Preisers sjukdom
_01_palmar_view.png) | |
| Preisers sjukdom | |
|---|---|
| Skafoidben |
Preisers sjukdom , eller ( idiopatisk ) avaskulär nekros av skafoidbenet , är ett sällsynt tillstånd där ischemi och nekros av skafoidbenet inträffar utan föregående fraktur. Det tros vara orsakat av upprepade mikrotrauma eller biverkningar av läkemedel (t.ex. steroider eller kemoterapi) i samband med existerande defekt kärltillförsel till den proximala polen av scaphoid. MRT i kombination med CT och röntgen är de bästa metoderna för diagnos.
Preisers sjukdom behandlas initialt genom att handleden immobiliseras med ett gips. Men i de flesta fall kommer den avaskulära skafoiden att börja kollapsa vilket leder till degeneration i handledslederna. Detta kräver ofta kirurgiskt ingrepp för att förhindra utvecklingen av artris. Två vanliga ingrepp är: 1. Proximal rad karpektomi (PRC), som innebär att man tar bort den första raden av karpalbenen, dvs scaphoid, lunate och triquetrum. Handleden immobiliseras i gips i sex veckor efter operationen och sedan påbörjas sjukgymnastik. 2. Scaphoid excision och 4-corn fusion, vilket är en procedur som består av avlägsnande av scaphoid och fixering av de återstående handledsbenen med en platta (kallad "spindelplatta") eller trådar för att ge stabilitet. Plattan lämnas vanligtvis inuti patientens handled, medan trådarna (vanligtvis K-trådar) måste tas bort i en andra operation. Denna procedur med partiell handledsfusion tillåter begränsad handledsrörelse, medan total handledsfusion immobiliserar handleden permanent. Efter operation kan det ta flera månader för drabbade patienter att återhämta sig i styrka. Tyvärr är båda dessa operationer räddningsprocedurer och rörelserna i handleden kommer att minska avsevärt. [ citat behövs ]
Historia
Beskrevs för första gången av Preiser 1910 i 5 patienter, alla med tidigare historia av handledstrauma, och scaphoidfrakturer hos 3 av dem.
Se även
- Karantanas A, Dailiana Z, Malizos K (2007). "Rollen för MR-avbildning vid skafoidsjukdomar". Eur Radiol . 17 (11): 2860–71. doi : 10.1007/s00330-007-0624-z . PMID 17351778 . S2CID 23875820 .
- Preiser G (1910). "Eine typische posttraumatische und zur spontanfraktur führende ostitis des naviculare carpi". Fortschr Geb Roentgenstr . 15 : 189–197.
- http://hand-clinic.com/pathologies.htm
- http://www.nwhealth.edu/conted/distlear/Avn/avnhand.html
- https://web.archive.org/web/20100923192349/http://eorif.com/WristHand/Preisers.html