrelsen och en handlingsplan för samhället utvecklas. Community Plan Training (CPT) ges till Community Boards under denna fas. Under denna utbildning väljer styrelseledamöter förebyggande policyer och program som inriktar sig på deras prioriterade riskfaktorer för att fylla luckor i nuvarande förebyggande tjänster. CTC Prevention Strategies Guide är ett verktyg som används under denna process. Den beskriver förebyggande program som har visat sig i minst en högkvalitativ forskningsstudie vara effektiva för att förändra risker, skydd och problembeteenden. När programval är gjorda tränas CPT-deltagare i att skriva en handlingsplan som anger tydliga, mätbara mål för förväntade resultat, och även utveckla en utvärderingsplan.

Fas fem: Genomförande och utvärdering av gemenskapens handlingsplan . I denna fas implementerar CTC-styrelsen utvalda strategier och utvärderar framsteg över tiden. Styrelseledamöter och personal för de utvalda förebyggande programmen deltar i den avslutande CTC-utbildningsworkshopen, Community Plan Implementation Training (CPIT), som betonar vikten av att implementera förebyggande program med trohet; det vill säga att säkerställa att programmens innehåll, dosering och leveranssätt följer de protokoll som identifierats av programutvecklarna. Deltagarna lär sig också metoder för att spåra implementeringsframsteg, bedöma önskade förändringar hos deltagarna och använda denna information för att justera implementeringen efter behov för att uppfylla programmets mål.

CTC är tänkt som en pågående process. Processen att övervaka genomförandeframsteg och förändringar på samhällsnivå i risk, skydd och ungdomsresultat upprepas vartannat år. Baserat på en granskning av dessa data reviderar CTC:s styrelser sina handlingsplaner vid behov.

Viktiga komponenter

CTC-systemet är samarbetsvilligt, proaktivt, vetenskapsbaserat och datadrivet och tillhandahåller struktur, verktyg, utbildning och teknisk assistans för koalitioner.

Samverkande . CTC använder en koalitionsstrategi för att ta itu med frågor på samhällsnivå. Koalitionen kommer att inkludera en mångfaldig grupp av intressenter som berörs av ungdomsutveckling (ungdomstjänstemän, skolrepresentanter, hälso- och sjukvårdspersonal, stadsledare, brottsbekämpning, United Way, andra finansieringsenheter, grannskapsgrupper , affärsmän , föräldrar, mediarepresentanter, trossamfundsmedlemmar, ungdomar, etc.) för att tillämpa förebyggande vetenskapsprinciper på beslut som påverkar samhällets ungdomar. Genom att tillhandahålla en miljö och ett gemensamt språk för alla intressenter att diskutera förebyggande, säkerställer modellen att alla röster i samhället hörs och respekteras.

Proaktiv . Istället för att reagera på problem när de redan har uppstått fokuserar CTC på att stärka skydden och minska riskerna för att främja en sund ungdomsutveckling och minska sannolikheten för problembeteenden.

Vetenskapsbaserat . CTC är grundat i rigorös forskning från en mängd olika discipliner, inklusive folkhälsa, sociologi, psykologi, kriminologi och samhällspsykologi. Denna forskning har identifierat prediktorer för problembeteenden hos ungdomar, utvecklat epidemiologiska bedömningsverktyg för att mäta dessa prediktorer i ett samhälle och testat program som fungerar för att ta itu med dessa prediktorer.

Datadriven . CTC-systemet säkerställer lokal kontroll av beslut baserat på lokala data och behovsbedömningar, och flexibilitet för att implementera åtgärder som är specifika för de prioriteringar som identifierats av medlemmar i samhället. CTC-systemet tillhandahåller verktyg för att mäta risknivåer och skyddsfaktorer, välja prioriterade faktorer för att fokusera en strategisk plan, välja lämpliga förebyggande åtgärder och spåra framsteg mot önskade förändringar i prioriterade riskfaktorer.

a. CTC Youth Survey är det primära verktyget för behovsbedömning och övervakning. Detta är en konfidentiell, skolövergripande undersökning för elever som är lämpliga för årskurserna 6-12, som mäter en majoritet av de risk- och skyddsfaktorer som identifierats för att förutsäga problembeteenden hos ungdomar. Koalitionens medlemmar använder enkätresultat från studenter i deras samhälle samt arkivdata från samhället för att prioritera risk- och skyddsfaktorer för uppmärksamhet. Undersökningen omadministreras vartannat år för att följa utvecklingen över tid.

b. Effektivt programval är en annan del av den datadrivna processen. Koalitionens medlemmar granskar policyer och program som har testats och visat sig vara effektiva för att ta itu med deras prioriterade faktorer. De överväger lämpligheten av varje program för samhällets omständigheter och väljer förebyggande åtgärder som mest sannolikt kommer att vara framgångsrika i den miljön. Information om programmets effektivitet sammanfattas i menyer med effektiva program, till exempel CTC:s Prevention Strategies Guide och The Blueprint for Violence Prevention lista över effektiva program.

c. Övervakning av programimplementering är den tredje delen av den datadrivna processen. Under hela implementeringscykeln för varje förebyggande program eller strategi samlar koalitioner in data för att säkerställa att programmet levereras med trohet mot den ursprungliga programdesignen. Denna övervakningsinformation är viktig, för utan nära replikering kan effektiviteten hos dessa program äventyras (se t.ex. Elliot & Mihalic, 2004). Övervakning av implementeringen är också ett ledningsverktyg för att identifiera utmaningar som kan åtgärdas innan de leder till programmisslyckande.

Struktur och verktyg . CTC-strukturen inkluderar sex utbildningsworkshops och ytterligare verktyg som hjälper medlemmarna att gå igenom varje steg i processen. Utbildningsmanualer är sammansatta av moduler som ger omfattande information, övningar och riktlinjer för varje steg i processen. Checklistan för milstolpar och benchmarks [4] fungerar som en färdplan för hela insatsen. Milstolpar är viktiga uppgifter som måste utföras i varje fas av CTC, och riktmärken ger viktiga steg för att uppnå var och en av dessa stora uppgifter. Det finns häften för att hjälpa lokala ledare att utvärdera och ta itu med problem med samhällets beredskap innan processen påbörjas, och för att förklara systemet för nyckelledare och potentiella styrelsemedlemmar.

Utbildning och teknisk assistans . Framgångsrika CTC-insatser inkluderar högkvalitativ utbildning och teknisk assistans från erfarna och certifierade handledare. Feinberg et al. (2004), Gomez et al. (2005) och Greenberg et al. (2005) studerade funktionen och hållbarheten hos CTC-koalitioner i Pennsylvania, och fann tre faktorer starkt relaterade till effektiv koalitionsfunktion: samhällets organisatoriska och motiverande beredskap, grundutbildning och pågående teknisk assistans (TA). Pennsylvania-studien dokumenterade också att ansträngningens hållbarhet förutspåddes av koalitionsmedlemmarnas förebyggande kunskap, kvaliteten på koalitionens funktion och deras trohet mot CTC-modellen.

Online CTC-material

Center for Substance Abuse Prevention tillhandahåller allt CTC-material gratis på www.communitiesthatcare.net [ 5] . Material inkluderar:

  • Introduktionshäften för medlemmar i samhället
    • Investera i ditt samhälles ungdom: en introduktion till de samhällen som bryr sig om systemet
    • Verktyg för samhällsledare: en guidebok för att komma igång
  • Utbildningsmanualer och PowerPoint-presentationer för alla 6 CTC-utbildningsverkstäderna
    • Inriktning på nyckelledare
    • Samhällsstyrelsens orientering
    • Utbildning för samhällsbedömning
    • Utbildning för samhällsresursbedömning
    • Utbildning för samhällsplaner
    • Utbildning för genomförande av samhällsplaner
  • CTC Youth Survey frågeformulär och en skala konstruktionsordbok. Detta är det primära verktyget för behovsbedömning och övervakning.
  • milstolpar och benchmarks som specificerar de steg som behövs för att slutföra varje fas av CTC.
  • Guiden för förebyggande strategier som ger detaljerad information om 56 förebyggande program som har testats och visat sig vara effektiva för att ta itu med risk- och skyddsfaktorer och minska ungdomsproblembeteenden.

Testade och effektiva program

En hörnsten i ett effektivt förebyggande på gemenskapsnivå innefattar genomförandet av lämpliga svar på de prioriterade behov som identifierats under bedömningsfasen av processen. CTC-systemet vägleder samhällsgrupper att välja och implementera lämpliga testade och effektiva program , policyer och praxis i familjer, skolor och samhällen (se CTC Prevention Strategies Guide och Blueprints for Violence Prevention-webbplatsen). Dessa program har visat betydande effekter på att minimera ungdomars riskbeteenden och förbättra positiva val.

Utvärderingsresultat

Utvärdering av genomförande

CYDS utvärderade samhällets ansträngningar för att troget implementera (1) kärnprinciperna för CTC-förebyggande systemet och (2) testade och effektiva förebyggande program med avseende på innehåll och leveransspecifikationer. Studien fann att CTC-gemenskaper uppnådde hög implementeringstrohet på system- och programnivå när de fick stöd av utbildning och teknisk assistans i CTC. Kontrollgemenskaper uppnådde inte dessa saker. I början av CYDS skilde sig inte CTC och kontrollgemenskaper i deras användning av en vetenskapsbaserad metod för förebyggande. Vid det tredje året av interventionen rapporterade nyckelledare i CTC-samhällen ett högre stadium av antagandet av vetenskapsbaserad förebyggande, i förhållande till kontrollgemenskaper. De var också villiga att ge större medel för förebyggande åtgärder. Skillnaderna kvarstod ett år efter att genomförandefasen av försöket avslutades. Vid denna tidpunkt rapporterade nyckelledare i CTC-samhällen också betydligt starkare gemenskapsnormer mot tonårsdroganvändning. CTC Milestones and Benchmarks Survey användes för att spåra framsteg i implementeringen av kärnkomponenterna i CTC-förebyggande systemet. Under varje år av interventionen antog CTC-gemenskaper i genomsnitt 90 % av nyckelfunktionerna i CTC-förebyggande systemet, inklusive att utveckla en community-styrelse, prioritera risk- och skyddsfaktorer, välja testade och effektiva förebyggande insatser från Communities That Care Prevention Strategies Guide, implementera utvalda implementeringsprogram med trohet, och periodiskt bedöma risk- och skyddsfaktorer och barns och ungdomars välbefinnande genom undersökningar av elever. Ett år efter att genomförandefasen av rättegången hade avslutats fortsatte elva av 12 CTC-koalitioner att verka i CTC-samhällen. Dessa koalitioner fortsatte att implementera viktiga CTC-milstolpar och riktmärken i betydligt högre grad än koalitioner i kontrollgemenskaper, även utan pågående stöd från studier. Kontrollgemenskaper gjorde inte dessa framsteg över tiden när det gällde att slutföra CTC-milstolpar och riktmärken, implementera vetenskapligt bevisade förebyggande program och övervaka programeffekter. Under loppet av försöket visade de 12 CTC-gemenskaperna en trogen implementering av 17 olika skolbaserade, fritids- och föräldrainterventioner valda från en meny med 39 möjliga testade och effektiva program för elever i klass 5 till 9, som ingår i Communities That Vårdförebyggande strategiguide. I genomsnitt implementerade CTC-gemenskaper 2,75 testade och effektiva förebyggande program per år (intervall: 1-5). Hög grad av trohet uppnåddes konsekvent över tid med avseende på efterlevnad av programmål och kärnkomponenter (genomsnitt = 91-94 % per år) och dosering (antal, längd och frekvens av interventionssessioner; genomsnitt = 93-95 % per år ). Troget genomförande fortsatte två år efter att studiestödet upphörde. CTC-koalitioner erbjöd fortfarande betydligt mer beprövade och effektiva interventionsprogram, implementerade dem med hög kvalitet, övervakade implementeringen i betydligt högre grad och nådde betydligt fler barn och föräldrar, jämfört med kontrollkoalitioner.

Effektutvärderingar

  • Pennsylvania

Prevention Research Center vid Pennsylvania State University har studerat processen och effekten av det statliga CTC-systemet sedan starten i början av 1990-talet. Sammanfattningar av deras resultat kommer att publiceras här snart.

  • Community Youth Development Study

Community Youth Development Study (CYDS) är den första kontrollerade experimentella prövningen av Community That Care-systemet. Tjugofyra samhällen i 7 stater gick med på att delta i studien. Dessa samhällen bestod av 12 matchade par som hade likvärdig demografi och likvärdiga nivåer av ungdomsrisker och problembeteenden i början av studien. Gemenskaper tilldelades slumpmässigt till interventions- eller kontrollförhållanden. Interventionsgemenskaperna fick medel för att anställa en samhällskoordinator på heltid, som bildade en samhällskoalition som därefter deltog i hela cykeln av CTC-utbildningar. Dessa samhällen skapade sedan gemenskapshandlingsplaner och tilldelades upp till $75 000 per år för de kommande fyra åren för att implementera de testade, effektiva förebyggande strategierna som valts ut som en del av handlingsplaneringsprocessen. Kontrollgemenskaper fortsatte förebyggande verksamhet som vanligt.

Hawkins et al. 2008, rapporterade att man inte hittade några signifikanta skillnader mellan CTC och kontrollgemenskaper i genomsnittliga nivåer av samhällsinriktade risker bland elever i femte klass, före starten av CTC-programmen. Vid det tredje året av interventionen rapporterade nyckelledare i CTC-samhällen ett högre stadium av adoption av vetenskapsbaserad förebyggande, i förhållande till kontrollgemenskaper. De var också villiga att ge större medel för förebyggande åtgärder. Skillnaderna kvarstod ett år efter att genomförandefasen av försöket avslutades. Vid denna tidpunkt rapporterade nyckelledare i CTC-samhällen också betydligt starkare gemenskapsnormer mot tonårsdroganvändning. Ungdomarna i longitudinell panel i CTC- och kontrollgemenskaper rapporterade liknande nivåer av riktad risk i grad 5, när interventionen började, men riktad riskexponering växte långsammare för ungdomar i CTC-gemenskaper mellan grad 5 och grad 10. Betydligt lägre nivåer av riktad risk var rapporterades först av CTC-panelungdomar 1,67 år efter interventionen, i grad 7, och har fortsatt att rapporteras av CTC-panelungdomar till och med grad 10.

Panelungdomar från CTC och kontrollgemenskaper rapporterade också liknande nivåer av brottslighet, alkoholanvändning och cigarettrökning vid utgångspunkten för grad 5. Men mellan graderna 5 och 10 hade CTC signifikanta effekter på ungdomars initiering av dessa beteenden. Signifikanta skillnader i initieringen av brottslighet observerades först på våren i årskurs 7. Panelungdomar från CTC-samhällen var 25 % mindre benägna än panelungdomar från kontrollsamhällen att initiera brottsligt beteende, och de förblev så i årskurs 8. Betydligt lägre initiering av brottslighet siffrorna bibehölls till och med grad 10, när panelungdomar från CTC-samhällen var 17 % mindre benägna att initiera brottslighet än panelungdomar från kontrollgemenskaper.

Förebyggande effekter på alkoholanvändning och cigarettanvändning observerades första gången våren i årskurs 8, 2,67 år efter att interventionsprogram implementerades. Ungdomar i grad 8 från CTC-samhällen var 32 % mindre benägna att börja använda alkohol och 33 % mindre benägna att börja röka än ungdomar i klass 8 från kontrollgemenskaper (Hawkins et al., 2009). Förebyggande effekter bibehölls återigen genom grad 10 när CTC-panelungdomar var 29 % mindre benägna att börja använda alkohol och 28 % mindre benägna att börja cigarettrökning än panelungdomar från kontrollgemenskaper.

Skillnader i initieringen av brottslighet, alkoholanvändning och cigarettrökning från klass 5 till grad 10 ledde till kumulativt lägre initieringsfrekvenser över tiden: 62 % av ungdomarna i 10:e klass i panelen från CTC-samhällen hade ägnat sig åt brottsligt beteende jämfört med 70 % av ungdomar i 10:e klass i panelen från kontrollgemenskaper; 67 % kontra 75 % hade börjat använda alkohol; och 44% mot 52% hade rökt cigaretter. (infoga illustration här).

CTC minskade också avsevärt förekomsten av problembeteenden hos ungdomar i årskurs 8 och årskurs 10. I årskurs 8, prevalensen av alkoholanvändning den senaste månaden, berusningsdrickande (fem eller fler drinkar i rad) under de senaste två veckorna, och olika brottsbeteenden som begåtts under det senaste året var alla signifikant lägre hos ungdomar i CTC-panelen jämfört med ungdomar i kontrollpanelen. CYDS fann också betydande effekter av CTC för att minska förekomsten av cigarettanvändning under den senaste månaden och brottsligt beteende och våld under det senaste året under våren i årskurs 10.

Child Trends Research Brief: En översikt över Community That Care-systemet och aktuell forskningsinformation finns tillgänglig från Child Trends med en djupgående forskningsbrief som finns här [6] . Annan forskning är också tillgänglig via webbplatsen Child Trends .

Slutsatser: CTC:s teori om förändring antar att det tar från 2 till 5 år att observera effekter på samhällsnivå på riskfaktorer, och 5 eller fler år att observera effekter på ungdomsbrottslighet eller droganvändning [infoga CTC-tidslinjegrafik]. Dessa tidiga fynd från den första randomiserade gemenskapsstudien av CTC är lovande, vilket tyder på att CTC bromsar den vanliga utvecklingsökningen av ungdomars riskexponering. Längre uppföljningsmätningar behövs för att avgöra om CTC avsevärt kan minska gemenskapsnivåerna av brottslighet och droganvändning enligt hypotesen. Community Youth Development Study kommer att samla in ytterligare data från dessa elever under 2007 och 2008. Dessa data kommer att möjliggöra tester av CTC:s effekter på gemenskapsfrekvensen av brottslighet och initiering av drogmissbruk bland ungdomar fram till våren i årskurs 9, nästan 5 år efter CTC var infördes i interventionsgemenskaperna och cirka 3 + 1 ⁄ 2 år efter det att samhällen började implementera testade och effektiva förebyggande program som valts genom CTC-systemet.

Public Domain Den här artikeln innehåller material från allmän egendom från webbplatser eller dokument från United States Department of Health and Human Services .

Vidare läsning

Mer läsning om CTC i Pennsylvania

Läs mer om den sociala utvecklingsmodellen

Fungerar CTC?

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Communities_That_Care&oldid=1116753568 "