Puerto Rico hälsoreform
Puerto Rico Health Reform — Spanska : Reforma de Salud de Puerto Rico , hänvisar till Medicaids hälsoplan som är en "undergrupp av det större offentliga hälsovårdssystemet" i Puerto Rico. Det en gång " La Reforma ", senare hette det " Mi Salud " och nu kallades det Vital (den vitala planen) men de är alla Medicaid, ett regeringsdrivet program som tillhandahåller medicinska och hälsovårdstjänster till fattiga och fattiga medborgare i Puerto Rico . Det kallades lokalt helt enkelt som La Reforma (Reformen) - i många år. Puerto Ricos Medicaid- program liknar andra Medicaid-program i delstater i USA. Finansieringen kommer från det amerikanska Medicaid- programmet i form av ett blockbidrag, till skillnad från hur delstater i USA Medicaid-program finansieras och 2019 skars mycket av finansieringen ned.
Historia
Från och med mars 2018 hade Puerto Rico 86 operativa vårdcentraler som accepterade Medicaid.
Puerto Ricos fattiga befolkning har förlitat sig uteslutande på den lokala regeringen för sina hälsovårdsbehov sedan starten av öns samväldsstatus . Regeringen upprätthöll flera sjukhus, akutcenter och gratis kliniker , inklusive Rio Piedras Medical Center ( Centro Médico på spanska) som anses vara det största sjukhuset på ön och ett av de största i Karibien. Detta system medförde dock betydande kostnader för regeringen samtidigt som det genererade ökande kritik från allmänheten och media med hänvisning till en trög byråkrati och dålig service från oprofessionella statliga anställda.
År 1994 föreslog och genomförde dåvarande guvernören i Puerto Rico Pedro Rosselló privatiseringen av det offentliga hälsosystemet under namnet "Health Reform". Privatiseringsplanen inkluderade att sälja de statligt ägda sjukhusen och vårdcentralerna till lokala och amerikanska investerare och sedan implementera en universell gratis och/eller billig sjukförsäkringsplan för fattiga och behövande medborgare. Det enda undantaget från reformen var att förmåner och tjänster för psykisk hälsa skulle tillhandahållas av beteendesjukvårds- och mentalvårdsföretag, och inte av försäkringsbolag.
Privatiseringsplanen krävde att tjänstepopulationen skulle delas in i geografiska områden där varje område tilldelas ett enda försäkringsbolag genom ett tjänstekontrakt som tilldelas genom konkurrensutsatta anbud och förslag. Utnämningen och tilldelningen av geografiska områden slutfördes 2001. Efter 1994 såldes alla statliga sjukhus och vårdcentraler till privata företag och investerare, inklusive lokala medicinska grupper och företag bestående av läkare. Det enda undantaget från privatiseringsplanen var att Rio Piedras Medical Center skulle drivas (och fortfarande drivs) av samväldets regering.
Privatiseringsplanen har mött efterföljande kritik från olika industrier och offentliga sektorer, som hävdar att planen var behäftad med statlig korruption . Flera politiker, privata investerare och statligt anställda har anklagats och/eller dömts för att ha begått mutor och utpressningsprogram under försäljning och förvärv av statliga vårdcentraler. En av de mest kända övertygelserna var den framstående lagstiftaren för det nya progressiva partiet Edison Misla Aldarondo .
Reformen
De tre största försäkringsbolagen som är verksamma i Puerto Rico är för närvarande de enda som deltar i "Reformen". Dessa var Triple-S, Inc. med 40,4 % av reformmottagarna, Medical Card Systems (MCS) med 33,5 % och Humana med 26,1 %.
Reformen mötte kritik på grund av de ökande kostnaderna förknippade med systemet. Under förvaltning av guvernör Sila Calderón försökte regeringen skära ner på tjänsterna och eliminerade många deltagare från programmet i ett försök att minska utgifterna. Men programmet kräver fortfarande en betydande mängd medel för att täcka sina årliga utgifter på 1,4 miljarder dollar (2005). Bara under 2005 genererades endast 400 miljoner dollar från deltagares självrisker och avgifter för tjänster för att täcka programkostnader, medan de återstående 1 miljard dollar i utgifter täcktes av en subvention från delstatsregeringen.
Denna kritik och motgångar ledde till att regeringen införde strängare kontroller över reformens verksamhet samt att diversifiera sättet att tillhandahålla tjänster till stödmottagarna. Ett pilotprojekt startade 2003 där regeringen kontrakterade tjänsterna för ett område direkt till en medicinsk vårdgivare istället för att anlita ett försäkringsbolag, och regeringen har uttalat att detta och andra program kan komma att implementeras och utökas i framtiden för att minska kostar. Vissa politiker, inklusive före detta guvernör Pedro Rosselló, driver dock en kampanj för att skapa ett universellt hälsovårdssystem genom att utöka reformprogrammet till alla medborgare som saknar en privat försäkringsplan.
Avgörande
Oavsett dess namn, eftersom den omstrukturerats av olika guvernörer i Puerto Rico - kallas planen nu "Vital" - och är till för att hantera Medicaid i Puerto Rico. Puerto Ricos Medicaid täcks av ett blockbidrag från USA och programmet måste följa federala riktlinjer. Programmet drivs med hjälp av kontrakterade privata sjukförsäkringsbolag , till skillnad från det traditionella systemet med statligt ägda sjukhus och akutcentraler. Reformen administreras av Puerto Rico Health Insurance Administration.
Se även
- Allmän välfärd i Puerto Rico
- Vårdsystem
- Universell hälsovård
- Näringshjälp för Puerto Rico
- Puerto Ricos regering