Psykoorganiskt syndrom
Psykoorganiskt syndrom ( POS ), även känt som organiskt psykosyndrom , är en progressiv sjukdom som kan jämföras med presenil demens . Den består av ett psykopatologiskt komplex av symtom som orsakas av organiska hjärnsjukdomar som innebär en minskning av minne och intellekt. Psykoorganiskt syndrom åtföljs ofta av asteni .
Psykoorganiskt syndrom uppstår under atrofi av hjärnan, vanligast under presenil och senil ålder (t.ex. Alzheimers sjukdom, senil demens). Det finns många orsaker, inklusive cerebrovaskulära sjukdomar, CNS-skador på traumatisk hjärnskada , berusning, exponering för organiska lösningsmedel som toluen , kroniska metabola störningar, tumörer och bölder i hjärnan, hjärninflammation, och kan också hittas i fall av sjukdomar som åtföljs av konvulsiva anfall. Psykoorganiskt syndrom kan förekomma i alla åldrar men är mest uttalat i äldre och senil ålder.
Beroende på den nosologiska enheten uttrycks huvudsymtomen på psykoorganiskt syndrom annorlunda. Till exempel, i atrofiska fall som Alzheimers sjukdom är symtomen mer inriktade på en minnesstörning, medan i Picks sjukdom är psykiska störningar vanligare uttryckta.
Symtom
Patienter med psykoorganiskt syndrom klagar ofta över huvudvärk, yrsel, ostadighet när de går, dålig tolerans mot värme, kvavhet, förändringar i atmosfärstrycket, höga ljud, neurologiska symtom.
De vanligaste rapporterade psykologiska symtomen inkluderar:
- förlust av minne och koncentration
- emotionell labilitet
- Klinisk trötthet
- långvarig depression
- svår ångest
- nedsatt intellektuell förmåga
De kognitiva och beteendemässiga symtomen är kroniska och svarar lite på behandlingen.
Beroende på lesionens lokalisering kan vissa patienter uppleva synkomplikationer.
Orsak
Psykoorganiskt syndrom diagnostiseras vanligtvis hos individer efter 5–10 års konsekvent exponering för kemikalier som xylen, toluen och styren, som vanligtvis finns i färg, plast och avfettningsprodukter.
Patienternas arbete och miljöhistoria måste utvärderas för exponering för organiska kemikalier. En traumatisk hjärnskada kan också leda till POS.
Konsekvent berusning (dvs. överdriven användning av alkohol och droger) kan också orsaka en skada i hjärnan, vilket så småningom leder till POS. Borrelia , den stora "nya imitatorn", har varit känd för att härma depression, schizofreni, depersonaliseringsstörning och tvångssyndrom. Även om orsaken varierar i varje enskilt fall kan lokalisering av atrofin i hjärnan uppstå på grund av åldrande och utan yttre orsaker.
Förebyggande innefattar korrekt och regelbunden användning av förebyggande personlig utrustning (PPE) i arbetsmiljöer som involverar organiska kemikalier och begränsar intaget av alkohol och droger.
Mekanism
Psykoorganiskt syndrom är en kombination av olika symtom som orsakas av organiska förändringar i hjärnan. Den exakta komponenten av lösningsmedlen som orsakar den neurologiska störningen är svår att isolera på grund av att arbetare i allmänhet exponeras för blandningar av olika kvaliteter, sammansättningar och renhet hos lösningsmedel.
I det inledande skedet är asteni utbredd och sjukdomens utveckling är långsam. Akut debut kan diagnostiseras när en stor mängd psykologiska symtom uppstår. Det sista stadiet av sjukdomen består av många störningar, inklusive demens, Korsakovs syndrom, och inkluderar allvarlig personlighetsförändring som depression, ångest, minnesförlust och drastisk förändring av intellektet. Nivå av vänlighet, lycka och insikt har stor betydelse i slutskedet.
Störningen härrör från en defekt i hjärnvävnaden, vanligtvis atrofi från en annan neurologisk störning.
"I patologiska fynd finns fokala eller diffusa tecken på atrofi utan inflammation eller allvarlig vaskulär insufficiens. Den grundläggande kliniska bilden beror på lokaliseringen av atrofi i hjärnan."
Även om den exakta mekanismen som lösningsmedel har på nervsystemet inte är helt klarlagd, är metabolismen av lösningsmedlen i kroppen som gör dem till giftiga mellanprodukter viktig. Vissa bevis visar att genetiska polymorfismer påverkar aktiviteten hos metaboliska enzymer som metaboliserar främmande kemikalier.
Diagnos
Tillsammans med yrkes- och miljöutvärdering kan en neurologisk undersökning, ECHO, EEG, CT-San och röntgen av hjärnan utföras för att fastställa störning. Neuroimaging som upptäcker cerebral atrofi eller kardiovaskulära subkortikala förändringar kan hjälpa till att peka på psykoorganiskt syndrom. Starka CNS-skador upptäcks hos POS-patienter. Detta har dock visat sig vara svårt eftersom många psykiatriska störningar, som demens, har en gemensam diagnos.
Att diagnostisera POS är ett pågående och utvecklande inom den medicinska och psykiatriska industrin. Exakt diagnos är svår på grund av många symtom som speglar andra psykologiska störningar hos äldre patienter.
Olika symtomdiagnoser
Datortomografi eller MRT kan bekräfta demens via observation av kammardilatation och degeneration av kortikal substans.
Picks sjukdom kan bekräftas via CT-skanning eller MRT med atrofi av frontal- och tinninglobsrötter.
Alzheimers är en sjukdom som bekräftas av atrofi av parietal- och temporallobsganglierna tillsammans med förändringar i de kortikala ganglierna som hittas i en datortomografi eller MRT.
Behandling
I en bekräftad medicinsk diagnos används terapi för att isolera och börja behandla orsaken till sjukdomen. Därefter används psykiatrisk medicin som ett sekundärt steg i behandlingen. Mediciner inkluderar antipsykotiska, antidepressiva eller sederande medel, som varierar beroende på patientens svårighetsgrad.
Behandling av psykoorganiskt syndrom är riktad mot huvudsjukdomen. Nootropics som piracetam har haft positiva effekter på patienter [ citat behövs ] . Vitaminterapi, antioxidanter, neurotropa och cerebroskyddande har också visat sig vara effektiva när de sätts på en upprepad kurs [ citat behövs ] .
Historia
POS föreslogs vara associerat med långvarig och hög nivå av lösningsmedelsexponering i tidiga studier utförda i Skandinavien. Dessa studier fann att neurologiska brister såsom personlighetsförändringar och minnesförlust var knutna till dessa exponeringar. Dessa studier kritiserades dock mycket och befanns vara partiska, vilket ledde till tvivel om existensen av syndromet.
Vidare hade olika hälsoorganisationer svårt att komma överens om definitionen av syndromet. År 1985 definierades syndromet och gav tydliga kriterier som kunde användas av patienter och medicinsk personal för att hjälpa till att identifiera syndromet och isolera sätt att förebygga.
Senare forskning
I en klinisk studie från 2007 som genomfördes i Sverige på 128 försökspersoner som hade konstant hög exponering för lösningsmedel i sina arbetsmiljöer, gick det inte att fastställa en säker koppling till POS. Emellertid visade försökspersonen som hade diagnosen POS ökade neurologiska symtom med ökad hjärnatrofi efter så lite som 3 års exponering.