Retching

Retching
Retching
Specialitet	Gastroenterologi

Retching (även känd som torr hävning ) är den omvända rörelsen ( retroperistalsis ) av magsäcken och matstrupen utan att kräkas . Det kan orsakas av dålig lukt eller kvävning, eller av att man drar sig tillbaka från vissa mediciner, eller efter att kräkningar har avslutats. Retching kan också uppstå som ett resultat av en känslomässig reaktion eller från stress , vilket ger samma fysiska reaktion. Funktionen tros vara att blanda maginnehåll med intestinalt refluxat för att buffra det förra och ge det fart vid förberedelse av kräkningar. Behandlingar inkluderar medicinering och korrigering av vätske- och elektrolytbalansen .

Fysiologi

Den retching fasen kännetecknas av en serie av våldsamma krampaktiga buken - bröstkorgssammandragningar med glottis stängd. Under denna tid motverkas bröstväggens och diafragmans inspiratoriska (inhalatoriska) rörelser av bukmuskulaturens expiratoriska sammandragningar. Samtidigt sker rörelser av magen och dess innehåll. Medan en patient kommer att klaga på obehagliga förnimmelser under illamående , är tal inte möjligt under uppkastningar. De karakteristiska rörelserna ger ett klart diagnostiskt tecken på uppkastningsfasen. Schindler (1937) studerade retching vid två tillfällen under gastroskopi och noterade att longitudinella veck uppträdde i den tidigare släta antrumen , tjocknade snabbt, kom ihop och stängde antrum helt. Retching innebär en djup inspiration mot en sluten glottis . Detta, tillsammans med sammandragning av buken, leder till en tryckskillnad mellan buk- och brösthålan. Som ett resultat förskjuts magen och maginnehållet uppåt mot brösthålan.

Retching omfattar en rytmiskt alternerande (ungefär en gång per sekund) höjning och sänkning av hela pharyngolaryngo-esofago-gastriska apparaten synkront med diafragmans rörelse. Funktionen av retching kan vara att blanda maginnehåll med intestinalt refluxat för att buffra maginnehållet före gastroesofageal reflux och att ge ett momentum till maginnehållet före kräkningar. Luftvägsskydd under uppkastning åstadkoms genom glottal stängning under uppkastningar och sammandragning av den övre esofagusfinktern mellan uppkastningarna.

Mot kräkningar

Kräkningar (utdrivning av maginnehåll) föregås vanligtvis av kräkningar, men kräkningar och kräkningar kan förekomma separat och involvera olika uppsättningar muskler. Under ett retch minskar brösttrycket och buktrycket ökar , vilket kan tjäna till att positionera maginnehållet och övervinna matstrupsmotstånd . Omvänt uppstår en kräks med ökat bröst- och buktryck. Retches och kräkningar klumpas vanligtvis ihop i beteendeanalyser och följaktligen är de neurala kontrollerna för dessa processer inte väl avgränsade.

Behandlingar

Behandlingarna för betydande kväljningar inkluderar korrigering av vätske- och elektrolytbalansen, näringsstöd och mediciner som fentiaziner (som Compazine och Phenergan ), 5-HT3-antagonist (som Zofran ), dopaminreceptorantagonister (som Reglan ), antihistaminer ( Antivert , och Dramamine , Benadryl ) och antikolinergika ( Scopolamin ). Alternativa tillvägagångssätt finns också tillgängliga. Den bäst studerade alternativa behandlingen är kanske användningen av akupressur för graviditetsrelaterat illamående och kräkningar. ^{[ citat behövs ]} Armband med akupressurknappar finns kommersiellt tillgängliga. En implanterad enhet med fästa elektroder i magväggen kan vara ett alternativ för patienter med refraktärt illamående och kräkningar.

Se även