Prostatisk stent
| Prostatisk stent | |
|---|---|
 Användning av prostatisk stent vid behandling av BPH
| |
| Specialitet | Urologi |
En prostatastent är en stent som används för att hålla det manliga urinröret öppet och tillåta urinpassage i fall av prostataobstruktion och symtom i de nedre urinvägarna (LUTS). Prostataobstruktion är ett vanligt tillstånd med en mängd olika orsaker. Benign prostatahyperplasi (BPH) är den vanligaste orsaken, men obstruktion kan också uppstå akut efter behandling för BPH såsom transuretral nålablation av prostata (TUNA), transuretral resektion av prostata (TURP), transuretral mikrovågstermoterapi (TUMT), prostatacancer eller efter strålbehandling .
Klassificering
Det finns två typer av prostatastent: tillfälliga och permanenta. [ citat behövs ]
Även om en permanent prostatastent inte är en medicinsk behandling, faller den under klassificeringen av ett kirurgiskt ingrepp. Placering av en permanent prostatastent utförs som en poliklinisk behandling under lokal, topikal eller spinalbedövning och tar vanligtvis cirka 15–30 minuter.
En tillfällig prostatastent kan sättas in på liknande sätt som en Foley-kateter , vilket endast kräver lokalbedövning. [ citat behövs ]
Permanenta stentar
Fördelar
- De kan placeras på mindre än 15 minuter under regional anestesi.
- Blödning under och efter operationen är minimal.
- Patienten kan skrivas ut samma dag.
Nackdelar
- De kan orsaka ökad urinering och begränsad inkontinens.
- De kan orsaka lätt obehag
- De kan lossna, vilket leder till urinobstruktion eller total inkontinens.
- De kan bli infekterade och kan vara mycket svåra att ta bort.
- Deras fasta diameter begränsar efterföljande endoskopiska kirurgiska alternativ.
Tillfälliga stentar
Fördelar
- De kan placeras på mindre än 15 minuter på ett sätt som liknar Foley-kateterplacering.
- De kan enkelt tas bort, också på ett sätt som liknar Foley-kateterborttagning.
- De tillåter patienten att behålla frivillig tömning.
- Patienter föredrar en tillfällig stent framför Foley-kateteranvändning.
Nackdelar
- En tillfällig stent kommer inte att ge tömningsfunktion om patienten inte har en fungerande blåsa och yttre slutmuskel.
- Stenten kan orsaka lätt obehag.
- De kan orsaka urinfrekvens som vanligtvis avtar efter de första 78 timmarna.
- Om stenten inte är rätt dimensionerad eller placerad korrekt kan patienten uppleva urinretention eller lätt inkontinens tills problemet är åtgärdat.
Samhälle
Juridiskt godkännande i USA
För närvarande finns det en tillfällig prostatisk stent som har fått US Food and Drug Administration (FDA) godkännande. Spanner temporära prostatastent upprätthåller urinflödet och tillåter naturlig frivillig urinering. Prostatastenten är en helt intern anordning och kan sättas in och avlägsnas lika enkelt som en Foley-kateter . Den tillåter normal urinblåsa och sfinkterfunktion och kan bäras bekvämt av patienter. Den tillfälliga prostatastenten används vanligtvis för att hjälpa patienter att upprätthålla urinflödet efter procedurer som orsakar prostatasvullnad, såsom brachyterapi, kryoterapi, TUMT, TURP. Det har också blivit ett effektivt differentialdiagnostiskt verktyg för att identifiera dålig blåsfunktion separat från prostataobstruktion.
Forskning
Permanenta stentar är ofta metallspolar, som sätts in i det manliga urinröret. Det flätade nätet är utformat för att expandera radiellt och applicera konstant försiktigt tryck för att hålla de sektioner av urinröret som hindrar urinflödet öppna. Den öppna, diamantformade celldesignen hos stenten gör att stenten så småningom kan bäddas in i urinröret, vilket minimerar risken för inkorsning och migration. Permanenta stentar används för att lindra urinvägsobstruktioner sekundärt till benign prostatahyperplasi (BPH), återkommande bulbar urethral striktur (RBUS) eller detrusor extern sfinkterdyssynergi (DESD). Det främsta motivet för att ta bort permanenta stentar är att symtomen försämras även när enheten är monterad. Andra orsaker har varit migration, koagelretention, hematuri och urinretention . Den enda FDA-godkända permanenta stenten är Urolume. Vanligtvis används permanenta stentar endast för män som är ovilliga eller oförmögna att ta mediciner eller som är ovilliga eller oförmögna att opereras. De flesta läkare anser inte att permanenta stentar är en hållbar långtidsbehandling för de flesta män.